Антибиотиктер, физиотерапия 5 страница

- Жарақатты нығыздап тығындау

- Гемостатикалық губканы қолдану

+ Ішкі мықын артериясын жоғарыдан байлау

- Кохер қысқышын қолдану

- Сан артериясын уақытша қысып қою

\/

Жедел аппендециттің операциясы кезінде құрт тәрізді өсінді өзгермегені байқалды. Құрсақ қуысында сұйықтық көп жиналған. Хирург не істеу керек?

- Жіңішке ішекті ревизиялау

- Ену жолын кеңейтіп, құрсақ ағзаларын ревизиялау

+ Ортаңғы лапаротомияға өтеді

- Параректалды ену жолын жасау

- Аппендэктомия жасап – дренаж қою

\/

Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі кезіндегі механикалық сары аурудың дамуы неге байланысты?

+ Жалпы өт өзегінің қысылуы

- Денеде интоксикация дамуы

- Жалпы бауыр өзегінің қысылуы

- Өт қапшығының қысылуы

- Бауыр – 12 елі ішек байламының қысылуы

\/

Бауыр – 12 елі ішек байламының тыртық – склероздық қабынуында жалпы өт қабы өзегін қалай табады?

- Операция ішілік холангиография жасау

+ Кер әдісімен жалпы өт өзегін іздеп табу

- Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау

- Шарбы тесігіне енгізілген бармақтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын қысу

- Жалпы өт өзегін табу үшін Губерев әдісін қолдану

\/

Қолдың үлкен саусағының төмпешігінің проксималды бөлігінде қауіпті аймақты ажырату неге байланысты?

- Бүккіштер сіңірлерінің жарақаттануы

- Үлкен бармақтың ұзын бүгу сіңірінің зақымдануы

+ Ортаңғы нерв тармағы зақымдалғанда, үлкен бармақтың қарама-қарсылық бұлшық етінің қызметінің бұзылуы

- Алақанның беткейлік артериялдық доғасының зақымдауы және бүккіштердің қызметінің бұзылуы

- Үлкен бармақтың төмпешігінің еттерінің жұмысының бұзылуы

\/

Қуық алды кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсет:

+ Ішперде алды шелмай, қуық маңы, қабырғалық және ішперде арты кеңістігі

- Ішперде артылық, тік ішек артылық, қуық маңы кеңістігі

- Бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігі

- Тік ішек шонданай, тік ішек артылық;

- Іш перде артылық, бөкселік,тік ішек айналасындағы кеңістік

\/

Науқастарды қарағанда – торакоабдоминалды синдром кездеседі, ол инфаркт миокардінде және плеврит ауруларында қате диагноз қоюға негіз болуы мүмкін. Топографиялық анатомия тұрғысынан себебін көрсет:

- Кезбе нервінің тітіркенуі

- Диафрагмалды нервтің тітіркенуі

- Құрсақ қабырғасының қан тамырларының тромбозы

+ Қабырға аралық нервтердің тітіркенуі

- Плевра ұлпаларының қабынуы

\/

Қыс мезгілінде жгутті аяқ-қолда қанша сақтауға болады?

+ 1 сағат

- 1,5 сағат

- 2 сағат

- 2,5 сағат

- 3 сағат

\/

Шабылған жараға тән белгілер?

+ Жұмсақ тіннің жарақаттан болған жарасының шеттері сылынған

- Жараның ену тесігінің көлемі кішірек

- Жараның айналасындағы тіндердің мыжылуымен

- Жараның шеттері тегіс, жылтыр

- Жараның шығар тесігінің көлемі ену тесігінен үлкен

\/

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жіліксүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

+ Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің диафизі және мойнының жабық көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы.

- Оң тоқпан жілік сүйегінің жабық импрессионды көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және хирургиялық мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен

\/

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Тексеру планын құрыңыз:

+ Кеуде кл шолу R-графия, ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ

- КТ, ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х

- Денситометрия

- Қолдың қантамырларының УЗДГ

- ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ

\/

48 ж. науқасты машина соғып кетті. Оң иығындағы, иық буынындағы ауру сезіміне,пальпация кезңндегі ауру сезімі байқалады. Оң тоқпан жіліктің жоғарғы 1/3 қимылдатқанда ауырады, патологиялық қозғалыс байқалады. Рентгенограммада- тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы, сыртқа және артқа ашылған бұрыш бар. Сіздің диагнозыңыз:

- Аддукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

+ Абдукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енген сынығы

- Сол тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы

- Оң тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы

\/

34 жасар науқас көктайғақ кезінде иығымен жерге құлады. Қарап тексергенде иық буынының деформациясы, ісінгенін, сүйек сынығының крепитациясы, қозғалғанда қатты ауырады.2-і проекциялы рентгеноргаммада тоқпан жілік сүйегінің хирургиялық мойнының бойында көлденең сынығы бұрыштық жылжумен, бұрыш сырқа ашық 40 ° және артқа 40 °.

