Жағдайлық есептер. 17 ж. науқас, ауруы басталған соң 2 сағ
Есеп 17 ж. науқас, ауруы басталған соң 2 сағ. кейін жеткізілді. Шағымдары: эпигастрии аймағының ауыруы, құсу. Ауыруын тағаммен байланыстырмайды. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс-90, АҚ-120/70. Іші кеппеген, жұмсақ, пальпация жасағанда кіндік, оң мықын аймағы ауырады, Ситковский және Ровзинг симптомдары оң, Щеткин- Блюмберг симптомы теріс, аускультацияда ішек шулары анық. t-37,.2. Нәжісі және зәрі бұзылмаған. Лейк.-12000, зәр анализі өзгермеген. Сіздің диагнозыңыз? Сіздің тактикаңыз? Есеп 28ж. науқас әйел, Шағымдары: іштің төменгі аймағының ауыруына. Ауру сезімі іштің барлық аймағында кенеттен пайда болды, тұрақты. Нәжісі бұзылған жоқ. Етеккірі ретті. Жағдайы қанағаттанарлық, t-37,.8. Іші жұмсақ, пальпация жасағанда төменгі бөлімі, оң жағынан көбірек, ауырады, Бартомье- Михельсон симптомы оң, Щеткин- Блюмберг симптомы анық емес. Пульс-74, АҚ-110/70. Диурез қалыпты, лейк.- 13000. Сіздің диагнозыңыз? Диагнозды толықтыру үшін не істеу керек? Есеп 60 жасар науқас. Шағымдары:оң мықын аймағының тұрақты сыздап ауруына. Ауруы 4 күн бұрын жедел басталған, дәрігерге қаралмаған, «уланудан» өздігімен емделген. Науқастың айтуы бойынша оң жақ мықындағы ауру сезімі біртіндеп сол мықын сол мықын аймағына ауысқан және біртіндеп басылған. Жағдайы қанағаттанарлық. t-37,6 С. Тілі қапталған. Іші сәл ғана кепкен, оң жақ мықын аймағында аздаған ауру сезімі, осы аймақта тығыз, аздаған ауру сезімді, алмаспайтын 12,0 x 8,0 см овал пішінді түзіліс пальпацияланады. Қан анализінде- лейкоцитоз 12 000. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу әдісіңіз. Есеп Науқас А, 70 жаста. Іштегі пайда болған ауру сезімінен бір аптадан кейін келген. Қарап тексеріп жедел аппендицит белгілерін тауып, операцияға алған. Хирург құрсақ қуысын ашқанда аппендикулярлы инфильтратты анықтады. Хирургтың келесі іс-әрекеті. Есеп 45 жастағы науқас. Аурудың басталғанына 3 тәулік өткен. Ілесіп келген кісілердің айтуынша науқаста оң жақ мықын аймағында ауру сезімі болған, жүрегі айныған. Науқас дәрігерге қаралмады, анальгетиктерді үйінде қабылдаған, жылы баспа қойған. Бір тәуліктен кейін ауру сезімі күшейіп, іштің барлық аймағына жайылды. Науқастың жағдайы нашарлай берген соң ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде жағдай ауыр. Тері қабаты бозғылт, акроцианоз, бет әлпеті үшкірленген, тілі құрғақ. Пульс-100, әлсіз. АҚ-90/60 Іші аздап ісінген, жұмсақ, барлық аймақтарында ауру сезімі анықталады. Ішек перистальтикасы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы іштің барлық аймақтарында оң. Сіздің диагнозыңыз? Емдеу жоспары мен көлемі? Есеп 27 жасар науқас. Ауру басталғаннан 7 тәуліктен кейін келген. Шағымдары:оң мықын аймағының тұрақты сыздап ауруына, t-37,5 С. Ауру біртіндеп басталған, үйінде баралгин, левомицетин қабылдаған. Түскен кездегі жағдай қанағаттанарлық. Оң жақ мықын аймағын пальпациялағанда қозғалатын, аздаған ауру сезімді 7-7 см түзілім анықталады. Щеткина-Блюмберг симптомы теріс. Қан лейкоциты-12 000, ЭТЖ-25 мм сағ. Диагноз қойыңыз? Қандай ем тағайындайсыз?
|
