Антибиотиктер, физиотерапия 7 страница

- Жедел холецистит

+ Эхонококкты кистаның жарылуы

- Жедел гепатит

- Кистаның іріңдеуі

- Бауыр абсцессі

\/

/\

Жиі асқынумен жүретін созылмалы холециститке операция жасау кезінде өт қабының мойын аймағында тығыздалған инфильтрат анықталды. Дұрыс хирургиялық әдісті таңда:

- Мойыннан холецистэктомия

- Холецистостомия

+ Түбінен Холецистэктомия

- Прибрам бойынша холецистэктомия

- Холецистоеюностомия

\/

/\

12 елі ішектің перфоративті жарасын тігу операциясынан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, кекіру, қыжылдау, тұрып қалған қалдықтармен құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз қандай?

- Дуоденостаз

+ Пилородуоденалды стеноз

- Созылмалы панкреатит

- Кардиоспазм

- Асқазан атониясы

\/

/\

Тиреоидэктомиядан кейін науқаста екінші тәулікте Хвостек, Труссо белгілері, сарысу концентрациясында ионизирленген кальцийдің төмендеуі анықталды. Қандай асқыну жайлы айтылған?

- Жоғарғы көмей жүйкесінің салдануы

- Төменгі көмей жүйкесінің салдануы

- Операциядан кейінгі гипотиреоз

+ Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

- Тиреотоксикалық криз

\/

/\

Жиі ұстамамен жүретін ӨТА бар 75 жастағы науқаста операция кезінде айқын жабысу процесі және өт қабы мен көлденең ішек арасында фистула анықталды. Өт қабында бірнеше ірі өт тастары бар. Өт жыланкөздерінің жиі пайда болу себептері болып:

- Жедел гангренозды холецистит

- Жедел перфоративті холецистит

+ Өт қабы мен ішектердің қабырғасының конкременттермен ойылу

- 12 елі ішектің пенетрирленген жарасы

- Өт жолдарының бітелу салдарынан болатын өт қабының жоғары гипертензиясы

\/

/\

Науқас В., 60 жаста, илеофеморалды тромбоз белгілерімен қабылдау бөліміне жүгінді. Жергілікті: түгел аяқтың ісінуі және цианозы, аяқтың аздап ауру сезімі бар. Дәрігердің дұрыс әрекеті қандай?

+ Госпитализациялау, төсектік тәртіп, фибринолитикалық заттар, антикоагулянттар тағайындау

- Науқасты амбулаторлы емдеуге жолдау

- Шұғыл операция

- Госпитализациялау, эластикалық бинтпен таңу, спазмолитикалық және антибактериалды заттар тағайындау

- Госпитализация, белсенді тәртіп, анальгетиктер

\/

/\

Науқас С., 50 жаста, жиі ұстамамен өршитін созылмалы калькулезды холециститпен, 2 типті қант диабеті және жүктемелік стенокардиямен зардап шегеді. Ең тиімді емдеу әдісі қандай?

- Диетотерапия, спазмолитиктерді қолдану

- Санаторлы-курортты емдеу

+ Жоспарлы хирургиялық емдеу

- Қант диабеті мен стенокардияны емдеу

- Тек қана витальды көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу

\/

/\

Созылмалы калькулезды холециститтің өршуі кезінде жасалған операцияда қызметі тоқтаған іріңге толы өт қабы анықталды, холедохты ашқанда лайланған өт бөлінеді. Холецистэктомияны қалай тиімді аяқтау керек?

- Пиковский бойынша холедохты дренаждау

- Вишневский бойынша

+ Кер бойынша

- Холедохты бітеп тігіс салу

- Холедоходуоденостомиямен

\/

/\

Операциядан кейінгі үлкен вентралды жарық бір рет емес рецидив беретін болса тиімді болып саналады:

- Капронды қолданумен қайта пластика

- Янов бойынша аутодермопластика

- Операциядан бас тарту және құрсақтық бандаж кию

- Ірі қараның перикардын қолдана отырып жарық қақпасына пластика

+ Полипропиленді торлы аллопластика салынған жарық қақпасына тартылмайтын әдістерді қолдану

\/

/\

Науқас Р., 39 жаста, декомпенсирленген тыртықты-жаралы пилородуоденалды тарылумен асқынған созылмалы жара белгілерімен түсті. Тиімді хирургиялық емдеу әдісі:

