Объективная психология 49 страница

Так как и в дальнейшей индивидуальной жизни различные по характе­ру сочетательные рефлексы развиваются подобным же образом из простых рефлексов, возникающих под влиянием внешних раздражений, то ясно, что сочетательные рефлексы, развивающиеся при участии репродуктивно-сочетательной деятельности нервных центров, являются элементом всех вообще нервно-психических отправлений, рассматриваемых с объективной точки зрения, следы же от этих рефлексов, как и всех других нервно-психических реакций, составляют тот запас личного опыта, который харак­теризует нервно-психическую деятельность отдельных лиц.

Из вышеизложенного ясно, что мы имеем строго закономерное разви­тие сложных проявлений нервно-психической сферы из простых, или обыкновенных, рефлексов.

Так как, с другой стороны, обыкновенный рефлекс филогенетически развивается из первичной раздражительности простой клеточной прото­плазмы, то этим самым психорефлексология дает основание взгляду, что все наиболее сложные проявления нервно-психической деятельности, как они проявляются в поступках и действиях человека, суть производные пер­вичной раздражительности клеточной протоплазмы. Этим самым уста­навливается общность всех вообще двигательных проявлений в лестнице органических существ, начиная от элементарных двигательных процессов простейших клеточных организмов в виде сократительности их протоплаз­мы и кончая разнообразными проявлениями движений человека, являю­щимися результатом сложнейших процессов его нервно-психической деятельности.

Все развитие нервно-психической деятельности высших существ, еоб-

ственнот и сводится к систематическому воспитанию путем жизненного опыта сочетательных рефлексов, значительно усложняющихся и подвер­гающихся затормаживанию в зависимости от тех или других условий и за­тем вновь оживляющихся при соответственном случае.

При этом вместе с воспитанием сочетательных рефлексов наблюдается два основных процесса, состоящих, с одной стороны, в их днфференцировке в смысле развития сочетательных рефлексов под влиянием все более и бо­лее часто повторяющихся внешних раздражений и, с другой стороны, в избирательном их сочетании, состоящем в том, что один и тот же рефлекс под влиянием жизненного опыта начинает возбуждаться целым рядом внешних раздражений, хотя и различных по качеству, но имеющих те или иные общие внешние условия в смысле их пространственных отноше­ний или последовательности 2&.

Первоначально сочетательные рефлексы обыкновенно имеют более или менее общий характер, развиваясь под влиянием целого ряда родст­венных или смежных внешних раздражений, впоследствии же вследствие жизненного опыта они постепенно все более и более дифференцируются, становясь рефлексами более специализированного характера. Но затем и дифференцированные рефлексы под влиянием того же жизненного опы­та, вследствие избирательного сочетания становятся рефлексами синтези­рованными, вызываясь целым рядомг хотя и различных вообще, но близких друг другу в каком-либо отношении внешних раздражений.

Тому же основному закону развития, как доказывается опытным пу­тем, подчиняются и вторичные, и третичные сочетательные двигательные рефлексы.

Дальнейший важный факт, который раскрывает нам область объек­тивно-психологического исследования нервно-психической сферы, заклю­чается в том, что все следы, оставляемые внешними впечатлениями, суть не что иное, как следы сочетательных рефлексов того или иного рода, представляющие собой пути меньшего сопротивления в нервных центрах и возбуждающие при оживлении те же самые рефлексы, причем самый процесс оживления под влиянием тех или других условий может подвер­гаться торможению.

Таким образом, в условиях развития нервно-психической сферы речь идет» как мы уже говорили в другом месте, не об «анатомических следах», оставляемых нервными центрами после внешних впечатлений, а о «сле­дах», которые представляют собою как бы временно заглохшие вследствие внутреннего или внешнего торможения пути сочетательных рефлек­сов,— пути, оживляемые каждый раз вновь, как только торможение будет преодолено по тем пли иным причинам. Дело в том, что нервный ток всегда легче устремляется по однажды уже проторенному пути как по пути меньшего сопротивления, что служит выражением общего закона проявле­ния энергии, осуществляемого и в области нервно-психической энергии

V V u 2fi

как производной единой мировой энергии.

Очевидно, что если вся нервно-психическая деятельность с точки зрения строго объективной состоит из совокупности сочетательных рефлек­сов, то и запас личного опыта должен состоять не в чем ином, как в сово­купности следов протекших сочетательных рефлексов, стоящих в более или менее близкой связи с органическими впечатлениями и временно под­вергшихся заторможению.

2Ь Бехтерев В. М. Об основных проявлениях нервно-психической деятельности и объектив­ном ее изучении // Русский врач, 1911. Л& 2. С* 457—463 4=*.

26 Сы. о нервно-психической энергии в моем сочинении; Психика н жизнь. СП6 1002. (Psyche vnd Leben, Wisbaden; L'activite psychique et la vie. Paris, 1907.)

ПРИЛОЖЕНИЕ

ОЧЕРК ЖИЗНИ И НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ; ВЛАДИМИРА МИХАЙЛОВИЧА БЕХТЕРЕВА

(1857-1927)

Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основопо­ложников советской науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр* специалист в области морфологии, гистологии, анатомии и физиологии мозга, психолог и педагог, крупный общественный деятель, создатель оригинальной научной школы, организатор и руково­дитель многих научных и учебных центров, автор более 600 работ и 369 выступлений, опубликованных на русском языке,— вот далеко не полный перечень сторон творческой деятельности этого многогранного ученого,

Следует отметить, что в советской психологической науке, в трудах, освещающих историю ее становления, как это нн парадоксально, до сих пор отсутствует адекватная оценка научного наследия В. М, Бехтерева. В анализе его взглядов наиболее выражены две тенденции. Первая пред­ставляет собой односторонне критическую оценку вклада ученого в разви­тие психологии. Справедливо характеризуя недостатки научного подхода Бехтерева к изучению психических явлений, историческую ограниченность развиваемого им рефлексологического учения, в то же время некоторые авторы не раскрывают в должной мере конструктивного содержания его идея, методологической значимости многих выдвинутых им положений, ценности полученных конкретных фактов, оказавших в свое время большое воздействие на развитие отечественной и мировой психологии и являющих­ся и поныне актуальными как для современной психологической теории, так и для решения практических задач. Совершается, к сожалению, часто используемый в истории науки прием, образно охарактеризованный как выплескивание с водой из корыта и ребенка. В немалой степени этому способствует своеобразный этический фетишизм, связанный со сложив­шимся отношением к самому понятию «рефлексология» как научному на­правлению. Показателем подобной стереотипности научных суждений и оценок, касающихся творческого наследия ученого, является, в частности, недифференцированно общее отношение к Бехтереву-теоретику и Бехтере­ву-экс пер и меытатору* к раннему — клиническому — и позднему — рефлек­сологическому — этапам его научной деятельности. При этом недостаточно, на наш взгляд, вскрывается общенаучная и социокультурная обусловлен­ность возникновения поведенческого направления в психологии, ярким представителем которого в нашей стране был В. М. Бехтерев, его историче­ское место и значение в развитии научного психологического познания. Оценивая то или иное научное наследие, нельзя не учитывать справедливое

замечание В. И. Ленина о том, что «исторические заслуги судятся не по тому, чего не дали исторические деятели сравнительно с современными требованиями, а по тому, что они дали нового сравнительно с своими пред­шественниками»!.

Вторая тенденция, проявляющаяся в анализе научного вклада В. М. Бехтерева, состоит в том, что многогранное, цельное по своему содержанию учение искусственно расчленяется и предметом 'изучения становятся те или иные отдельные его стороны. Разумеется, в интересах глубины анализа требуется специальное детальное рассмотрение вклада Бехтерева в развитие разных областей отечественной и мировой невро­логии, изучение особенностей взглядов Бехтерева-физиолога, Бехтерева-психиатра или Бехтерева-психолога и т. д. Но при этом не следует упускать на виду тот факт, что аналитическая стадия исследования недостаточна сама по себе, не является конечной инстанцией в научном сознании, а предполагает далее создание целостного представления о системе науч­ных взглядов ученого. Это тем более важно, когда речь идет об ученом такого масштаба, как Бехтерев, поставившем задачу и реально попытав­шемся создать целостное учение о человеке, ввести его в общую систему знаний о мире. К сожалению, многие методологически важные идеи и положения, содержащиеся в его трудах и выходящие за границы знания, относящегося непосредственно к тем или иным конкретным направле­ниям и проблемам психологии, до сих пор остаются вне поля зрения исследователей.

".Новое мышление в науке означает отказ от одномерных, односто­ронних оценок и суждении, реализацию подлинно диалектического взгляда на историческое прошлое, максимально полное использование современ­ной наукой всех ценных идей, взглядов, представлений, которые накоп­лены предшествующими поколениями ученых. И без сомнения, В* М. Бех­терев, один из крупнейших представителей нашей отечественной науки, должен занять достойное место как в ее прошлом, так и в настоящем.

В. М. Бехтерев родился 20 января 1857 г, в с, Сорали Вятской губернии в семье служащего. Уже в детские и юношеские годы он увлекался естест­венными науками, проявлял интерес к натуралистическим наблюдениям природных явлений. По его собственным воспоминаниям, предметом особен но тщательного изучения в школьные годы у него стала теория Ч. Дарвина. Знакомство с ней явилось первым серьезным обращением будущего ученого к проблеме развития живой материи, решению которой впоследствии он отдал все свои творческие силы. В это же время он зна­комится с трудами передовых представителей отечественной революцион­но-демократической мысли: Д. И* Писарева, Н. А. Добролюбова, Н. Г. Чер­нышевского и других, что не могло не отразиться на его мировоззрении.

Став в 1873 г. (в неполные 17 лет) студентом Петербургской медико-хирургической (впоследствии Военно-медицинской) академии и окунув­шись в самую гущу общественно-политической жизни России конца XIX в., Бехтерев глубоко прочувствовал остроту социальных противоречий, сам непосредственно включился в студенческое движение. Этот первый опыт активной общественно-политической деятельности оказал, по-видимому, огромное влияние на формирование личности В. М, Бехтерева, опреде­ление его жизненной позиции и передовых взглядов на общественные

процессы.

Петербургская медико-хирургическая академия в 70-е годы представ­ляла собой крупный научный центр, готовивший высококвалифициро-

Ленип В* И. Поля. собр. соч. Т. 36. С. 106+

ванные кадры врачей-практиков и ученых. Передовые традиции в области научной деятельности и воспитания студентов были связаны в академии с деятельностью многих известных ученых, работавших здесь: профессора анатомии В. Л, Грубера, химика А. П. Бородина, создателя анатоми­ческого театра при академии Н. И. Пирогов а, известного русского физио­лога И. М. Сеченова и др.

Наряду с ними выделялась и группа ученых, представлявших идеа­листическое направление в науке, проповедовавших идеи отказа от де­мократических принципов воспитания студентов. К их числу относился, в частности» профессор И. Н» Цнон, заменивший И, М, Сеченова на Ка­федре физиологии в связи с вынужденным уходом последнего в отставку. Студенты были объективно поставлены перед нравственным выбором, касающимся поддержки той или иной научной и общественно-политиче­ской платформы.

В этой духовной атмосфере бурной научной и общественной жизни происходило становление Бехтерева как ученого. Уже в студенческие годы проявились такие его личностные качества, как огромная работоспособ­ность и целеустремленность, любознательность, широта интересов. Бехте­рев с увлечением занимается физиологией, теорией глазных болезней и акушерства. К четвертому курсу он принимает окончательное решение о будущей своей профессиональной специализации, остановив выбор на изучении нервных и душевных болезней. Об осознанности и ответствен­ности принятого решения свидетельствует запись в его автобиографии, из которой видно, что эта специальность оценивалась им как наиболее тесно связанная с «общественностью», выходящая на решение глубоких философских проблем и открывающая значительные возможности в позна­нии личности.

