Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Недостаточность внешнего дыхания. Определение. Формы. Функциональные классы.




Под внешним дыханием понимают газообмен между организмом и окружающей средой, включающий поглощение кислорода и выделение углекислого газа, а также транспорт этих газов внутри организма. Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся одним из двух типов нарушений:1.система вн.дых-я не может обеспечить нормальный газовый состав крови;2.нормальный газовый состав крови обеспечивается за счет повышенной работы системы вн. дых-я. Дых. Недостаточность:клинические признаки:нарушение частоты,ритма и глубины дыхания,усталость дыхательной мускулатуры,гиповентиляция,гипоксия,тахикардия и др.К основным формам недостаточности вн.дых-я относят:1.гипоксемическая(паренхиматозная,типа 1) и 2.гиперкапническая(гиповентиляционная,типа 2). Гипоксемическая форма характеризуется снижением количнства кислорода в артериальной крови(гипоксемией)Причины:нарушение диффузии газов через альвеолярно-капилярную мембрану,расстройства перфузии легких,нарушение вентиляционно-перфузионного соотношений,экзогенная гипоксия.Эта форма возникает при тяжелых поражениях паренхимы легких(инфецирование легочной ткани,бронхитах,отеке легких и тд). Гиперкапническая форма характеризуется гипоксемией и гиперкапнией.Причина:альвеолярная гиповентиляция.Возникает при бронхитах,бронхопневмонии,бронх.астме и опухолях бронхов.Различают острую и хроническую дых. Недостаточность.Хроническая имеет 3 функц. Класса: 1.одышка возникает при обычной физ нагрузке(зависит от физ развития),2.одышка появляется при незначительной физ. Нагрузке,3.одышка беспокоит в состоянии покоя.


2. Виды нарушений вентиляционной функции легких. Определение. Общая характеристика

Типовыми формами нарушения альвеолярной вентиляции являются: альвеолярная гипо- и гипервентиляция. Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания,при котором реальный объем вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях. Причины:обструкция дых. Путей,нарушение растяжимости легких,нарушение регуляции внешнего дых-я. Различают расстройства обструктивные и рестриктивные. Обструктивный заключается в снижении проходимости дыхательных путей. Рестриктивный или альвеолярный характеризуется снижением степени расправления легких,уменьшается воздушная вместимость легких.Расстройства дыхания возникают также в результате нарушения деятельности дыхательного центра,его афферентных и эфферентных связей. Альвеолярная гипервентиляция- типовая форма нарушения вн.дых-я,характеризующаяся превышением реальной вентиляции легких за единицу времени над необходимой организму в данных условиях.Причины:неадекватный режим ИВЛ(пассивная гипервентиляция);стрессы,неврозы;органические повреждения мозга;гипертермические состояния;экзогенная гипоксия. Основные проявления альвеолярной гипервентиляции:снижение потребления органами и тканями кислорода;дисбаланс ионов крови;гипокапния и дых. Алкалоз;судороги.

3. Обструктивный тип гиповентиляции: этиологии, патогенез.

Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания,при котором реальный объем вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях. Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции заключается в снижении проходимости дых.путей. Снижается объем вентиляции соответсвующих областей легких,возрастает работа дых.мышц,увеличиваются энергозатраты.Причины: обтурация просвета дых.путей инородными телами,запавшим языком,мокротой,слизью,кровью и тд.;спазм бронхов и бронхиол;спазм мышц гортани;сдавление(компрессия) дых.путей извне;динамическое сдавление бронхов при повышении внутрилегочного давления во время выдоха.(у пациентов с энфиземой легких,при сильном кашле..) Проявления:снижение показателей объема форсированной жизненной емкости легких(ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за 1с(ФЖЕЛ1),снижение индекса Тиффно(ФЖЕЛ\ФЖЕЛ1);сохранение в диапазоне нормы показателя общей емкости легких;увеличение показателей остаточного объема легких(ООЛ) и отношения ООЛ к общей емкости легких.


4. Рестриктивный тип гиповентиляции: этиология, патогенез.

Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания,при котором реальный объем вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях. Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции характеризуется снижением степени расправления легких,увеличивается нагрузка на дых.мускулатуру,повышается энергетическая «стоимость» дыхания. Причины:внутрилегочные причины(вызывают снижение растяжимотси ткани легких – фиброзные процессы,ателектазы,диффузные опухоли);внелегочные причины(обуславливают ограничение дыхательных экскурсий легких –сдавление грудной клетки,снижение подвижности суставов гр.клетки,наличие в грудной клетке крови,экссудата,транссудата,воздуха;плевриты и др.Проявления:уменьшение показателей общей емкости легких,снижение остаточного объема легких,уменьшение ЖЕЛ.


5. Неравномерная альвеолярная вентиляция и перфузия: этиология, виды.

В Норме кровоток реализуется в тех участках легкого,в кот. Осуществляется вентиляция. При этом соотношение перфузии и вентиляции оптимальное. Нарушение соответсвия объемов вентиляции и перфузии легких приводит к развитию дыхательной недостаточности. Количественная зависимость между вентиляцией(V) и перфузией (Q) легких выражается показателем V\Q,который в норме 0.8-1.0.Основные причины дисбаланса вентиляции и перфузии приводят либо к локальной гипоперфузии,либо к локальной гиповентиляции легких. Локальная гиповентиляция легких:факторами являются обструкция дых. Путей,нарушение растяжимости легких,нарушение регуляции внешнего дых-я. Последствия:увеличение функционального «мертвого пространства» и снижение оксигенации крови,оттекающей от гиповентилируемого участка легкого. Локальная гипоперфузия легких:факторами являются:обтурация ветвей легочной артерии;сдавление сосудов легочной артерии;спазм мышц стенки ветви легочной артерии;шунтирование крови в легких,минуя альвеолы(при наличие артерио-венозного свища).Последствия:формирование альвеолярного «мертвого пространства» - вентилируемого.но не кровоснабжаемого;невостребованность альвеолярной вентиляции уровнем перфузии легких;гипоксемия,при нормокапнии.







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 2347. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2021 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия