Антибиотиктер, физиотерапия 3 страница

- Жедел фарингит

- Фолликулярлы баспа

- Лакунарлы баспа

- Қатаралды баспа

+ Паратонзиллярлы абсцесс

\/

43 жасар науқас әйел ентігуіне шағымданады. Жағдайы орташа, мазасыз, инспираторлы ентігу (ТАЖ минутына 25 рет), терісі бозғылт, акроцианоз, стридор, бұғанаасты шұңқырларының ішке тартылуы, демалысы беткей, пульс 90 рет/минутыны байқалады.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

- Жұтқыншақтың тарылуының 1- ші кезеңі

+ Жұтқыншақтың тарылуының 2- ші кезеңі

- Жұтқыншақтың тарылуының 3- ші кезеңі

- Жұтқыншақтың тарылуының 4- ші кезеңі

- Жұтқыншақтың тарылуының 5- ші кезеңі

\/

33 жастағы науқас басының ауыратындығына, оң көздің жоғарғы қабағының ісінгендігіне, мұрыннан іріңді бөлініс бөлінетіндігіне, дене қызуының 39,9 ْС дейін көтерілгендігіне шағымданады. Науқас суықтағаннан кейін 6 күннен кейін ауырған. Риноскопия кезінде: мұрынның шырышты қабығының қызаруы, оң жағындағы ортаңғы мұрын жолында іріңді бөліністің бар екендігі аңғарылды.

Төменде келтірілген хирургиялық тәсілдердің қайсысы консервативті емдеудің әсері болмаған жағдайда ең тиімді болады?

+ Маңдай қуысының трепанопункциясы

- Гаймор қуысының пункциясы

- Негізгі қуыстың пункциясы

- Гайморотомия

- Этмоидотомия

\/

13 жасар науқас тұмаудан кейін сол құлағының қатты ауырғынына, есту қабілетінің төмендегеніне, бастың сол бөлігінің ауыратындығына шағымданып келді. Ауырғанына 4 күн болған, ыстығы көтерілген. Отоскопияда оң жақта патология жоқ, сол жақта дабыл жарғағы қызарған, домбыққан, нүктелі саңылаудың пайда болу қаупі бар.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

- Дабыл жарғағының өз бетінше тесілуін күту

- Сыртқы есту жолын жуу

- Құлаққа антибиотик ерітінділерін тамызу

- Мастоидотомия

+ Парацентез

\/

2,5 жасар бала клиникаға түсті. Анасының айтуы бойынша балада қарлықпа жөтел мен ентікпе бар. Кенеттен ауырған, ыстығы 38 ْْC. Бұғанаүсті және бұғанаасты кеңістіктері ішке тартылған, пульс жиіленген, терісі бозарыңқы, ерні көгілдір. Риноскопия мен фарингоскопияда: шырышты қабаттар қызарған. Ларингоскопияда қатпарасты кеңістіктің ісінуі салдарынан дауыс қатпарлары тарылған.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

- Жедел флегмонозды ларингит

- Жедел катаралды ларингит

+ Жедел ларинготрахеит

- Көмекейдің хондроперихондриті

- Көмекейдің күл ауруы

\/

4 айлық бала тынымсыз, жылайды, тамақтанғанда шашалады, тыныс алуы нашарлаған, мыңқылдайды. Фарингоскопияда жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы шар тәрізді домбыққан, былқылдайды.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

- Паратонзиллярлы кеңістікті кесіп ашу;

- Пұтқыншақ маңы кеңістікті ашу;

- Люголь ерітіндісімен майлау;

+ Жұтқыншақарты кеңістікті кесіп ашу;

- Аденотомия.

\/

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

+ Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

- Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

- Копрологиялық зерттеу

- Лапароскопия

- УДЗ

\/

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

- Темір жетіспеушілігі анемиясы

- Созылмалы колиттің күшеюі

- Ішектің жұқпалы ауруы

- Тоқ ішектің сол жақ рагы

+ Тоқ ішектің оң жақ рагы

\/

Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты:» көбінесе қарт ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінің басында орналасатын шағын көлемді ашық-қызыл түсті, ылғалды, ауру сезімді түйін болып табылады».

