Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ассоциированные скелетные ограничения. Ограничения шейного отдела позвоночника часто сопровождают проблемы желудочно-пищеводного соединения




 

Ограничения шейного отдела позвоночника часто сопровождают проблемы желудочно-пищеводного соединения. Они чаще встречаются слева, сопровождаемые ограничениями грудинно-ключичного сочленения и могут отражать аномальные напряжения фасций, прикрепляющихся к шейному отделу позвоночника и желудочно-пищеводному соединению, а также раздражение блуждающего и диафоаг-мального нервов.

Могут, кроме того, вовлекаться ограничения грудных позвонков и ребер. Одиннадцатое левое ребер-но-позвонковое сочленение и седьмое ребро слева соответствуют задней и передней анатомической проекции кардиального отдела, соответственно. Чувствительность или боль при пальпации седьмого ребер-но-хрящевого сочленения позволяет предположить ограничение кардиального отдела.

Т12, L1, L2, L3 могут оказаться в состоянии фиксации вследствие механического раздражения и соответствуют ножке диафрагмы. Ограничение носит более серьезный характер при левой локализации и снижении мобильности левой половины диафрагмы, что отражается на дыхании пациента. Эти рефлекторные ограничения грудных позвонков вызывают чувствительность, не сопровождаемую полной утратой мобильности. В подобных случаях наклон назад продуцирует боль за мечевидным отростком через растяжение желудочно-пищеводного соединения. Реакция пациента часто проявляется задержкой дыхания. При наклоне вперед боль мгновенно исчезает.

Желудочно-пищеводное соединение способно оказывать влияние на определенные части тела, которые, как известно, могут находиться в состоянии ограничения ввиду широкого разнообразия причин. Например, левое крестцово-подвздошное сочленение может иметь ограничение, являющееся вторичным относительно проблем ряда других областей, и поэтому часто рассматривается как "мусорная корзина". Аналогично, в различные нарушения часто оказываются вовлеченными поясничные мышцы, однако, сами они редко выступают в роли причин нарушений. Левая поясничная мышца часто находится в состоянии спазма у пациентов с желудочно-пищеводными проблемами, частично, ввиду наличия общих волокон с диафрагмой в ее прикреплениях. Подобные ситуации могут вызвать раздражение пересекающих ее симпатических волокон.

 

Прочие диагностические вопросы

 

Пациенты с проблемами желудочно-пищеводного соединения имеют тенденцию, стоя, наклоняться назад, при этом правое плечо несколько выдвинуто вперед, а левое - назад и опущено. Незначительная левая ротация кажется результатом того, что кардиальный отдел сгибается наклонно снизу слева.

Возможно, вследствие вовлечения блуждающего и диафрагмального нервов тест Адсона-Райта обычно позитивен слева при наличии проблем желудочно-пищеводного соединения. Можно рекомендовать выполнения теста Адсона-Райта при выполнение движения облегчения. Пальпируйте пульс на одной руке, другой создайте компрессию/ингибицию точки на передней проекции кардиального отдела в направлении седьмого реберного хряща. При механической проблеме желудочно-пищеводного соединения эта техника заставит радиальный пульс быстро восстановиться или улучшиться. При хиатальной грыже шейные/грудные фасции часто более напряжены слева. Эти напряжения также могут определить позитивность теста Адсона-Райта. Левое систолическое давление иногда ниже, однако такое встречается реже, чем при проблемах самого желудка.

Проблемы желудочно-пищеводного соединения способны спровоцировать появление многих других дистантных симптомов. Вследствие раздражения цервикального/брахиального сплетений, спровоцированных диафрагмальным нервом и чрезмерным напряжением цервикальных фасций, может возникнуть цервикальная шейная боль и цервикальная/брахиальная невралгия. Чувствительным часто является четвертое левое реберно-хрящевое пространство. У женщин это проявляется в виде боли в груди, а у мужчин - в виде боли в нижнем отделе грудной клетки. По причинам, сходным с болью в шее, слева может быть обнаружен плече-лопаточный периартрит. Можно провести гленоидально-плечевой тест, испоьзуя одну руку для тестирования левого плеча, а другую - для ингибиции передней проекции кардиального отдела, либо используя движение облегчения.

Наиболее частые краниальные поражения, связанные с желудочно-пищеводной дисфункцией, находятся на уровне левого височно-нижнечелюстного сустава, левого окципитально-мастоидального шва и, у новорожденных, яремного отверстия. Как отмечалось выше, неврологическое созревание желудочно-пищеводного соединения у новорожденных происходит постепенно, и пищеводный рефлюкс со временем исчезает.

Хиатальная грыжа может быть причиной раздражения блуждающего нерва, что способно вызвать полуобморочное состояние или даже кратковременную потерю сознания, а также ассоциированные симптомы несварения.

Боль в нижних отделах грудной клетки также имеет вагусную природу. У вас могут быть пациенты (обычно мужчины) с ощущением, что они "чувствуют свое сердце", иногда возникает чувство, как будто в груди что-то резко оборвалось. Подобные пациенты иногда убеждены в заболевании сердца и просят назначить кардиологические обследования, которые в итоге дают отрицательные результаты. В последствии их симптомы могут быть признаны "психосоматическими", и пациенты чувствуют себя брошенными. Мы все знаем как беспокойно, когда болит сердце. Растяжение блуждающего нерва способно раздражать сердце, а боль в груди практически всегда сопровождается ограничением четвертого левого реберно-хрящевого сочленения. Такой тип ограничения редко встречается при истинных сердечных проблемах, тогда как ограничения Т4 встречаются относительно часто.

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 415. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.018 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7