Дебиеттер

6.1 Негізгі:

1. Нұрмақов А.Ж. Хирургия //Алматы: Эверо, 2009. – 420 с.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни //М.: «Медицина», 2005. – 784с.

3. Нурмаков А.Ж., Нурмаков Д.А. Хирургические болезни //Алматы: Эверо, 2009. – 476с.

4. Клиническая хирургия: национальное руководство + СД: в 3-х томах. - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008. Т. 1. – 864 с.

Осымша

1. Клиническая хирургия: национальное руководство + СД в 3-х томах //М.: ГЭОТАР-Мед., 2008, Т. 1. – 864 с.

2. Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т. /Под ред. В.С. Савельева и др. //М.: ГЭОТАР-Мед., 2008, Т. 1. – 608 с.; Т.2. – 400 с.

3. Шалимов А.А., Радзиховский А.П. Атлас операций на органах пищеварения в 2-х томах //Киев: «Наукова думка», 2005. - Т.2. – 287 с.

4. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости //М.: «Триада-Х», 2005. – 640 с.

5. Патологические синдромы после резекции желудка и гастроэктомий. Панцирев Ю.М., М. 1993г.

6. Клиническая хирургия. (под ред. Панцирова Ю.М.).1988г.

7. Пиковский Д.Л. Философия экстренной хирургии //М.: «Медицина», 2001. – 224 с.

8. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия //М.: «Медицина», 2000. – С.100-145.

7. Бақылау:Тақырып бойынша ауызша сұрақтар, тесттер, жағдайлық есептерді шешу.

Тест сұрақтары:

1. Асқазанның ойық жарасының толық тесілуінің клиникалық белгілері:

1. эпигастралдық аймақта қатты ауру сезімі

2. бауыр тұйықтығы анықталмайды

3. нәжістің жүрмей қалуы

4. іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық етінің қатаюы

5. Куллен-Кампф симптомының оң болуы

2. Ауруханаға асқазаннан қан кетумен келіп түскен науқасқа шұғыл түрде келесі шаралар көрсетіледі:

1. назогастралдық зонд қою

2. асқазанға рентгеноскопия жасау

3. эзофагогастродуоденоскопия

4. лапароскопия

5. жалпы қан анализін орындау

3. Он екі елі ішектің ойық жарасы қай жастағы адамдарда жиі кездеседі?.

1. жасөспірімдерде

2. 30-40 жас аралығындағы

3. 50-60 жас аралығындағы

4. қарт адамдарда.

5. әйелдерде

4. Он екі елі ішектің ойық жарасына байланысты қандай аймақтарға ауру сезімі таралады?

1. бел аймағында

2. оң жақ жауырынға

3. жауырынаралық кеңістікке

4. омыртқаның кеуде бөлігіне

5. сол жақ жауырынға

5. Ойық жараның перфорациясын қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жасайды:

1. жедел холецестит

2. жедел панкреатит

3. Гиршпрунг ауруы

4. бейспецификалық колит

5. миокард инфарктпен

6. Асқазан мен ұлтабар ойық жарасының перфорациясында клиникалық ағымы шартты түрде неше кезеңге бөлінеді?

1. бір кезең

2. екі кезең

3. үш кезең

4. төрт кезең

5. бес кезең

7. Акушер қолы – Труссо және Хвостека симптомдары ойық жаралардың қандай асқынуына тән?

1. асқазан мен 12-елі ішектен қан кеткуіне

2. асқазан жарасының малигназациясына

3. пилоородуоденальді стенозға

4. ойық жараның перфорациясына

5. ойық жараның пенетрациясына

8. Асқазан мен ұлтабардан қан кетудің эндоскопиялық белгілері?

1. ойық жарада фибриннің болуы

2. ақ тромбтың болуы

3. тамырдан қан кету

4. қызыл тромбтың болуы

5. тромбтың астынан қан кету

9. Ойық жараның ағымы барысында хирургиялық емге абсолюттік көрсеткіш:

1. ойық жараның перфорациясы

2. профузды қан кету

3. асқазанның қышқылдығы жоғары және көптеген ойық жаралардың болуы.

