Восстановление праксических и гностических функций, нарушенных по субдоминантному типу.

Этот раздел восстановительного обучения предлагает включение следующих видов работы:

· выработка умения непосредственной ориентации в окружающем. В качестве главной компенсаторной опоры здесь используется речь. Больному предлагается запомнить путь от палаты до кабинета врача, от дома до поликлиники с помощью его подробного словесного описания, оживляются в памяти известные приемы ориентации на местности по солнцу, звездам, растительности и т.п.;

· восстановление способности к симультанному восприятию пространственной ситуации. Так же, как и в предыдущем случае, в качестве компенсаторной опоры используется речь. Больному предъявляется текст, содержащий определенную пространственную ситуацию, например: «Мама с сыном пошли гулять. Мальчик убежал от мамы и спрятался за деревом. Мама ищет мальчика». Рассматривая соответствующую иллюстрацию, больной, «подготовленный» текстом, старается воспринять всю ситуацию целиком. На последующих этапах работы фактор предварительной установки с помощью текста играет все меньшую роль. Больному предъявляется, например, тот же рисунок с лаконичной подписью «спрятался» или «где шалун?», а затем — без всякой подписи. По мере восстановления способности к симультанному восприятию реальных пространственных ситуаций, следует перейти к абстрактным ситуациям («крест под кругом», «круг над квадратом», «круг между треугольником и квадратом» и пр.);

· восстановление способности к симультанному восприятию предмета:

- восприятие реальных предметов с привлечением различных компенсаторных опор, например, ощупывания;

- восприятие рисованных изображений предметов, на которых специально выделены их дифференциальные признаки, например, у кружки ручка (в отличие от изображенного рядом стакана без ручки);

· преодоление игнорирования правой стороны зрительных образов:

- работа на листах, специально разделенных пополам жирной чертой или с половинами разных цветов (левая — окрашенная, правая — белая);

- рисование или письмо с правой стороны листа с предварительной установкой на это;

- анализ изображений предметов имеющих симметричные правую и левую стороны, например, человека, циферблата часов, кастрюли и т.д.

· фиксация внимания больного на том, что обе стороны изображения идентичны:

- дорисовывание недостающих деталей изображений — справа;

- верификация специально искаженных изображений, устранение обнаруженных искажений;

· преодоление апраксии одевания: выполнение больными различных операций одевания с предварительным анализом действия, их вербализацией; с рассматриванием соответствующих схем. Сами операции одевания предъявляются по принципу «от высокоавтоматизированных до выполняемых редко, т.е. малопривычных».