Дұрыс диагнозды анықтаңыз:

+ Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкетуші сынығы (абдукционды)

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкелуші сынығы (аддукционды)

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы жылжуымен

- Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енгенжабық сынығы

\/

50 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқас 2,5 ай бойы ауырады. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Жамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай диагноз қойылуы ықтимал?

+ Сол жақ жамбас сүйегі ұршығының сынығының дұрыс емес бітуі. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.

- Сол жақтың посттравматикалық коксоартрозы, сол жақ сан сүиегі мойынының жалған буыны. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жақ сан сүиегінің проксималды аумағының екінші реттік сынығы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жақтың диспластикалық коксартрозы. Сол жақ сан сүйегінің туа біткен шығуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

- Сол жақ санның араласып жабық сынуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.

\/

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Мүмкін диагнозыныз:

- Сол ортан жілік сүйегінің мойынын сынуы.

- Жамбас сүйек ойығынын сынуы

- Орта жіліктін айдаршықтан төмен жағынан сынуы

- Орта жілік басынын орталық шығып кетуі

+ Жамбас сүйек ойығынын сынуы және жілік басынын шығып кетуі

\/

Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған. Қосымша-зерттеулер:

+ КТ

- Рентгенография үйреншікті проекцияда

- УЗИ

- МРТ

- Артроскопия

\/

30 жастағы науқас грузовиктен қулағаннан травматологияның қабылдау бөлімшесіне түседі. Шағымы: арқасы ауырады, жүрген кезінде күшейе түседі. Объективті қарауда: 10 кеуде омыртқасының өсіндінің кенет ауыруы, гибус байқалады. Рентгенограммада: Th10 дене компрессиясы 1/3.Диагноз:

- Th10ның денесінің шығуы

+ Th10ның денесінің 1/3ке компрессиялық сынуы

- Жұмсақ тіндердің соғылуы

- Сколиоз

- Туберкулезды кифоз

\/

18 жстағы ауру қабылдау бөлмесіне түсті. Шағымдары: оң жақ кеудесінің ауыратыны, тынысының оң жақтан тарылуы. Анамнез: Құрылыста жұмыс кезінде сатыдан құлаған.Болжама диагноз: оң жақ кеудесінің 6-7 қабырғаларының жабық сынығы. Гемоторакс. Гемотораксты анықтауда қандай зерттеулер тиімді?

- Кеудені КТ-дан өткізу

- Кеудені МРТ-дан өткізу

+ Плевра қуысына пункция жасау

- Кеудені рентгенография жасау

- Кеудені рентгеноскопия жасау

\/

Науқас В., 60 жаста, сүлгілерді қайнатып жатып бүкіл құрсақ аймағының күйігін алған. Сол аймақтың қатты ауру сезімі пайда болған, есінен танбаған. Кейіннен терісінде үлкен тығыздалған көпіршіктер пайда болған, ішінде сары сұйықтығы мен аздап серозды эксудаты бар. Жедел жәрдем шақырған және камбустиология бөлімшесіне жеткізілген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Шағымдары зақымдалған аймақтағы қатты ауру сезіміне. PS 92 соққы минутына.АҚ 150/100 мм.сн.бб. Локальды тексергенде:алдыңғы құрсақ аймағында жоғарыда айтылған өзгерістер, бірақ үлкен көпіршіктердің біразы жарылған, түптері қызыл, ылғалды, жанасқанда сезімталдығы төмендеген. Кейбір үлкен көпіршіктерде желетәрізді сары сұйықтықпен толған. Сіздің болжама диагнозыңыз және зақымдану көлемі?

+ Алдыңғы құрсақ қабырғасының II және III сатылы термиялық күйігі

- Алдыңғы кеуде аймағының III б – IV сатылы

- Алдыңғы құрсақ қабырғасының IIIб және IV сатылы термиялық күйігі

- Термиялық күйік 1 сатылы

- Қайнаған сумен күйу II сатылы

\/

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Қандай емдеу әдісін қолданасыз:

- Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.

+ Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін(Блокирующий)пластинамен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен

- Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен

- Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен

\/

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Емдеу планын құр:

+ Кардиолог және эндокринолог консультациясы, оперативті ем:жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен.

- Терапевт консультациясы, оперативті ем: Жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен.

- Ревматолог консультациясы, оперативті ем:ашықрепозиция, тоқпан жілік остеосинтезі пластинамен, винтпен.

- Эндокринолог консультациясы, оперативті ем: ашық репозиция, оңтоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 остеосинтезі қоюшы пластинамен

- Кардиолог консультациясы, оперативті ем:кәріжілік нервінің ашық ревизиясы, репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау блоктаушы пластинамен

\/

Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған. Реабилитациялық іс жоспарды құрыңыз:

+ Реабилитациялық бөлімшеде 3 айдан соң емделу.

- Реабилитациялық бөлімшеде 2 айдан соң емделу.

- Гипстік таңғыш 3 айға

- Торакальді гипсті таңғыш

- Кардиологиялық бөлімшеде емдеу

\/

Науқас ДТПдан соң жолжөнекей транспортпен алып келінді.Оң иығының деформациясы, функциясының бұзылысы, ісінгені, иығының қысқаруы байқалады. Рентгенограммада - оң тоқпан жіліктің ортаңғы 1/3 қисық сынығы жылжуымен. Аурудың одан кейінгі жүргізу тактикасы:

+ Cынықтың орнын блокадалау, қаңқалық тарту шынтақ өсіндісінен әкетуші ЦИТО шинасында

- Cынық орнын блокадалау, гипстік лонгета

- Cынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш

- Cынық орнын блокадалау, репозиция, Дезо таңғыш.

- Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйек пластикасымен

\/

Науқас жедел жәрдем көмегімен жеткізілген. Иығы Крамер шинасы мен бинтті тақғышпен иммобилизацияланған, иық аймағындағы бинт қанға сіңген. 1 метр биіктіктен созылған қолына құлаған. Сол иығында қатты ауру сезімін сезді. Status localis: Сол иық аймағында 2*3 см жара бар, жарада сүйек фрагменттері көрінеді. Сол иық ортаңғы 1/3 деформацияланған, ісінген, ауырады,қысқарған. Сіздің тактикаңыз:

- Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау, интрамедуллярный остеосинтез

+ Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау және компрессионды-дистракционды аппарат қою

- Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау, экстрамедуллярный остеосинтез

- Экстрамедуллярный остеосинтез пластинаменсүйек пластикасымен

- Сынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш

\/

Ер адам 20ж., травматологта емделуде. Рентгенографияда оң білектің шынтақ сүйегінің ортаңғы 1/3 сынықтар арасындағы жырықтар сақталған сынығы бар, сынықтардың соңы саңылауы ашылған, ал сүйек милық каналдың саңыраулары склероздалған сүйек тінімен жабылған(замыкательные пластинки). Анамнезінен – науқас 5 ай бұрын оң білектің жарақатын алған: оң білектің сүйектерінің сынық-шыгуымен(Монтеджа),травматологиялық пункте бірмоментті сүйек сынықтарына гипстік таңғышпен қолдық репозиция жасалды. Контрольді рентгенограммада сынықтардың тұруы қанағаттанарлық, бірақ сынықтың консолидациясы байқалмады. Емдеу тактикаңыз:

+ Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен

- Интрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен

- Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен

- Операция: БойчевII бойынша артқы қабырғасын нығайту лавсандыподвескамен

- Компрессиондыдистракциондыиллизаров аппараты

\/

60 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша 2,5 ай бойы ауыруды. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Бамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?

- Металлоконструкцияны алып тастау. Гамма шегесі арқылы, сол жақ сан сүйегін ұршық аймағы арқылы остесинтез жасау.

- Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын күшпен қаңқалық тарту.

+ Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын тотальды эндопротездеу.

- Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын эндопротездеу және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.

- Сол жақ жамбас буынын ревизиялау және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.

\/

Науқас М. 30 жаста 1,5 м биіктіктен құлаған. Негізгі соққы оң жақ иық сүйегіне тиген. Аурухананың травматология бөлімшесіне әкелінген. Объективті қарауда: оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірі ауру сезімді және ісінген. Қозғалысы шектелген. Рентгенограммада оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің ығысқан сынығы.Дұрыс ем жүргізу тактикасын көрсетіңіз

- Оң жақ бұғананың акромиалды соңының шығуының лавсанопластикасы және Дезо гипспен таңу

- Джанелидзе бойынша оң жақ иық сүйегінің шығуын қалпына келтіру

- Ашық репозиция- сол жақ иық сүйегін Т тәрізді пластинкамен остеосинтездеу

- Илиазаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез

+ Жабық репозиция- оң жақ иық сүйегін стерженмен бөгеттеу остеосинтезі.

\/

50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты 13.09.2013 жылы демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады.Қандай емдеу әдісін қолданасыз:

- Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.

+ Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін (Блокирующии) пластинамен