4. пилородуоденальді стеноздың декомпенсация сатысы

5. малигнизациясы

10. Пилородуоденальді стеноздың субкомпенсация сатысына тән ренгенологиялық белгілер:

1. асқазанда барий ботқасының 24 сағаттан ұзақ кідіруі

2. Клойберг тостағаншалары

3. сұйықтық деңгейінің болуы

4. диафрагма астында бос газдың жиналуы

5. асқазанда барий ботқасының 24 сағатқа дейін кідіруі

11. Ойық жараның пенетрациясына тән клиникалық белгілер:

1. ауру сезімінің мерзімділігінің жойылуы

2. ауру сезімінің күшеюі

3. ауру сезімінің бел аймағына берілуі

4. ауру сезімінің тұрақтануы

5. ауру сезімінің басылуы

12. Ойық жара перфорациясы кезінде ішті тексергенде табылатын объективтік белгілері:

1. құрсақтың алдыңғы қабырғасының тақтайдай жиырылуы

1. құрсақ қабырғасының қайық тәрізді пішінде болуы

3. науқастың қатты мазасыздануы

4. науқастың әлсізденуі

5. бауыр тұйықтығының анықталмауы

13. Асқазан ойық жарасының клиникалық белгілері:

1. эпигастрийде ауру сезімі

2. диспепсиялық бұзылыстар

3. аш қарында пайда болатын ауру сезімі

4. ауру сезімі мезгілдік сипатта

5. ауру сезімі тәүлік бойы мазалайды

14. Ойық жараның этиологиялық себептері:

1. диетаны сақтамау
2. шырыш қабатының қорғаныс қызметінің нашарлауы
3. геликобактерпилоридің болуы

4. қышқылдық баланстың бұзылуы

5. тұқым қулайттын факторлар

15. Қарапайым ойық жараның рентгендегі көрінісі

1. ойық жара кратері

2. жара маңының ісіну инфильтраты

3. асқазан қатпарларының жараға конвегенциясы

4. жаралық кратер оңай ығысады

5. жаралық кратер қозғалмайды

16. Ойық жара диагнозын қоюдағы ең тиімді әдіс?

1. ЭФГДС

2. УДЗ

3. рентгеноскопия

4. рентгенография

5. КТ

17. Ойық жараны эндоскопиялық тексерудің ұтымдылығы:

1. ойық жарадан биопсия жасау мүмкіншілігі

2. жара маңының ісіну инфильтратын анық көру

3. ойық жараға жергілікті ем жасау мүмкіншілігі

4. қан кету көзін айқын көру мүмкіншілігі

5. жараны тігу мүмкіншілігі

18. Ойық жараның консервативті емі:

1. антацидтер қолдану

2. Н₂ рецепторларының антогонистері

3. геликобактерлік терапия

4. қатаң диета

5. физиотерапия

19. Асқазан және ұлтабардың ойық жарасы жөнінде жиі қолданылатын операцияның түрлері:

1. асқазан резекциясы

2. гастроэктомия

3. экономды резекция + ваготомия

4. гастроэнтероанастомоз

5. асқазанды дренаждау операциясы

20. Асқазанның мынадай бөліктерін ажыратады:

1. кардиалды бөлігі

2. түбі

3. денесі

4. антралды бөлігі

5. төмендейтін бөлігі

21. Асқазан келесі бөлімдерге бөлінеді:

1. кардиалды бөлік

2. асқазан түбі

3. антралды бөлік

4. пилорикалық канал

5. пилорикалық сфинктер

22. Асқазан мен ұлтабардың шекарасы болып табылады:

1. пилорикалық канал

2. пилорикалық сфинктер

3. Трейтц байламы

4. антралды бөлік

5. баугиниев пердешесі

23. Асқазанның қантамырлануы келесі артериялармен жүзеге асады:

1. a. gastrica sinistra

2. a. gastrica dextra

3. a. epigastrica sinistra

4. a. epigastrica dextra

5. a. gastroepiploica sinistra

24. Асқазан артериялары:

1. a. gastrica sinistra

2. a. epigastrica dextra

3. a. epigastrica sinistra

4. a. gastroepiploica dextra

5. a. gastroepiploica sinistra

25. Он екі елі ішекте келесі бөліктерін ажыратады:

1. жоғарғы көлденең

2. төмендейтін

3. пилорикалық канал

4. жоғарылайтын

5. төменгі көлденең

26. Асқазан мен он екі елі ішек ойық жарасы асқынулары арасынан жиі кездесетіндері:

1. стеноз

2. перфорация

3. малигнизация

4. қан кету

5. пенетрация

27. Гастродуоденалды жара тесілуінің клиникалық түрлері:

1. <мылқау > тесілу

2. бос құрсақ қуысына тесілу

3. жабылған перфорация

4. субклиникалық тесілу

5. атиптік перфорация

28. Тесілген ойық жара клиникалық ағымында келесі кезеңдерді ажыратады:

1. шок кезеңі

2. гемодинамикалық бұзылыстар кезеңі

3. компенсация кезеңі

4. жалған жақсару кезеңі

5. диффузды перитонит

29. Тесілген ойық жара клиникалық ағымындағы шок кезеңі шамамен қанша уақытқа созылады?

1. 2-3 с.

2. 3-6 с.

3. 8-10 с.

4. 10-12 с.

5. 12-24 с.

30. Тесілген ойық жараның шок кезеңінің клиникалық белгілері:

1. құрсақ алдыңғы қабырғасы бұлшық еттерінің бірден қатаюы

2. құрсақ алдыңғы қабырғасы бұлшық еттері қатаюы болмауы

3. іштің кебуі

4. құрсақ ішке тартылған, ладья пішінді

5. оң қырындап мәжбір жағдайда жату

31. Асқазан мен ұлтабардың тесілуіне тән симптомдар:

1. Дьелафуа

2. Спижарный

3. Спасокукоцкий

4. Скляров

5. Элекер

32. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуінде келесі белгілер анықталады:

1. Кюммель

2. Литтон

3. Юдин

4. Бейли

5. Мерфи

33. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіне тән клиникалық симптомдар:

1. Спижарный

2. Спасокукоцкий

3. Ситковский

4. Юдин

5. Греков

34. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Дьелафуа белгісінің сипаттамасы:

1. ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі

2. перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы

3. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы

4. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

5. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

35. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімімен сипатталады?

1. Юдин

2. Спижарный

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекер

36. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Спижарный белгісінің сипаттамасы:

1. ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі

2. перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы

3. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы

4. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

5. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

37. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуымен сипатталады?

1. Юдин

2. Спижарный

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекер

38. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Юдин белгісінің сипаттамасы:

1. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

2. ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі

3. перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы

4. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы

5. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

39. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуімен сипатталады?

1. Юдин

2. Спижарный

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекер

40. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Элекер белгісінің сипаттамасы:

1. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

2. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

3. ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі

4. перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы

5. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және қалтырау сезімінің болуы

41. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуімен сипатталады?

1. Юдин

2. Спижарный

3. Бейли

4. Дьелафуа

5. Элекер

42. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Греков белгісінің сипаттамасы:

1. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және дене қызуының субфебрилді цифрға дейін көтеріліп, қалтырау сезімінің болуы

2. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

3. ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі

4. перкуссияда бауыр тұйықтығының жоғалуы

5. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

43. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі, жүрек айну, құсу және дене қызуының субфебрилді цифрға дейін көтеріліп, қалтырау сезімінің болуымен сипатталады?

1. Юдин

2. Спижарный

3. Бейли

4. Греков

5. Элекер

44. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Литтон белгісінің сипаттамасы:

1. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және дене қызуының субфебрилді цифрға дейін көтеріліп, қалтырау сезімінің болуы

2. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

3. ауру сезімінің оң иыққа және бұғана үсті аймағына берілуі

4. диафрагманың тыныстық экскурсиясының шектелуі және көзге көрінетін эпигастрий аймағындағы парадоксалды тыныс

5. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

45. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі диафрагманың тыныстық экскурсиясының шектелуімен және көзге көрінетін эпигастрий аймағындағы парадоксалды тыныспен сипатталады?

1. Юдин

2. Спижарный

3. Литтон

4. Греков

5. Элекер

46. Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасының тесілуіндегі Бейли белгісінің сипаттамасы:

1. перфорация алдындағы кезеңде эпигастрий аймағындағы ауру сезімінің күшеюі және дене қызуының субфебрилді цифрға дейін көтеріліп, қалтырау сезімінің болуы

2. құрсақ қуысына аускультация жасағанда перфорациялық тесіктен шығып жатқан «күмістік» шуылдың естілуі

3. кіндік тұсында бір-екі көлденең терең сызықтардың пайда болуы

4. диафрагманың тыныстық экскурсиясының шектелуі және көзге көрінетін эпигастрий аймағындағы парадоксалды тыныс

5. құрсаққа «қанжар сұққандай» бірден пайда болған, қатты ауру сезімі

47. Ойық жара перфорациясының қандай белгісі кіндік тұсында бір-екі көлденең терең сызықтардың пайда болуымен сипатталады?

