Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

О возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

 

В период с "__"______19__г. по с "__"______19__г. я работал на_____________, в должности_______________________,(наименование организации) (указать должность)

выполняя работу ______________________________ и получая заработную (указать выполняемую работу)

плату в размере _________руб. в месяц.

"__"______19__г. на рабочем месте, при выполнении трудовых обязанностей мне было причинено увечье __________ (указать обстоятельства, при которых это произошло)

Этот несчастный случай произошел по причине необеспечения ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается ______________ (указать документы, подтверждающие вину ответчика)

По заключению ВТЭК от "__"_________19__г. степень утраты профессиональной трудоспособности - _______%, в результате чего я признан инвалидом _____ группы.

В результате несчастного случая и потери трудоспособности я был вынужден понести дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья _____________________________ (указать, какие: расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии)

в сумме _____________________ руб.

"__"______ __г. я передал ответчику заявление с требованием о возмещении вреда, однако ответ не получил.

 

В соответствии со ст.1084-1086 ГК РФ

ПРОШУ:

1. Обязать ответчика ежемесячно выплачивать мне денежную сумму

в размере части заработка, соответствующем степени утраты

трудоспособности вследствие увечья, что составляет ____________ руб.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение

понесенных мною дополнительных расходов в размере ___________ руб.

 

Приложение:

1. Акт о несчастном случае

2. Заключение ВТЭК о степени утраты трудоспособности

3. Справки о размере заработной плате до увечья и после

4. Документы, подтверждающие дополнительные расходы

5. Копия искового заявления для ответчика

 

Подпись

Дата

 

Мировому судье судебного участка N _______

Истец: ____________________ (Ф.И.О., адрес)

паспорт _____ проживает _______ телефон __

Ответчик: __________________(Ф.И.О., адрес)

паспорт _____ проживает _______ телефон __

Третье лицо: _____________________ (адрес)

(управляющая компания или ТСЖ, или ЖСК)

 

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 248. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия








Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7