Непосредственным наставником В. М, Бехтерева в выбранной им профессии стал И. П. Мержеевский, руководитель кафедры и клиники душевных и нервных болезней академии, известный русский ученый-психиатр, преемник И. М. Балинского. С его именем, по мнению Бехтерева, связано создание клинико-патопсихологичесного направления в отечест­венной психиатрии, опирающегося в исследовании психических рас­стройств на изучение органических патолого-анатомических изменений в нервных тканях. Такой подход позволил сделать важный шаг в укрепле­нии естественнонаучных основ в русской психиатрии.

Большое влияние на Бехтерева оказали также взгляды профессора медицины, видного русского клинициста С* П. Боткина, автора учения «нервизма», суть которого заключалась в утверждении центральной регулирующей роли нервной системы в жизнедеятельности организма в целом it отдельных его функций, нерва о-психического опосредования реакций организма на различные воздействия среды. Примечательно, что в целях диагностики заболевания н оказания терапевтической помощи пациентам С. П. Боткин предлагал использовать экспериментальные фи­зиологические методы. Именно по его инициативе в 1877 г. во время русско-турецкой войны В. М. Бехтерев, окончивший в это время четвер­тый курс, вступил в добровольческий военно-санитарный отряд и, ра­ботая на передовой, оказывал помощь раненым. Это была его первая самостоятельная серьезная врачебная практика.

В 1878 г.т блестяще выдержав выпускные экзамены и получив звание военного врача-докторанта, Бехтерев остается в клинике душевных и нерв­ных болезней академии, где продолжает работать под руководством И. П. Me рже ев с кого, Это открыло перед ним возможности для интен­сивных научных исследований и подготовки к профессорскому званию, И в 1881 г. Бехтерев защищает диссертацию на тему «Опыт клинического

исследования температуры тела при некоторых формах душевных забо­леваний)). Предметом специального рассмотрения в этой работе явилась проблема взаимосвязи соматических функций и психического состояния душевнобольных. Опираясь на клинические наблюдения и результаты экспериментального исследования больных с различными формами психи­ческих нарушений, ученый вскрывает зависимость температуры тела от деятельности мозга на разных этапах болезни и при различных видах психопатологии. Развивая идеи нервизма, он убедительно доказывает ре­гулирующую роль нервной системы в осуществляющихся в организме тепловых процессах, рассматривает вопрос о центрах терморегуляции в коре головного мозга. Принципиально важным стал вывод диссертанта о том, что психические явления характеризуются определенными объек­тивными показателями (в данном случае температурными изменениями). Тем самым был заложен тот краеугольный камень, который определил все последующие как теоретические и экспериментальные, так и практи­ческие разработки, выполненные Бехтеревым в области неврологии. Так ознаменовалось начало большого и плодотворного, насыщенного творчески­ми поисками и достижениями пути молодого ученого в науке.

Говоря о Бехтереве как об ученомt следует иметь в виду, что главной отличительной особен н остью 'его научной программы были ее системность и комплексность* По существу, комплексность стала тем базовым принци­пом, который являлся стержнем всего научного творчества учено­го, последовательно реализовывался им на всех этапах и уровнях его развития. Заложив основы интегрального целостного исследования челове­ка в системе наук, Бехтерев значительно опередил свое время и как никто из его современников и в теории и в практике приблизился к воплоще­нию идеи создания Института человека 2.

Чем же было обусловлено формирование комплексной стратегии как основы научного творчества Бехтерева? Первая и исходная причина, как нам представляется, кроется в самой научной биографии ученого, его творческом пути. В науку он пришел, имея за плечами опыт врачебной деятельности, где объектом его воздействия являлись реальные люди, отличающиеся определенными свойствами, соматическими и психическими характеристиками, И это определило естественнонаучную направленность его взглядов, обусловило выделение в качестве предмета исследования человека во всей его целостности, в нерасчлененном единстве всех его сторон как полиструктурного, многоуровнего образования. Человек у не­го — это и представитель определенного биологического вида, и носитель нервно-психической организации, и продукт внешней (в том числе со­циальной) среды. Причем стремление преодолеть дуализм социального и биологического и рассмотреть человека в разных его ипостасях вступало (и чем далее, тем все более ярко) в противоречие с биологизаторскими тенденциями, выражающимися в доминировании в создаваемой Бехтере­вым концепции личности природных основ при недооценке общественно-исторических и культурных факторов детерминации развития человека в фил о- и онтогенезе. Но сама по себе идея всестороннего изучения человека, выдвинутая н развитая ученым, представляла большой интерес и легла в основу развития комплексного человекознания в отечественной

2 В дальнейшем эта идея подучила развитие в советской психолог ни, прежде всего в Ленинградской психологической школе, была реализована практически в организации науч но-исследовательского И нети тута комплексных исследовании при Лен иы градском уни­верситете, Института общего образования взрослых Академии педагогических наук СССР, Института психологии Академии наук в Москве, а в последние годы — Комплексного совета по изучению человека и Института человека в системе Академии наук СССР,

науке, заключающегося в интеграции усилий разных областей знания в разработке всех сторон человеческого бытия.

Такое изначально целостное представление о человеке в свою очередь определяло ход и динамику научных интересов Бехтерева. Начиная с ис­следования психических нарушений, он углубляется затем в изучение анатомо-физиологичесних основ нервно-психических расстройств, делает предметом специального глубокого рассмотрения материальный субстрат психики — мозг и нервную систему (их строение, структуру, функции, взаимосвязи и взаимодействия с разными отделами организма). И уже опираясь на данные, полученные им в этих научных областях, он вновь, но уже на уровне значительно более масштабной постановки проблем обращается к анализу психических явлений. Объектом изучения Бехтерева становятся уже не только психически больные, но и здоровые люди. Он пытается рассмотреть место психики в общем эволюционном ряду развития живой материи, найти и исследовать формы ее связи с физическим миром. Таким образом, психический компонент в его научной концепции занял вполне определенное место, будучи надстроенным над другими уровнями и тесно взаимодействующим с ними. Это соответственно определяло и по­нимание Бехтеревым существа психических явлений как материально обусловленных (детерминированных процессами, происходящими в орга­низме и нервной системе человека, а также различного рода внешними влияниями) и проявляющихся в поведенческих актах.

В то же время следует иметь в виду, что намеченную нами схему, являющуюся результатом попытки реконструировать ход развития науч­ных взглядов Бехтерева, неверно было бы представлять в виде некоей линейной хронологической последовательности, на одном из отрезков кото­рой предметом исследований ученого выступала бы одна из сторон целост­ного объекта, на другом — следующая и т. д. По сути, в ней отражается лишь стратегическое направление, общий абрис научных поисков, домини­рование на определенных этапах тех или иных аспектов в структуре творческой деятельности Бехтерева, Уникальность же его состояла в том, что он был в состоянии одновременно подойти к исследуемому объекту и глубоко аналитически и в то же время комплексно охватить разные его стороны и уровни развития, выделить существенные связи, имеющие место в целостном организме. Поэтому нельзя рассматривать творчество Бехтерева с какой-либо одной из его сторон; в его лице органически слились специалист в области анатомии, физиологии мозга, психо- и невро­патологии, психологии и педагогики и т, д. И в каждой из этих областей благодаря своему огромному таланту он сумел оставить глубокий и яркий след.

Безусловно, главным и доминирующим, начиная с самых ранних этапов его творческой деятельности и на протяжении всей жизни, в разработке всех направлений и проблем человекознания был неврологический подход. В этом как раз проявлялась суть научного кредо ученого, состоящего в признании основополагающей роли мозга и нервной системы в жизне­деятельности человека, в регуляции его взаимоотношений с миром.

Центром неврологических исследований Бехтерева становится пробле­ма локализации, рассматриваемая им в двух аспектах: с точки зрения изучения структурной локализации, выявления топографии мозга, а также исследования функциональной локализации. Следует иметь в виду, что в 80-е годы XIX в., несмотря на значительный рост объема и расширение тематики неврологических исследований в мировой и отечественной науке, вопросы строения мозга оставались чрезвычайно слабо изученными. Поэто­му исследования Бехтерева в этой области были революционными,

ему удалось заполнить ряд белых пятен и значительно обогатить и про­двинуть разработку этих проблем.

Самым тщательным образом Бехтеревым были изучены практически все области головного и спинного мозга, а также проводящие пути, обнаружены я описаны разные клеточные структуры. Не случайно поэтому и сегодня на топографической карте мозга многие его зоны называются именем Бехтерева,

Результатом исследований в области анатомии стали создание много­численных схематических моделей строения мозга, подготовка ряда ориги­нальных научных работ и классического двухтомного труда «Проводящие пути головного и спийного мозга* (1392), выдержавшего три издания, переведенного в других странах и справедливо оцениваемого современ­никами Бехтерева как выдающаяся работа, настольная книга всех спе­циалистов-неврологов. За зтот труд Бехтерев был удостоен одной из выс­ших наград Российской Академии наук — премии академика Бэра.

Глубокое изучение анатомических основ мозговой деятельности, прак­тическая ориентированность исследований Бехтерева стимулировали его к поиску механизмов, определяющих работу мозга в норме и патологии, что привело ученого к постановке проблемы функциональной локализации. Бехтерев выдвигает и обосновывает фундаментальный принцип исследо­вания мозга — принцип структурно-функционального подхода, означаю­щий изучение строения мозга в единстве с его функциями. Тем самым он делает важный шаг к разработке системной стратегии научных иссле­дований.

Проблема функциональной локализации мозга в конце XIX в. яв­лялась предметом острых дискуссий. С одной стороны, отрицалось су­ществование локализации функций в головном мозге, с другой — разви­вались и вульгарно-материалистические представления, проявлявшиеся в попытке непосредственной локализации в мозговых структурах сложных интегральных личностных образований, таких, как доброта, агрессив­ность и т. д, К 80-м годам XIX в. были получены эмпирические данные, подтверждающие существование корковых центров ряда функций, что остро поставило вопрос о необходимости дальнейшего развертывания ис­следований в этом направлении, И в этом контексте особенно рельефен вклад Бехтерева, который смог осуществить серьезный прорыв в разработ­ке этой проблемы, опираясь на глубокие знания в области строения мозга н нервной системы, ее проводящих путей.

В цикле его физиологических трудов убедительно, на большом факто­логическом материале выявляются функциональные особенности мате­риального субстрата сознательной деятельности. Используя метод разви­тия, раздражения и разрушения различных участков центральной нервной системы, Бехтерев устанавливает и тщательно исследует корковые центры зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых ощущений; изучает анато-мо-физиологические основы болевой чувствительности, корковые регуля­торы мимических движений. Изучение органов статической координации открывает Бехтереву возможности для научной постановки проблемы пространственных ощущений.

Большой вклад внес Бехтерев в решение вопроса о роли двигательной области коры головного мозга в психических функциях человека. Широкий спектр сопоставления данных, полученных на больных в клинике и на животных, позволил ему прийти к выводу о динамической функциональ­ной локализации двигательной области коры мозга. Важен вывод Бехте­рева о томт что анатомические нарушения мозга вызывают в нем функ­циональную перестройку и приводят к возникновению компенсаторных механизмов. Развитие морфологической структуры, согласно Бехтереву,

происходит в процессе индивидуальной жизни организма; требованиями жизни определяется развитие физиологических функций, связанных с мор­фологическим строением мозга. Понимание мозга как «органа приобре­тенного опыта* в дальнейших исследованиях Бехтерева получило подтвер­ждение в работах, выполненных с помощью методики двигательных соче­тательных рефлексов.

Представляет интерес рассматриваемый в работах В. М. Бехтерева вопрос о роли нисходящих, центробежных нервных путей в организации процессов восприятия и построения образа, объективации ощущений, «Я уже давно высказал предположение,— писал Бехтерев,— что рассматри­ваемые системы играют известную роль в объективировании получаемого ощущения, т. е. в отнесении его наружу. В самом деле, трудно было бы понять закон проекции наших ощущений, если бы в наших чувствующих проводниках и соответствующих им органах чувств не было бы условий для обратного движения нервного тока в периферическом направлении; а такие условия, без сомнения, даны в центробежных системах чувствующих органов» 3,

Отражает целостность научного подхода ученого попытка рассмотреть нервно-психические явления в контексте общей системы жизнедеятель­ности организма и исследовать связи мозговых процессов с деятельностью вегетативной нервной системы, желез внутренней секреции и т, д.

