Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Назовите указанное состояние. В какой главный бронх инородное тело попадет с большей вероятностью. Ответ обосновать.




ЗАДАЧИ ПО РАЗДЕЛУ «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

 

1. Жизненная ёмкость лёгких испытуемого составляет 4200 мл, резервный объём вдоха – 1900 мл, резервный объём выдоха – 1600 мл. Каков минутный объём дыхания, если частота дыхания составляет 16 в мин?   2. Частота дыхания составляет 10 в мин, дыхательный объём – 600 мл. Рассчитать величину минутного объёма дыхания. Рассчитать величину вентиляции альвеол, если известно, что до альвеол доходит лишь 460 мл.
  3. Два человека участвовали в забеге на 1 км. После забега минутный объём дыхания у первого из них составил 120 л при частоте дыхания 80 в минуту. У второго – 120 л при частоте дыхания 40 в минуту. Рассчитайте величину дыхательного объёма у каждого бегуна. Назовите человека, более тренированного к физическим нагрузкам. Объясните свой вывод.   4. Содержание газа в газовой смеси составляет 14,5%. Общее давление газовой смеси – 760 мм рт ст. Рассчитайте давление, приходящееся на долю газа в газовой смеси. Как называется этот показатель?

 

5. Вследствие ранения грудной клетки у больного образовался открытый пневмоторакс. Возможно ли в этих условиях участие лёгкого в дыхательных движениях? 6. В стационар доставлен пациент, которому в дыхательные пути попало инородное тело. Назовите указанное состояние. В какой главный бронх инородное тело попадет с большей вероятностью. Ответ обосновать.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:   1. Дыхание как комплекс процессов. 2. Внешнее дыхание. Механизм вдоха и выдоха. 3. Давление в плевральной полости. 4. Показатели внешнего дыхания: - Частота дыхательных движений. - Лёгочные объёмы. - Минутный объём дыхания. 5. Газообмен в лёгких. 6. Газообмен в тканях. 7. Транспорт газов кровью. 8. Внутреннее дыхание.   ДЫХАНИЕ – это комплекс процессов, в результате которых клетки организма получают кислород и отдают углекислый газ: · Внешнее дыхание · Газообмен в легких · Газообмен в тканях · Транспорт газов кровью · Клеточное дыхание ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ (ЛЁГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ)- обмен воздуха между атмосферой и альвеолами легких. Осуществляется в результате чередования актов вдоха(инспирация) и выдоха (экспирация). В организме существует аппарат внешнего дыхания – дыхательный центр продолговатого мозга, периферические нервы, дыхательные мышцы и кости грудной клетки.   Механизм спокойного вдоха: возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга a сокращение основных дыхательных мышц (наружные межрёберные мышцы, диафрагма)a рёбра поднимаются, а купол диафрагмы опускаетсяa объем грудной клетки увеличиваетсяa объем легких увеличиваетсяa давление воздуха в легких уменьшается и становится на 4 мм.рт.ст. меньше атмосферногоa в результате разности давления атмосферного воздух входит в легкое (происходит вдох). Таким образом, вдох является активным актом, т.к. активно работают мышцы.   Механизм спокойного выдоха: торможение дыхательного центра продолговатого мозга aрасслабление дыхательных мышцa ребра опускаются, купол диафрагмы поднимаетсяa объем грудной клетки уменьшаетсяa объем легких уменьшаетсяa давление воздуха в легких увеличивается и становится на 2 мм.рт.ст выше атмосферного a в результате разности давлений воздух выходит из легких (происходит выдох). Спокойный выдох - пассивный акт, так как дыхательные мышцы расслаблены. При форсированном дыхании (усиленном) в акте выдоха участвуют вспомогательные дыхательные мышцы(внутренние межрёберные, мышцы живота). Различают типы дыхания: - грудной. Вдох осуществляется преимущественно за счёт грудной клетки; - брюшной. Дыхание преимущественно за счет диафрагмы и мышц живота; - смешанный. Если самостоятельное внешнее дыхание невозможно, применяется аппаратное дыхание - искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).   ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ   Давление в плевральной полости всегда (и в момент вдоха и в момент выдоха) меньше атмосферного. На вдохе оно меньше атмосферного на 9 мм рт ст, на выдохе меньше на 6 мм рт ст. Условно оно называется отрицательным. Благодаря этому легочная ткань свободно совершает дыхательные экскурсии. В патологии при нарушении герметичности плевральной полости вследствие разности давлений атмосферный воздух проникает в плевральную полость, и давление в ней становится равным атмосферному. Такое состояние – пневмоторакс. В результате легкое поджимается к корню (коллапс легкого) и не участвует в дыхании. При этом развивается острая дыхательная недостаточность (ОДН).   Гемоторакс – наличие крови в плевральной полости. Гидроторакс- наличие отечной жидкости в плевральной полости. Пиотораксналичие гноя в плевральной полости.   ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ · Частота дыхательных движений (ЧДД)– количество дыханий, совершаемых за 1 минуту. Показатель зависит от возраста.  
новорожденный 60 раз вминуту;
5 летний ребенок 25 раз в минуту;
взрослые 12-18 раз в минуту

В – Изменения ЧДД:

1. Тахипноэ – учащение дыхания. Развивается при физической нагрузке, при болезнях легких, при удалении одного легкого.

2. Брадипноэурежение дыхания. Развивается в состоянии сна, при угнетении дыхательного центра лекарствами и наркотическими препаратами.

3. Апноэ отсутствие дыхания. Является признаком клинической смерти.

4. Диспноэзатруднение дыхания с чувством нехватки воздуха – одышка.

 

· ЛЁГОЧНЫЕ ОБЪЁМЫ. Определяются методом спирометрии.

ДО (дыхательный объем) – объем воздуха, проходящий через легкие за одно спокойное дыхательное движение. Норма: 300-700 мл. В связи с этим различают поверхностное и глубокое дыхание.

РО вд. (резервный объем вдоха) – объем воздуха, который можно дополнительно ввести в легкое, сделав после спокойного вдоха максимальный вдох. Норма 1,5 – 2 литра.

РО выд. (резервный объем выдоха) - объем воздуха, который можно дополнительно вывести из легких, сделав максимальный выдох после спокойного выдоха. Норма: 1,5 – 2 литра.

ЖЁЛ (жизненная емкость легких) – объем воздуха, который проходит через легкие при максимально глубоком дыхании.

Он равен сумме 3-х предыдущих объемов. ЖЁЛ= ДО + РОвд. + РОвыд. У женщин – 3,5 л., у мужчин до 5 литров.

ОО (остаточный объем) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Норма: до 1 литра.

ОЁЛ (общая ёмкость легких). ОЁЛ = ЖЁЛ + ОО

 

· МОД – минутный объем дыхания – объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту.

МОД = ЧДД х ДО. В норме в покое 6-10 литров.

Но необходимо учитывать, что при этом не весь воздух доходит до альвеол лёгких, так как часть воздуха находится в дыхательных путях и не участвует в процессе газообмена. Это «объём мёртвого пространства », он составляет, в среднем 140 мл.

Поэтому МВЛ (минутная вентиляция лёгких) = ЧДД х объём воздуха, доходящий до альвеол (например, 500мл – 140 мл).

При физической нагрузке увеличивается – гипервентиляция лёгких.

Гиповентиляция – снижение легочной вентиляции.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 6033. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия