| №
| Критерии
(оценивается по бальной системе)
|
|
|
|
|
|
| отлично
| выше среднего
| приемлемый
| требует исправления
| неприемлемо
|
|
| Жалобы больного: основные и второстепенные
| Полно и систематизировано, с пониманием важных деталей
| Точно и полно
| Основная информация
| Неполно или неточно, упущены некоторые детали
| Упускает важное
|
|
| Сбор анамнеза заболевания
|
|
| Анамнез жизни
|
|
| Отражение объективного статуса на момент осмотра
| Эффективно, организованно и сосредоточено
| Последовательно и правильно
| Выявление основных данных
| Неполно или не совсем правильно
| Несоответствующие данные
|
|
| Постановка диагноза
| Максимально полное обоснование и формулировка
Понимает проблему в комплексе, связывает с особенностями пациента
| Правильный и обоснованный с точки зрения основной патологии
| Основной диагноз
Ординарный подход
| Часто неправильное установление приоритетов клинических проблем
| Неправильное суждение, действия могут быть опасны для пациента
|
|
| План обследования
|
|
| План лечения
|
|
| Осмотр, этапные и выписные эпикризы
| Аналитичный в оценке и плане
| Точный, краткий, организованный
| Отражает динамику, новые данные
| неупорядоченно, пропущены важные данные
| Нет основных данных или неточные данные
|
|
| Доклад истории болезни
| акцент на проблемы, выбор ключевых фактов полное владение ситуацией
| точный, сфокусированный; выбор фактов показывает понимание
| Доклад по форме, включает всю основную информацию;
| Много важных упущений, часто включает недостоверные или неважные факты
| Невладение ситуацией, много важных упущений много уточняющих вопросов
|
|
| Теоретические знания применительно к данной истории болезни
| Полное понимание проблемы отличные знания
| Проводит дифференциальный диагноз
| Знает основное
| Не всегда полное понимание проблемы
| Большие пробелы в знаниях
|