Итоги физиологических исследований Бехтерева в обобщенном виде представлены в наиболее фундаментальном труде этого цикла «Основы учения о функциях мозга» 4.

Важной сферой приложения анатом о-физиологических исследований Бехтерева были невропатология и психиатрии (включая как исследова­тельскую, так и практическую его деятельность в зтой области). Всемирно известные научные достижения ученого в разработке проблем нервной и психической патологии имели в своей основе глубокие знания анатомо-физиологических закономерностей мозговой активности. Ему удалось окон­чательно преодолеть традицию чистого «психологизма* в анализе душев­ных расстройств, природы их происхождения и поставить разработку этой проблемы на материалистическую почву. Это в свою очередь сбрасывало с психических процессов шлейф мистицизма» значительно расширяло как возможности их познания, так и эффективность воздействия на боль­ных, их диагностики и лечения, а также профилактики психических забо­леваний. В этом отношений Бехтерев стал продолжателем идей своих предшественников и учителей — И. М. Балинского и И. П. Мержеевского.

Сам Бехтерев писал в автобиографии:. «Начав заниматься по нервным и душевным болезням, вскоре я должен был убедиться» что а на том о-физиологическая база этой важнейшей области медицины до чрезвычай­ности не разработана и что развитие учения о нервно-психических болез­нях не может осуществляться без выяснения вопросов, связанных со строением и функциями мозгаd 5.

Характеризуя взгляды 13. М. Бехтерева, невропатолога и психиатра, необходимо прежде всего подчеркнуть их целостность. Объектом его изу­чения и воздействия был человек, отличающийся специфической историей формирования, индивидуальным внутренним миром. Поэтому Бехтерев считал необходимым получитьо больном максимум объективных сведений, наблюдая за протеканием клинической картины заболевания, восстанавли­вая историю жизни больного, выявляя наследственные п ред расположен -

3 См.: Проводящие пути спинного и головного мозга. СПб., 1898. С, 304—305,

4 См.: Основы учения о фуанщкях мозга. СПб., 19ОЗ—190Т, Вып. I—VII,

5 См.: Бехтерев В, М. Автобиография. M.t 1928. С. 11.

ноет и, а также используя конкретные экспериментальные данные изуче­ния психических характеристик пациента.

Всесторонний подход к исследованию психических расстройств особен­но отчетливо проявлялся в установлении причин и предпосылок их возникновения. Будучи сторонником материалистического взгляда на при­роду душевных процессов как в норме, так и в патологии, Бехтерев считал, что психические болезни являются болезнями мозга, и в связи с этим основную свою задачу видел в изучении их анатомо-физиологи-ческих основ,

В качестве основной причины психических нарушений он выделяет в первую очередь изменения в деятельности нервной системы и мозга, которые, по его мнению, могут либо иметь травматический характер, т. е. быть прижизненно возникшими, либо являются наследственно обу­словленными. Но в то же время он не сводил причины душевных болезней исключительно к анатомо-фнзаологическим нарушениям отдельных цент­ров мозга, а считал необходимым рассматривать мозговые процессы в единстве с деятельностью всего организма. Это, во-первых, значительно расширяло круг факторов и причин внутреннего характера, подлежащих учету и исследованию в психо- и невропатологии (в частности, Бехтерев указывал на роль эндокринной системы в психическом здоровье, подчерки­вал ее связь с нервной системой ит.д,), Во-вторых, такой подход открывал возможности для перехода от статического изучения мозговых структур к исследованию динамики взаимодействия разных отделов нервной систе­мы и организма в целом как основы душевных процессов. Это означало в свою очередь, согласно оценке В. Н. Мясищева, отказ от «патологоанато-мической» точки зрения и утверждение «патологофизиологических» взгля­дов в объяснении психических расстройств. Исходя из природы патогенеза и степени поражения психической сферы, Бехтерев выделяет три самостоя­тельных класса явлений (и соответствующие им области изучения): нейро-, психо- и патопсихологические процессы.