- Селективті ваготомия және пилоропластика

- Антрумрезекция

- Селективті проксималды ваготомия

+ Асқазанды 2/3 резекциясы

- Жараны кесу

\/

/\

Науқас сол жақ шап аймағындағы жарықтың томпаюға шағымданады. Қасаға үсті аймағындағы жиі тартып ауыратын ауру сезімі, зәр шығару жиіленген. Уролог тексергеннен кейін науқаста зәр шығару жүйесінде патология анықталмады. Науқаста не болуы мүмкін:

- Жабатын тесіктегі жарық;

- Тік шап жарығы

- Сан жарығы

- Қиғаш шап жарығы

+ Жылжымалы жарық;

\/

/\

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

- Холецистэктомия жүргізу

+ Холецистэктомия және холангиография жүргізу

- Холецистэктомия және бірден өзек ревизиясын жүргізу

- Холецистостома салу

- Дуоденоотомия арқылы үлкен дуоденальды емізікшені ревизиялау

\/

/\

Бауырдың 5-6 сегментiнде орналасқан, көлемi 15-20 см кистасы анықталған, эхинококкэктомия жасалды, хитиндi қабығы алып тасталды. Фиброзды қабығы жартылай алынды. Қалдық қуысты қалай жабу керек:

- Қуысты тампондап дренаж қою

- Оментопластика, дренаж

+ Капитонаж

- Диафрагмапексия

- Марсупиализация

\/

/\

Жедел панкреатит патогенезінде төмендегілердің қайсысы негізгі рольді атқармайды:

- Операциялық жарақат

- Холелитиаз

- Пенетрацияланған пептикалық жара

- Алкоголь

+ Жедел гастрит

\/

/\

Іш қабырғасының қысылған жарығының ерте көрінісі болып төмендегілердің қайсысы жатпайды:

- Жедел басталуы

- Жарықтың орнына келмеуі

- Бұлтиған жарықтың ауырсынуы

- Кенеттен ауырсыну

+ Жоғары дене қызуы

\/

/\

Асқазан жарасының қан кету диагнозын дұрыс қою үшін қандай іс-әрекет жүргізілуі тиіс:

- Жасырын қанға нәжіс анализі

- Асқазанның контрасты рентгенографиясы

- Жасырын қанға асқазан сөлінің анализі

+ Фиброгастроскопия

- Гемоглобин және гематокритті анықтау

\/

/\

Обтурациялық ішек түйілуін тудырған өт тасы, ішек қуысына көбінесе өт қалтасы мен және қай ішек арасындағы жыланкөздер арқылы түседі:

- Соқыр ішек

- Асқазан кіші иіні

- 12-ішек

+ Ащы ішек

- Тоқ ішек

\/

/\

Ауыспалы сарғаю кездесетін жағдайлар:

- Холедох ісіктері

+ Вентилді холедохолитиаз

- Холедохтың терминальды бөлігінде тастың тұрып қалуы

- Холедохтың стриктурасы

- Обтурационды папиллолитиаз

\/

/\

Жайылмалы іріңді перитонит жағдайында тесілген асқазан жарасына көрсетілетін операция көлемі:

- Жараны сынып тастау, бағаналық ваготомия мен пилоропластика

- Шынайы антрумэктомия

+ Перфорациялық тесікті тігу

- Асқазан резекциясы

- Перфорацияны тігу және СПВ

\/

/\

Парапанкреатикалық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы кезінде, анықтайтын тиімді әдіс:

- Лапароскопия

- Ретроградтты холангиография

- Ретрогратты вирсунгография

+ КТ

- Дуоденография

\/

/\

Науқаста декомпенсирленген пилоростеноз диагнозымен операция алды кезеңінде асқазанды жуудың себебі:

- Патогенді микроорганизмдер санын азайту

+ Асқазан қабырғасы тонусын қалпына келтіру

- Ағзадағы калий құрамын арттыру

- Асқазан ішек бойы қызметін арттыру

- Ақуыз алмасуының бұзылуын қалыптастыру

\/

/\

Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз:

- УДЗ

- Лапароцентез

+ Пневмогастрография

- Компьютерлі томография

- Магнитті – резонансты томография

\/

/\

Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге-Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тән:

- Илеоцекальды инвагинацияға

- Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

- Аш ішектің бұралуына

+ Сигма тәрізді ішектің бұралуы

- Жабысқақ ішектің түйілуі

\/

/\

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу отасы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, шылпы шуы анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- Перитонит

+ Жедел жабысқақтың ішек түйілуі

- Ішек аралық іріңдіктер

\/

/\

44 жасар науқас Т, ішінің ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, аузының құрғауына шағымданады. 1 аптадан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы 5 сағат көлемінде. 1 ай бұрын ұйқы безі жалған кистасы, жедел панкреатитпен стационарлық ем алған. Іріңдеген киста жарылып жайылмалы іріңді перитонит болса қандай операция керек:

- Асқазан арқылы цистогастростомия, құрсақ қуысын дренаждау

- Ұйқы безі резекциясы, шарбы қалтасын дренаждау

+ Марсупиализация, құрсақ қуысын дренаждау

- Цистоеюностомия, құрсақ қуысын дренаждау

- Цистодуоденостомия, құрсақ қуысын дренаждау

\/

/\

Науқас Р, механикалық сарғаюмен, ішіндегі ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы 39°С түсті. Жүргізілген емге қарамастан гектикалық температура, қалтырау, ауырсыну сақталды. Жедел түрде операция жасалды. Операция кезінде холедохолитиаз және іріңді холангит анықталды. Іріңді холангитте қандай дренаждау әдісін қолданған тиімді?

- Пиковский

- Вишневский

- Джонсон

+ Кер

- Холедоходуоденостомия

\/

/\

Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дуглас кеңістігі ашылды. 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабысқақты процесс анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңеіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай?

- Инфильтратты ішектен бөліп алу

- Мықын ішек резекциясы

+ Энтеро-энтероанастомоз

- Илео-трансверзоанастомоз

- Илеостома салу

\/

/\

Науқас Б., 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 3 тәулік болған. УДЗ-де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер, қалта жанындағы инфильтрат анықталады, холедох 6 мм. Хирургтың тактикасы:

- Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

+ Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

- Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

- Жедел түрде лапароскопиялық хлецистэктомия

- Холецистостомия

\/

/\

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Диагнозыңыз қандай?

- Пилефлебит

+ Кіші жамбас қуысының абсцессі

- Периаппендикулярлы абсцесс

- Түзақаралық абсцесс

- Сепсис

\/

/\

Диагностикалық лапароскопия кезінде-оң жақ мықын аймағында тығыз инфильтрат анықталды, ішек түйілу белгілері жоқ. Іш қуысында сұйықтық жоқ. Хирург не істеу керек?

- Лапароскопия арқылы инфильтратты алу

- Төменгі орталық лапаротомия жасау

- Диагностикалық лапароскопия бітіріп, консервативті емдеу және бақылаужүргізу

- Іш қуысын дренаждау және инфильтратты тампонмен шектеу

- Оң жақты гемиколонэктомия жасау

\/

/\

66 жасар науқас К, оң жақ қабырға астының, жоғарғы құрсақ тұсының ауырсынуына, денесінің сарғаюына, тері қышуына, зәр түсінің қоңырлануына, нәжістің ағаруына шағымданып түсті. 1 аптадан бері ауырады, диетаны бұзумен байланыстырады. Қанның биохимиялық анализінде жалпы және тура билирубин деңгейі жоғарлаған. Сарғаюдың себебін анықтаудағы тиімді әдісті ата:

- Лапароскопия

- Радиоизотопты динамикалық билиосцинтиграфия

- Өт жолдары мен өт қабын УДЗ

+ ЭРХПГ

- Лапароскопиялық холецистография

\/

/\

Өңеш жыртылуының жиі себебі болып табылатын төмендегілердің қайсысы?

- Эндоскопия

+ Бөгде денелер

- Трахеостомия

- Наркоз кезінде кеңірдекті интубациялау

- Спонтанды жыртылу

\/

/\

Өңештің күйігі көбіне ненің әсерінен жиі пайда болады?

+ Қышқылмен

- Сілтімен

- Спирт суррогаты

- Фосфоорганикалық заттармен

- Ыстық сумен

\/

/\

Кеуде сарайының қандай жарақаты кезінде шұғыл көмек көрсетіледі?