- Кәрілік кератоз

- Пигментті ксеродерма

- Себореилі керато-акантома

- Боуэн ауруы

+ Кейр эритроплазиясы

\/

Сүт безі рагымен емделген 58 жастағы науқаста 3 жылдан кейін плеврит анықталады. Оның этиологиясын анықтау үшін:
- Өкпе рентгеноскопиясын жасау
- Қан сараптамасы арқылы
- Өкпе қуысына пункция жасау арқылы
+ Өкпе қуысынан алынған сқйықтықты цитологиялық тексеру арқылы

- Өкпенің КТ сы

\/

40 жастағы науқас, оң жақ сүт безі ұшынан, қанның бөлінгеніне шағымданады. Сипалау кезінде ісік анықталмайды, бірақ сүт безі ұшын қысу кезінде қанның шыққаны байқалады. Анықтау үшін жасалынатын тексеру әдістеріне:
-Термография
- Маммография
- УДЗ
+ Шыққан сұйықтықты цитологилық тексеруден өткізу

- Дуктография

\/

68 жастағы науқас сол жақ сүт безінде ісік тәрізді түзіліске шағымданады, анамнезінде менопауза 56 жасында, босану-1, жасанды түсік-5, емшек ұшы аймағында локальды деформация, жоғарғы-сыртқы квадрантта тығыздығы 4,5 см диаметрде, терімен байланысты, сол жақ Соргиузада түйін ұлғайған. Болжама диагноз?

- Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2а

+ Сол жақ сүт безі рагы,Ст.2б

- Фиброаденома

- Педжет рагы

- Сол жақ сүт безі рагы,Ст.3б

\/

Науқаста өңештің төменгі кеуделік бөлігің рагы. Ісіктің таралуы 4 см, метастазы жоқ. Қолданылатын ем түрі:

- Гэрлок операциясы

+ Өңештің субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

- Сәулелік терапия

- Химиотерапия

- Химо-сәулелік терапия

\/

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

- Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

- Құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

- Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

- Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

+ Полихимиотерапия жасау

\/

Қалқанша без рагының ІІ «А» сатылы пісіп жетілген түрлеріндегі ең тиімді емдеу әдісі:

+ Экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

- Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+орын басушы гормонотерапия

- Операция алды сәулелік терапия+ тотальды тиреоидэктомия+ екі жақты мойын шел қабатының фасциальды-футлярлы резекциясы+орын басушы гормонотерапия

- Кеңейтілген тиреоидэктомия+Крайл операциясы+орын басушы гормонотерапия

- Химия- сәулелік терапия

\/

72 жасар науқасқа “IА- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

- Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

- Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

+ Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

- Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

- Иммундық терапия

\/

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

-Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

- Сегментэктомия мен лимфодиссекция

- Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

+ Лобэктомиямен лимфодиссекция

- Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

\/

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

- Симптоматикалық терапия

- Сәулелік терапия

- Химиотерапия

- Иммунотерапия

+ Бисфосфонаттармен емдеу

\/

Гиповолемиялық шок патогенезіндегі негізгі үрдіс не болып табылады?

+ Күштеме алдылық төмендеу

- Күштеме алдылық жоғарылау

- Күштеме артылық төмендеу

- Айналымдағы қан көлемінің (АҚК) жоғарылауы

- Қанның минуттық көлемінің жоғарылауы

\/

ҮРДС кезінде өкпе ісінуінің жетекші үрдісі болып табылады:

- Сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарлауы

- Өкпе артериясында қысымның жоғарлауы

- Плевраішілік қысымның жоғарлауы

- Қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

+ Альвеолярля-капиллярлы мембрана өткізгіштігінің жоғарлауы

\/

Қабылдау бөлімшесіне 48 жасар әйел барлық іш аймағындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, құсуға, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне,апта бойына үлкен дәретінің болмауына шағымданып түсті.Обьективті: тері жабындысы бозарған, тынысы беткей ТАЖ 28 рет минутына, гипотония, тахикардия, тілі құрғақ, іші кепкен, перистальтикасы жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: 2 апта бойында ауырған, миокард инфарктісін өткерген, артериальды гипертензия және қант диабетімен сырқаттанады. Науқасқа өмірлік көрсеткіштер бойынша отаға дайындалуда. Жалпы анестезия өткізуге қауіп қатерді бағалауда қандай жіктелу дұрыс болып табылады?

- ASA

- SAPS

- APACHE

+ Рябов

- SOFA

\/

Отадан кейінгі кезеңде ер кісіде электролит алмасуының бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы дамыды, метиоризм, қуық салдануы байқалды. Электролит алмасуы бұзылысының қай түрі дамыған?

- Гипернатриемия

- Гипонатриемия

+ Гипокалиемия

- Гиперкалиемия

- Гиперкальциемия

\/

Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән?

- Су ↓ және электролит ↑;

+ Су ↓ жәнеэлектролит ↓;

- Су және электролит қалыпты

- Су ↑ және электролит ↓;

- Су ↑ және электролит ↑;

\/

Бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі гиперкальциемияны жедел қалыптастырудың неғұрлым нәтижелі және қауіпсіз әдісі болып табылады?

- Салуретиктер енгізу

- 5 %-дық глюкоза енгізу

- Форсирленген диурез

+ Гемодиализ

- Каллий нитратын енгізу

\/

Анестезиолог дәрігер қабылдау бөлімшесіне шақырылды: 20 жасар жасөспірім құрсақ қуысына көптеген тығылып – кесілген жараларымен жеткізілді, есі шатасқан, тері түсі бозғылт, дем алысы беткей, гипотония, тахикардия, тахипноэ, ТАЖ 24 рет мин, SРO2 85 %, Т 36,0º С. Зертханалық мәліметтерден: эр 2,8 х 10 12/л, Hb 70 г/л, Ht 25%, тромбоциттер 140 х 10⁹/л, лейкоциттер 10х 10⁹/л, глюкоза 7,5 ммоль/л, Протромбинді индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В оң (+++), Сухарев бойынша қанның ұюы 5 мин. Науқастың жағдайының ауырлық дәрежесін бағалаңыз? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

- Плевропульмональды шок

- Жарақаттық шок

- Гиповолемиялық шок

- Кардиогенді шок

+ Геморрагиялық шок

\/

68 жастағы ер кісіге: Қуық үсті безі аденомасы, 2 дәрежесі. ИККС (ПИКС). ЖМҚБ-нан (ОНМК) салдарынан кейінгі диагнозымен шұғыл түрде ота жасау болжамданады. Анестезияның қай түрін пайдаланған мүмкінірек?

+ Эпидуральды анестезия

- К/і + ӨЖЖ+ НЛА (Нейролепаналгезия)

- К/і + ӨЖЖ(өкпені жасанды желдендіру)

- Көктамыр ішілік анестезия

- Жұлындық анестезия

\/

65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия- отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесіз. Аталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек?

- Антитромбин III жеткіліксіздігі

+ VIII фактор жеткіліксіздігі

- IX фактор жеткіліксіздігі

- VII факторының шектен тыс бөлінуі

- X фактор жеткіліксіздігі

\/

22 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аппендэктомия- отасы соңында бронхоспазм көріністері пайда болды. Аталған жағдайда интраоперациялық асқынуы немен байланысты? Ең дұрыс жауапты таңдаңыз.

- Гиповолемия

- Адекватты емес ауырсыну сезімін басу

- Гиперволемия

+ Анафилаксия

- ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

\/

Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия- операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.б. дейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 С. Интраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз.

+ Гиповолемия

- Гиперволемия

- Адекватсыз ауырсыздандыру

- Кардиогенді шок

- ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы

\/

23 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан оң жамбас остеосинтезі отасы кезінде кенеттен жүрек қызметінің тоқтауы болды. Аталған жағдайда қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

- Жедел коронарлы синдром

+ Майлы эмболия

- Ауырсыну шогы

- Жарақаттық шок

- Ауа эмболиясы

\/

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай диагноз неғұрлым мүмкінірек?

- Адекватсыз анестезия

- Гипертониялық криз

- Бас миының ісігі

+ Феохромоцитома

- Анестетиктермен улану

\/

48 жастағы әйел адамға жалпы наркозбен (ӨЖЖ) өткізіліп жатқан гастротомия отасы кезінде қатерлі (басылмайтын) артериальды гипертензия анықталды. Қандай ем әдісі дұрыс?