1. Юдин

2. Бейли

3. Литтон

4. Греков

5. Элекер

48. Ойық жара перфорациясына тән рентгенологиялық белгі:

1. пневмоторакс

2. пневмоперитонеум

3. эмфизема

4. гемартроз

5. гидроторакс

49. Пневмоперитонеум – дегеніміз құрсақ қуысында:

1. бос сұйықтықтың болуы

2. бос газдың болуы

3. қанның болуы

4. іріңдіктің болуы

5. жабыспа процесінің болуы

50. Ойық жара перфорациясы кезінде «жалған жақсару» кезеңі қанша уақыттан соң басталуы мүмкін?

1. 2-3 сағат

2. 3-4 сағат

3. 6 сағат

4. 10 сағат

5. 12 сағат

51. Ойық жара перфорациясының «жалған жақсару» кезеңінің клиникалық белгілері:

1. құрсақ ішке тартылған, «ладья» пішінді

2. құрсақ кебіңкі, құрсақ бұлшық еттері қатаюы әлсіреген

3. сырқат өзін жақсымын деп сезінеді

4. «табыт тыныштығы» белгісі анықталады

5. ішек перисталтикасы әлсіз

52. Ойық жара перфорациясының «перитонит» кезеңінің клиникалық белгілері:

1. құрсақ ішке тартылған, «ладья» пішінді

2. іші кебіңкі, құрсақ бұлшық еттері керілген, қатайған

3. бет пішіні шүңірейген

4. «табыт тыныштығы» белгісі анықталады

5. ішек перисталтикасы әлсіз

Жағдайлық есептер:

Есеп.

35ж.науқас. Шағымдары: эпигастрий аймағында бірден пайда болған қатты ауыру сезіміне. Соңғы жылдары эпигастрий аймағында ауыру сезімі, қыжылдау мазалап жүр. Жол жүріп келе жатқанда, 3 сағат бұрын, іштің жоғарғы аймағында кенеттен қатты ауыру сезімі пайда болды, ауыру сезімінің күштілігінен науқас есінен танып қалған. Науқастың төсектегі жағдайы: аяқтарын ішіне тартып, оң қырымен жатыр. Тілі құрғақтау. Пальпация жасағанда іші қатайған.Перкуссияда – бауыр тұйықтылығы анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз? Диагнозды растау үшін қолданылатын аспаптық зерттеу әдістері? Емдеу тактикасы?

Есеп.

58ж.науқас, шағымдары: арықтау, жеген тамағын құсу, әлсіздік. 20 жылдан бері он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Бірнеше рет стационарда емделген. Қарап тексергенде: науқас арықтаған, тері тургоры төмен. Пульс – 88, толуы әлсіз. Эпигастрий аймағында “су шолпылы” анықталады. Нәжісі жүрмейді.

Сіздің диагнозыңыз? Диагнозды растау үшін қолданылатын аспаптық зерттеу әдістері? Емдеу тактикасы?

Есеп.

Науқаста ойық жара асқынуы- асқазанның шығар бөлігінің компенсацияланған стенозы анықталды. Сіздің емдеу тактикаңыз?

Есеп.

Профузды қан кетумен асқынған он екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын науқасты емдеу тактикасы

Есеп.

Ойық жарадан асқынған субкомпенсацияланған стенозды емдеу тактикасы

Есеп.

57 ж. науқаста асқазанның шыға беріс бөлімінде созылмалы ойық жара анықталған. Ойық жара анамнезі - 12 жыл. Бірнеше рет терапевтте емделген. Емдеу тактикаңыз?

Есеп.

23 ж. науқаста 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында орналасқан ойық жара жедел қан кетумен асқынды. Консервативті ем нәтиже бермеді.Оперативті емнің тиімді тактикасын анықтаңыз:

Есеп.

Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқасты соңғы жылдары эпигастрий аймағында тұрақты және қиын басылатын ауру сезімі мазалайды. Сонымен қатар, аурудың өршу мерзімділігі мен кезеңділігі өзгерген. Бұл белгілер нені сипаттайды?

Есеп.

Асқазанды рентгенологилық зерттегенде шырышты қабаттың деңгейінен шығып тұратын шеттері біркелкі емес “үңгі” анықталды. Асқазан пішіні каскад тәрізді. Бұл белгілер нені сипаттайды?

Есеп.

Науқаста 2 сағат бұрын ішінде “пышақ сұққандай” ауру сезімі пайда болды. Сіздің диагноз?