Слуховое восприятие связано с последовательностью стимулов, протекающих во времени. Слуховое восприятия осуществляется путем сукцессивного анализа и синтеза последовательно поступающих акустических раздражителей.
Единый слуховой анализатор включает две функциональные системы восприятие речевых звуков и восприятие неречевых звуков. Корковым концом анализатора являются височные доли мозга. Дефекты восприятия речевых звуков (при повреждении левой височной доли) вызывают нарушения импрессивной стороны речи, и в дальнейшем страдает экспрессивная речь. При повреждении правой височной доли (отвечающей за восприятие неречевых звуков) наблюдаются дефекты экспрессивного и импрессивного музыкального слуха (амузия), может наблюдаться повышенная чувствительность к шумам (гиперакузия), иногда наблюдается изменение интонационно-мелодической стороны речи, изменение голоса, элементы дизартрии («акценты»). При поражениях правого полушария страдают также такие невербальные слуховые функции, как различение длительности звуков, восприятие тембра звука, способность локализовывать звуки в пространстве, дифференцировать предметные и природные звуки (шум ветра, дождя, звон стекла, скрипы, стуки). Иногда нарушается способность узнавания голосов знакомых людей, особенно по телефону, по радио. Наиболее сложным проявлением слуховой агнозии является речевая слуховая агнозия. Восприятие речи осуществляется за счет совместной деятельности двух височных зон мозга (правой и левой). Односторонние поражения височной доли, как правило, не вызывают полной слуховой агнозии.
При очагах, расположенных в височной доле левого полушария мозга, т.е. с сенситивной афазией, больной частично понимает обращенную к нему речь, опираясь на длину фразы, интонацию, ситуацию общения и т.д. По современным представлениям эти способности входят в «компетенцию» правого полушария мозга. При очагах, расположенных в правом виске, больной, пытаясь понять воспринимаемое на слух высказывание, опирается на звуковой, фонемный состав слова, и в результате проводимого фонологического анализа понимает объективные значения слов. Трудности декодирования просодических характеристик этого высказывания ограничивают объем его понимания, но не устраняют полностью. Только двусторонние очаги приводят к речевой слуховой агнозии.
