на команду (ДЮСШ; ЗНЗ)__________ ______________________________________________________________________________ учасницю відкритої дитячої ліги Чернівецької області з гандболу серед юнаків_________________р.н. 2015 р.
| № з/п
| Прізвище, ім’я та по-батькові
| День, місяць, рік народження
| Місце навчання, спортивна організація
| Домашня адреса
| Дозвіл лікаря на участь
у змаганнях
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФОТО
| Прізвище________________________
Ім’я____________________________
По батькові______________________
Дата народження_________________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
ФОТО
| Прізвище______________________
Ім’я__________________________
По батькові____________________
Дата народження_______________
|
|
Керівник гандбольного клубу ______________ /____________________________/ М.П. Начальник відділу освіти _________________ /______________________________/
(підпис) (прізвище, ім’я та по-батькові) (підпис) (прізвище, ім’я та по-батькові)
Головний тренер __________________ /_______________________________________/ М.П. Директор ДЮСШ ___________________ /______________________________/
(підпис) (прізвище, ім’я та по-батькові) (підпис) (прізвище, ім’я та по-батькові)
М.П. Директор ЗНЗ_________________ /_________________________________/
(підпис) (прізвище, ім’я та по-батькові)
Всього допущено до змагань ______ (____________________________) гандболістів
М.П. Лікар __________________ /_____________________________________/
(підпис) (прізвище, ім’я та по-батькові
