Этиология артериальных гипотензий (первичных и вторичных)

Симптоматическая хроническая артериальная гипотензия(вторичная) является следствием ряда общих соматических острых и хронических заболеваний: сердца(пороки, миокардит ИМ); головного мозга(комоция);легких(крупозная пневмония);печени(гепатит, механическая желтуха);крови(анемия);эндокринных желез, а также экзогенных и эндогенных интоксикаций.

Нейроциркуляторная(первичная) артериальная гипотензия. По аналогии с ГБ –перенапряжение основных процессов коры большого мозга(возбуждения и торможения), но в отличии от ГБ наблюдается превалирование торможения и распространение его на подкорковые вегетативные образования (сосудодвигательный центр). Ослабление вследствие этого эффективных сосудосуживающих влияний, на фоне свойственного астеническому типу конституции преобладания холинергических влияний над адренергическими, является непосредственной причиной снижения тонуса резистивных сосудов, периферического сопротивления и АД.

34) Изменение основных показателей центральной гемодинамики при первичной артериальной гипертензии.

Теория первичного нарушения прессорного диуреза и натрийуреза

При небольшом увеличении АД выше 160 мм. РТ. Ст. возрастает выведение натрия и воды почками, до тех пор пока за счет уменьшения ОЦК давление не вернется к нормальному уровню. При генетическом дефекте, приводящем к нарушению почечно-объемного механизма, при увеличенииСАД не возникает адекватного возрастания выведения жидкости и натрия. Увеличение ОЦК вызывает возрастание венозного возврата и повышение сердечного выброса.Увеличение сердечного выброса приводит к усилению перфузии тканей, что вызывает запуск тканевого ауторегуляторного механизма, приводящего к вазоконстрикции для предотвращения гиперперфузии тканей. Это в свою очередь вызывает повышение ОПС и САД. Повышение САД до ещё более высоких величин приводит к включению почечно –объемного механизма и увеличению выведения натрия и воды почками.Т.е. данный механизм запускается только при достижении более высокого уровня САД- происходит сдвиг прессорного диуреза и натрийуреза.