- Төс сынығында

- Бұғана сынығында

+ Күшейген пневмоторакс кезінде

- Жауырын сынығында

- Қабырға сынығында

\/

/\

Өңеш анықтамаған жарақатын дер кезінде қандай асқыну дамиды?

+ Медиастенит

- Певрит

- Перикардит

- Бронхоплевральды жыланкөз

- Плевра эмпиемасы

\/

/\

Ұйыған (свернувшийся) гемоторакс қандай асқынуға әкелуі мүмкін?

- Өкпе абсцессі

- Фиброторакс

+ Плевра эмпиемасы

- Медиастенит

- Перикардит

\/

/\

Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:

- Менингоэнцефалит

+ Іріңді медиастенит плевра қуысына іріңнің шығуымен

- Тыныс жолдарының компрессиясы

- Төменгі жақтың остеомиелиті

- Өңеш зақымдануы

\/

/\

Бронхқа ашылған абсцес кезінде ең жақсы емдеу әдісі:

- Абсцес пункциясы

- Радикалды операция

+ Бронхоскопиялық санация

- Абсцесті дренаждау

- Бронхты катетерлеу

\/

/\

Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылғаннан кейін ең бірінші орындалады:

- Кең көлемді антибиотикотерапия

- Иммунотерапия

- Дезинтоксикациялық терапия

+ Хирургиялық ем

- Гемотрансфузия

\/

/\

Науқаста өкпеден қан кету жөнінде қай кезде ойлауға болады?

- Құсу кезінде қанның бөлінуі

+ Жөтелмен қанның бөлінуі

- Қанның таңертең түкірік тәрізді шығуы

- Науқас көпшікте қанның ізін анықтайды

- Нәжіспен қан араласып шығу

\/

/\

Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс кезінде негізгі емдеу әдіс болып табылады:

- Бақылау

+ Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын II қабырға аралықта дренаждау

- Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын VII қабырға аралықта дренаждау

- Торакоскопия арқылы плевра қуысын дренаждау

- Торакотомия

\/

/\

Әйел, 29 жаста, аса ауыр дисфагияға (тек су өтеді), әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, сілекейдің көп бөлінуіне шағымданады. Бір жыл бұрын суицидті жағдайда уксустың эссенциясын ішкен. Біріншілік көмек үй жағдайында көрсетілген, содан соң стационарда емделген. Стационардан шыққаннан соң 3 айдан кейін дисфагия пайда болып, үдей бастайды. 11 кг-ға дене салмағын жоғалтқан.

Сіздің осы көрніске анағұрлым сәйкес диагнозыңыз?

+ Өңештің созылмалы күйіктен болған стриктурасы

- Ісікті түзілістің басуынан болған тарылу

- Өңештің сырттан басылуынан

- Кардиоспазм

- Ахалазия

\/

/\

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты, сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады?

- Инфаркт миокард

+ Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс

- Фибринозды плеврит

- Жаншылған диафрагмальды жарық;

- Туберкулез

\/

/\

30 жастар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 мм.сб.б, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин. Көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см су б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?

+ Жүрек тампонадасы

- Өкпе артериясының жыртылуы

- Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

- Миокард инфарктісі

- Клапанды пневмоторакс

\/

/\

33 жастар науқас М, шұғыл түрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек?

+ Кең торакотомия

- Плевра қуысын дренаждау

- Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу

- Қайталамалы плевра пункциясы

- Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу

\/

/\

Науқас Ф., 54 жаста, ЖРВИ диагнозымен емхананың терапевт дәрігерінен 7 күн бойы амбулаторлық ем қабылдады. Жүргізіліп жатқан ем барысында науқаста әлсіздік, шаршағыштық күшейіп, қызба пайда болды, гектикалық температурамен көп мөлшерде терлеу қатар жүреді. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде тыныс алғанда күшейетін ауыру сезімі, құрғақ жөтел қосылды. Науқастың жағдайының ауырлығын ескере отырып, кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы жасалды: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгеленген дұрыс пішінді перифокальды инфильтрациямен гомогенді қараю анықталды. Жалпыклиникалық бақылау қан анализінде лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың нейтрофильді жылжуы, ЭТЖ 34 мм/сағ. анықталды.