Некоторые специфические особенности болей
Боли, связанные с межпозвонковой грыжей, могут появиться при нагрузке, однако не исчезают в покое. При заболевании жёлчных путей боли носят характер колики. Боли при патологии лёгких и плевры обычно сопровождаются одышкой. При расслаивающейся аневризме аорты боль может носить волнообразный характер, усиливаясь при дальнейшем расслоении или разрыве стенки сосуда. Большое значение для дифференциальной диагностики болей в грудной клетке имеют сопутствующие симптомы. Сочетание боли в груди с холодным потом, тошнотой, рвотой, аритмией характерно для острого инфаркта миокарда. Боль, сопровождающая сердцебиение, указывает на наличие коронарного атеросклероза. Сочетание боли с кровохарканьем возможно при ТЭЛА с развитием инфаркта лёгкого, а также при опухоли лёгкого. Лихорадка, протекающая с болями в грудной клетке, подозрительна в отношении пневмонии,плеврита,перикардита,реже — миокардита. Боли в груди могут появиться у ранее здорового человека впервые в жизни. В других случаях у больного появляются боли иного, чем прежде, характера, и это может быть связано с прогрессированием уже имеющегося заболевания или появлением его осложнений. Иногда на фоне уже существующих заболеваний появление болей в грудной клетке свидетельствует о «конкурирующей» патологии. Сопутствующие заболевания, проводимое лечение, длительный постельный режим могут объяснять стёртость болевого синдрома и затруднять диагностику. Также при постановке диагноза всегда следует учитывать психологическое состояние пациента.
|