- Анестетиктерді енгізуді ұлғайту

- Нитраттарды енгізу

+ Ганглиоблокаторларды енгізу +

- β-блокаторларды енгізу

- Анестетиктерді енгізуді азайту

\/

Пневмотороксы бар науқасты ұзақ тасымалдау кезінде жағдайы күрт нашарлай бастады, жүрек –қан тамыр жеткіліксіздігі белгілері пайда болып және жұтыну кезіндегі ауру сезімі байқалды. Сөзі күңгірлеп шығып, көкірекорта ағзаларының айқын ығысуы байқалмайды. Тыныс қарама−қарсы жағында жақсы естіледі. Қандай асқыну болуы мүмкін:

+ Эндоторакальды эмфизема

- Орталықтық флегмона

- Мойын флегмонасы

- Күштемелі пневмоторакс

- Спонтанды пневмоторакс

\/

Хирургиялық отадан кейін науқасқа қандай жағдайда энтеральды тамақтануды тағайындамайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

- Ішектің салдануы болмаған жағдайда

- Бірінші тәулікте

+ Ішектің салдануы кезінде

- Гепато-ренальды синдромның болуы

- Гипергликемия

\/

Өт тас ауруы бар науқаста су-тұз алмасуының бұзылысын реттеу үшін қолданылатын инфузионды ем қандай. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

+ Кристаллоидты ертінділер

- Қан құю

- Инфузионды еммен шектелу

- 4% глюкоза ертіндісі

- 6% рефортан

\/

Глаукомасы және өт тас ауруы бар68 жасар әйел жоспарлы отаға дайындалуда. Жансыздандыру кезінде қандай препарат қолданылмайды. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

- Натрий тиопенталы

- Пропафол

+ Кентамин

- Натрий оксибутираты

- Севоран

\/

Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну:

+ Отадан кейінгі жедел панкреатит

- Перитонит

- Қан кету

- Ішек түйілуі

- Ішектің салдануы

\/

Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқыну. Ең дұрыс жауапты таңдаңыз:

- Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

+ Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз

- Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

- Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

- Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз

\/

Интубациялық наркоз арқылы өткізіліп жатқан ота уақытында тыныс алу кезіндегі қарсыластық, тыныс шығарудың соңындағы оң қысым, аускультативті екі жақта тыныстың күрт әлсізденуі, кеуде торы көлемінің ұлғаюы байқалды. Осы жағдайдың дамуы мүмкін себебі неде:

- Бронхиолоспазм

- Пневмоторакс

- Ателектаз

- Манжеттің бүтінділігінің бұзылуы

+ ӨЖЖ аппаратының ақауы – тынысты шығарудың жоқтығы

\/

Сепсис кезінде антибиотиктерді алмастырудағы дұрыс деп табылған сипатбелгісі қандай?

- Гемодинамикалық ауытқулар

- Науқастың есінің бұзылуы

- Микроциркуляция бұзылысының белгілерінің сақталуы

+ 24 сағат бойында клиникалық нәтижелілігінің жоқтығы

- Токсикалық әсерінің төмендігі

\/

Шынтақ аймағының алдыңғы бетінің қандай аймағында тері-бұлшықеттік нервтің қысылуы мүмкін?

- Иықтың екі басты бұлшықетінің астынан өткен жерінде

+ Иықтың екі басты бұлшықетінің сіңірінің шетінде

- Нервтің иық-шыбықтық бұлшықет астынан өтетін жерінде

- Нервтің шынтақ аймағының алдыңғы латеральды сайынан өтетін жерінде

- Бұлшықет теі нервтің шынтақ аймағында жұмыр пронатор астынан өтетін жерінде компрессионды зақымдануы

\/

Сүт безінің обыры кезінде бірінші қай қолтықасты лимфа түйіндер тобына метастаз беріледі:

- Иық;

- Жауырын асты

+ Кеуделік

- Орталық;

- Жоғарғы ұшы

\/

Оң жақ бронхқа жақын жатқан қандай тамырлар және қай уақытта зақымдалуы мүмкін:

+ Пульмонэктомия кезінде, тақ вена және жоғарғы қуыс вена