Студопедия — Плевра (Pleura).
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Плевра (Pleura).






Серозная оболочка легкого. Образована рыхлой соединительной тканью, покрыта однослойным плоским эпителием с микроворсинками (мезотелий).

Имеет два листка:

– висцеральный листок; покрывает само легкое, заходит в междолевые борозды;

– париетальный (пристеночный) листок; покрывает стенки грудной клетки изнутри (ребра, диафрагму, отделяет легкое от органов средостения.). Над верхушкой легкого он образует купол плевры. Таким образом, вокруг каждого легкого образуется замкнутый плевральный мешок.

Плевральная полость – это герметичное щелевидное пространство между двумя листками плевры (между легкими и стенками грудной клетки). Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости для уменьшения трения между листками.

Средостение - комплекс органов между двумя плевральными мешками. Ограничено спереди – грудина; сзади - позвоночный столб (грудной отдел); снизу - диафрагма; по бокам плевра; сверху сообщается с пространствами шеи. Содержит органы.

Клиническая терминология:

Пневмония – воспаление легких;

Плеврит – воспаление плевры.

 
 
 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

 

1. Дыхание как комплекс процессов.

2. Внешнее дыхание. Механизм вдоха и выдоха.

3. Давление в плевральной полости.

4. Показатели внешнего дыхания:

- Частота дыхательных движений.

- Лёгочные объёмы.

- Минутный объём дыхания.

5. Газообмен в лёгких.

6. Газообмен в тканях.

7. Транспорт газов кровью.

8. Внутреннее дыхание.

 

ДЫХАНИЕ – это комплекс процессов, в результате которых клетки организма получают кислород и отдают углекислый газ:

• Внешнее дыхание

• Газообмен в легких

• Газообмен в тканях

• Транспорт газов кровью

• Клеточное дыхание

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ (ЛЁГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ)-

обмен воздуха между атмосферой и альвеолами легких.

Осуществляется в результате чередования актов вдоха (инспирация) и выдоха (экспирация). В организме существует аппарат внешнего дыхания – дыхательный центр продолговатого мозга, периферические нервы, дыхательные мышцы и кости грудной клетки.

 

Механизм спокойного вдоха: возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга  сокращение основных дыхательных мышц (наружные межрёберные мышцы, диафрагма) рёбра поднимаются, а купол диафрагмы опускается объем грудной клетки увеличивается объем легких увеличивается давление воздуха в легких уменьшается и становится на 4 мм.рт.ст. меньше атмосферного в результате разности давления атмосферного воздух входит в легкое (происходит вдох).

Таким образом, вдох является активным актом, т.к. активно работают мышцы.

 

Механизм спокойного выдоха: торможение дыхательного центра продолговатого мозга расслабление дыхательных мышц ребра опускаются, купол диафрагмы поднимается объем грудной клетки уменьшается объем легких уменьшается давление воздуха в легких увеличивается и становится на 2 мм.рт.ст выше атмосферного  в результате разности давлений воздух выходит из легких (происходит выдох).

Спокойный выдох - пассивный акт, так как дыхательные мышцы расслаблены.

 

При форсированном дыхании (усиленном) в акте выдоха участвуют вспомогательные дыхательные мышцы (внутренние межрёберные, мышцы живота).

Различают типы дыхания:

- грудной. Вдох осуществляется преимущественно за счёт грудной клетки;

- брюшной. Дыхание преимущественно за счет диафрагмы и мышц живота;

- смешанный.

Если самостоятельное внешнее дыхание невозможно, применяется аппаратное дыхание - искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

 

ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

 

Давление в плевральной полости всегда (и в момент вдоха и в момент выдоха) меньше атмосферного. На вдохе оно меньше атмосферного на 9 мм рт ст, на выдохе меньше на 6 мм рт ст. Условно оно называется отрицательным. Благодаря этому легочная ткань свободно совершает дыхательные экскурсии.

В патологии при нарушении герметичности плевральной полости вследствие разности давлений атмосферный воздух проникает в плевральную полость, и давление в ней становится равным атмосферному. Такое состояние – пневмоторакс.

В результате легкое поджимается к корню (коллапс легкого) и не участвует в дыхании. При этом развивается острая дыхательная недостаточность (ОДН).

 

 

Гемоторакс – наличие крови в плевральной полости.

Гидроторакс- наличие отечной жидкости в плевральной полости.

Пиоторакс – наличие гноя в плевральной полости.

