И показатели для определения контрольных уровней заболеваемости

Показатели	Годы	Месяцы
I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
Сумма заболеваний в исследуемом месяце за предшествующие годы ()
Среднемесячное число заболеваний ()
Коэффициент для вычисления доверительных границ показателя с достоверностью 95% (r)		0,79	0,79	0,83	0,85	0,83	0,79	0,65	0,51	0,48	0,53	0,59	0,65
Верхняя граница доверительного интервала среднемесячного числа заболеваний с достоверностью 95% (М)		10,9	10,4	15,4	23,5	17,3	10,4	4,9	2,4	1,7	2,6	4,1	4,9
Контрольный уровень заболеваемости, рассчитанный по многолетним данным (Ку)
К 1		6,3	6,2	6,8	8,9	7,7	6,2	3,9	3,0	2,6	3,8	3,4	3,9
К/ 1		19,1	18,4	24,7	35,1	27,4	18,4	10,4	6,4	5,2	7,3	9,1	10,4
К 2		-5,5	-5,3	-5,6	-7,1	-6,4	-5,4	-3,4	-2,8	-2,4	-3,5	-3,1	-3,4
К/ 2		7,3	6,8	12,3	19,1	13,3	6,8	3,1	0,6	0,2	0,0	2,6	3,1

Затем определим контрольные уровни заболеваемости (Ку) по многолетним данным:Ку=(М -0,5)+1,645 ,

где 0,5 и 1,645 – постоянные величины, М – верхняя граница доверительного интервала среднемесячного числа заболеваний с достоверностью 95%.

Если М <25, Ку определяется по таблице (приложение 9), если М>25 - по формуле, предложенной Д.А. Селидовкиным, Л.Г. Леонтьевой, Г.В. Романовским (1974) для слежения за инфекционной заболеваемостью.

В нашем примере М<;25 (10,9), поэтому Ку=16 (см. приложение 9).

Далее вычислим минимальные и максимальные контрольные уровни заболеваемости для первого и последнего дней исследуемого месяца (К ₁; К ₂; К^/ ₁; К^/ ₂) путем решения приведенных линейных уровней с использованием найденных значений М и Ку.

В нашем примере минимальные и максимальные контрольные уровни заболеваемости для первого и последнего дней января равны:

К^/₁=

К₂=

К^/₂= .

Таким образом, значения К ₁ и К ₂ являются соответственно верхней и нижней границами колеблемости спорадической заболеваемости корью в первый день января 2000 г, а К^/ ₁; К^/ ₂ соответствуют верхней и нижней границам нарастающего итога спорадической заболеваемости корью к последнему дню января того же года.

На основании полученных результатов построим план-график слежения за инфекционной заболеваемостью (рис. 28). Его рекомендуется строить на

миллиметровой бумаге форматом не менее 30 40 см. На оси абсцисс откладываем число дней в исследуемом месяце с избранным масштабом (например, 10 мм на день), на оси ординат – нарастающий итог суммы заболеваний по дням ) с выбранным масштабом (например, один случай заболевания соответствует 5 или 8-10 мм). Область ординат изображается как выше, так и ниже оси абсцисс, поскольку координата первой точки линии К₂ имеет отрицательное значение и обычно располагается ниже линии абсцисс. На план-график слежения за заболеваемостью в каждом месяце наносим 4 точки, координаты которых были определены при решении уравнений и соответствуют верхней и нижней границам колеблемости спорадической заболеваемости в первый и последний дни соответствующего месяца. Эти точки соединяем прямыми линиями.

В заключение проводим слежение за инфекционной заболеваемостью по дням с помощью плана-графика Вальда. В сетку регистрации числа заболеваний по дням (строка К^/) записываем итоговое число зарегистрированных за день заболеваний по предварительным диагнозам. Ежедневно определяемые в течение месяца нарастающие числа заболеваний () записываем в соответствующие строки под планом-графиком, а на него наносим их в виде точек. Последние соединяем от руки или под линейку и получаем кривую, отражающую текущую заболеваемость в месяц наблюдения. Если она располагается выше уровня линий Ку₁, значит, имеет место начало эпидемической вспышки.

Таким образом, при использовании для построения плана-графика достоверных и адекватных исходных данных о спорадической заболеваемости в предыдущие годы можно своевременно установить начало эпидемической вспышки на обслуживаемой территории. В этом случае проводится анализ дополнительной информации для определения территории, группы и факторов риска и на основании полученных данных разрабатывается оперативный план нормализации эпидемической ситуации.