 

ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

• Частота дыхательных движений (ЧДД)– количество дыханий, совершаемых за 1 минуту. Показатель зависит от возраста.

 

новорожденный 60 раз вминуту;

5 летний ребенок 25 раз в минуту;

взрослые 12-18 раз в минуту

В – Изменения ЧДД:

1. Тахипноэ – учащение дыхания. Развивается при физической нагрузке, при болезнях легких, при удалении одного легкого.

2. Брадипноэ – урежение дыхания. Развивается в состоянии сна, при угнетении дыхательного центра лекарствами и наркотическими препаратами.

3. Апноэ – отсутствие дыхания. Является признаком клинической смерти.

4. Диспноэ – затруднение дыхания с чувством нехватки воздуха – одышка.

 

• ЛЁГОЧНЫЕ ОБЪЁМЫ. Определяются методом спирометрии.

ДО (дыхательный объем) – объем воздуха, проходящий через легкие за одно спокойное дыхательное движение. Норма: 300-700 мл. В связи с этим различают поверхностное и глубокое дыхание.

РО вд. (резервный объем вдоха) – объем воздуха, который можно дополнительно ввести в легкое, сделав после спокойного вдоха максимальный вдох. Норма 1,5 – 2 литра.

РО выд. (резервный объем выдоха) - объем воздуха, который можно дополнительно вывести из легких, сделав максимальный выдох после спокойного выдоха. Норма: 1,5 – 2 литра.

ЖЁЛ (жизненная емкость легких) – объем воздуха, который проходит через легкие при максимально глубоком дыхании.

Он равен сумме 3-х предыдущих объемов. ЖЁЛ= ДО + РОвд. + РОвыд. У женщин – 3,5 л., у мужчин до 5 литров.

ОО (остаточный объем) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Норма: до 1 литра.

ОЁЛ (общая ёмкость легких). ОЁЛ = ЖЁЛ + ОО

 

 

• МОД – минутный объем дыхания – объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту.

МОД = ЧДД х ДО. В норме в покое 6-10 литров.

Но необходимо учитывать, что при этом не весь воздух доходит до альвеол лёгких, так как часть воздуха находится в дыхательных путях и не участвует в процессе газообмена. Это «объём мёртвого пространства», он составляет, в среднем 140 мл.

Поэтому МВЛ (минутная вентиляция лёгких) = ЧДД х объём воздуха, доходящий до альвеол (например, 500мл – 140 мл).

При физической нагрузке увеличивается – гипервентиляция лёгких.

Гиповентиляция – снижение легочной вентиляции.

 

ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ -

- обмен газов между кровью легочных капилляров и альвеолами легких.

Осуществляется через альвеолярно-капиллярный барьер в ацинусах в направлении:

О2 – из альвеол в кровь;

СО2 – из крови в альвеолы.

В результате венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную.

 

Перемещение газов происходит в результате разности величин парциального давления газа в различных средах. Парциальное давление газа - это давление, приходящееся на долю газа, если он находится в смеси газов. Газ движется из области с более высоким давлением в область с более низким давлением.

СХЕМА ГАЗООБМЕНА В ЛЁГКИХ

ГАЗ ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗОВ В СРЕДАХ (В ММ РТ СТ)

АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ

ВОЗДУХ ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ ЛЁГОЧНЫХ КАПИЛЛЯРОВ

КИСЛОРОД 159 102 40

УГЛЕКИСЛЫЙ

ГАЗ 0,2 40 46

 

ГАЗООБМЕН В ТКАНЯХ -

обмен газов между кровью тканевых капилляров и клетками тканей.

Осуществляется в направлении:

О2 – из крови в клетки

СО2 – из клеток в кровь.

В результате клетки получают кислород, отдают углекислый газ, и артериальная кровь превращается в венозную.

 

СХЕМА ГАЗООБМЕНА В ТКАНЯХ

ГАЗ ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗОВ В СРЕДАХ (В ММ РТ СТ)

АРТЕРИАЛЬНАЯ

КРОВЬ ТКАНЕВЫХ

КАПИЛЛЯРОВ ТКАНЕВАЯ

ЖИДКОСТЬ КЛЕТКИ

КИСЛОРОД 100 20-40 0

УГЛЕКИСЛЫЙ

ГАЗ 40 46 60

 

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ

 

Кислород переносится кровью в виде:

- физически растворённое состояние;

- химическая связь с гемоглобином эритроцитов в виде

оксигемоглобина HbO2.

1 гр гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода.

КЁК (кислородная ёмкость крови) – содержание кислорода в 100 мл крови. Рассчитывается по формуле: Hb х 1,34 / 10.

В норме составляет в артериальной крови – 20 объемных %, в венозной – 12 объемных %.

 

Углекислый газ переносится кровью в виде:

- физически растворённое состояние – 3 об. %.

- химическая связь с гемоглобином эритроцитов в виде карбгемоглобина – HbСO2 - 5 об.%.

- в виде солей угольной кислоты NаНСОз и КНСОз – 50 об.%.

Содержание СО2 в норме в артериальной крови 50-52 объемных %, в венозной – 55-58% объемных %.

 

Гипоксемия – снижение количества кислорода в крови

Гиперкапния – увеличение количества СО2 в крови.

ВНУТРЕННЕЕ (КЛЕТОЧНОЕ) ДЫХАНИЕ-

Окислительно-восстановительные процессы в клетках, идущие с поглощением кислорода и выделением углекислого газа.

 

При нарушении любого из пяти процессов, входящих в процесс дыхания, развивается недостаточное снабжение клеток кислородом (кислородное голодание клеток) – гипоксия.

ТЕМА "АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ"
Латинская и греческая терминология 1. Нос - Nasus (Rhinos); 2. Полость носа -Cavum nasi; 3. Носоглотка -Nasopharynx; 4. Гортань - Larynx; 5. Трахея - Trachea; 6. Бронх, бронхи -Bronchus, i.
Клиническая терминология 1. Воспаление слизистой полости носа - ринит; 2. Воспаление придаточных пазух носа - синусит (гайморит, фронтит и т.д.); 3. Воспаление носоглотки - назофарингит; 4. Воспаление среднего уха - отит; 5. Воспаление гортани - ларингит; 6. Воспаление трахеи - трахеит; 7. Воспаление стенки бронхов - бронхит; 8. Вдыхание инородного тела -аспирация; 9. Удушье - асфиксия.

ТЕМА "СТРОЕНИЕ ЛЁГКИХ";

Латинская и греческая терминология 1. Лёгкое, лёгкие - рulmo-, ones (Pneumon); 2. Плевра - рleura.
Клиническая терминология 1. Наука о заболеваниях лёгких - пульмонология; 2. Воспаление легких - пневмония; 3. Воспаление плевры - плеврит; 4. Наличие воздуха в плевральной полости - пневмоторакс; 5. Наличие крови в плевральной полости - гемоторакс; 6. Наличие жидкости в плевральной полости - гидроторакс; 7. Наличие гноя в плевральной полости - пиоторакс.

ТЕМА "ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ";

Клиническая терминология 1. Учащение дыхания -тахипноэ; 2. Урежение дыхания - брадипноэ; 3. Отсутствие дыхания - апноэ; 4. Затруднение дыхания с чувством нехватки воздуха (одышка) - диспноэ; 5. Увеличение легочной вентиляции - гипервентиляция; 6. Снижение легочной вентиляции - гиповентиляция; 7. Снижение количества кислорода в крови - гипоксемия; 8. Увеличение количества СО2 в крови - гиперкапния; 9. Кислородное голодание клеток - гипоксия.
 
 
 

ЗАДАЧИ ПО РАЗДЕЛУ «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

1. Жизненная ёмкость лёгких испытуемого составляет 4200 мл, резервный объём вдоха – 1900 мл, резервный объём выдоха – 1600 мл. Каков минутный объём дыхания, если частота дыхания составляет 16 в мин?

2. Частота дыхания составляет 10 в мин, дыхательный объём – 600 мл. Рассчитать величину минутного объёма дыхания. Рассчитать величину вентиляции альвеол, если известно, что до альвеол доходит лишь 460 мл.

3. Два человека участвовали в забеге на 1 км. После забега минутный объём дыхания у первого из них составил 120 л при частоте дыхания 80 в минуту. У второго – 120 л при частоте дыхания 40 в минуту.

Рассчитайте величину дыхательного объёма у каждого бегуна. Назовите человека, более тренированного к физическим нагрузкам. Объясните свой вывод.

4. Содержание газа в газовой смеси составляет 14,5%. Общее давление газовой смеси – 760 мм рт ст. Рассчитайте давление, приходящееся на долю газа в газовой смеси. Как называется этот показатель?

5. Вследствие ранения грудной клетки у больного образовался открытый пневмоторакс. Возможно ли в этих условиях участие лёгкого в дыхательных движениях?







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 4583. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...

Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия