Методы клинической микробиологии

Общие правила работы с биологическим материалом для бактериологических исследований. Условия и способы взятия материала для бактериологических исследований, транспортировка и хранение.

Диагностические алгоритмы микробиологического исследования крови на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, интерпретация результатов.

Диагностические алгоритмы микробиологического исследования спинномозговой жидкости, клиническая оценка результатов.

Исследование патологического материала из нижних дыхательных путей.

Индикация микобактерий туберкулеза в патологическом материале.

Диагностические алгоритмы микробиологического исследования патологического материала верхних дыхательных путей и уха, клиническая интерпретация результатов.

Исследование патологического материала из мочеполовых путей на условно-патогенные микроорганизмы, заключение по результатам. Выявление возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Исследование фекалий для выявления дисбиоза кишечника, интерпретация результата, лабораторный контроль терапии.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Автоматизация микробиологических исследований. Молекулярно-биологические технологии в мониторинге инфекций.

Внутренний и внешний контроль качества микробиологических исследований.

Общие рекомендации по выполнению программы

интернатуры по специальности «клиническая лабораторная диагностика»

Основным элементом в теоретической подготовке специалиста по клинической лабораторной диагностике является самостоятельная работа с литературой и последующее обсуждение наиболее сложных вопросов с руководителем врача-интерна, накопление теоретических знаний параллельно с получением практических навыков.

В основе практической подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков выполнения исследований различного профиля, оценки результатов исследований, составления и реализации программ диагностики заболеваний и мониторинга эффективности терапии. Каждое выполняемое врачом-интерном исследование должно быть клинически интерпретировано с учетом диагноза пациента. В ряде случаев потребуется дополнительная оценка истории болезни с лечащим врачом.

Элементы раздела 1 и 2 изучаются в течение всего периода обучения, но знание врачом-интерном основных положений нормативных документов по санитарно-противоэпидемическому режиму, технике безопасности и общей технике лабораторных работ необходимы уже в первую неделю работы, так как требуются для допуска врача-интерна в лабораторию. Дальнейшее усвоение этих тем и усовершенствование навыков обеспечивается на протяжении всей интернатуры.

Углубление знаний и приобретение необходимых навыков по разделу 3 осуществляется в процессе работы врача-интерна на базе различных специализированных лабораторий (гематологическая, микробиологическая, цитологическая и т.д.) по тематикам соответствующих подразделов. Врачи-интерны сочетают практическую работу в лаборатории (освоение аналитических процедур) с теоретической подготовкой, а также проводят сопоставление результатов анализов у конкретного пациента с клинической картиной заболевания и данными других объективных методов обследования. Для этого часть рабочего времени (около ¼ рабочего дня) отводится на работу с историями болезни и участие в осмотре и ведении пациентов совместно с лечащим врачом.

Для ознакомления врача-интерна с современными технологиями в области клинической лабораторной диагностики может потребоваться направление врача-интерна в иные организации здравоохранения (особенно при прохождении интернатуры на базе районных организаций здравоохранения). Рекомендуется прохождение раздела «Эксфолиативная цитология» на базе онкологического диспансера, раздела «Иммунологические методы исследований» - в специализированной иммунологической лаборатории; ознакомление с вопросами по теме «Групповые антигены эритроцитов (АВО, резус, Kell) и лейкоцитов (HLA): генетика и механизмы образования, варианты, методы определения, возможные ошибки, клиническая интерпретация. Лабораторное обеспечение службы крови» - на базе станции переливания крови, по теме «Индикация микобактерий туберкулеза в патологическом материале» - в специализированной организации здравоохранения, по теме «Выявление возбудителей заболеваний, передающихся половым путем» - в кожно-венерологическом диспансере.

Контроль подготовки по различным разделам программы осуществляется в форме собеседования. Два раза в год предусмотрен текущий контроль врачей-интернов, который проводится руководителем врача-интерна совместно с ответственным за интернатуру по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» из числа профессорско-преподавательского состава профильной кафедры. Руководитель врача-интерна делает запись в дневнике врача-интерна о результатах текущего контроля.

По окончании интернатуры проводится квалификационный экзамен по специальности. К сдаче квалификационного экзамена допускается врач-интерн, выполнивший программу интернатуры. Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия. Персональный состав и график работы квалификационной комиссии устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

В программу квалификационного экзамена включается тестовый контроль уровня знаний, оценка практических навыков и устный экзамен. В программу устного экзамена рекомендуется включить 3-4 вопроса по разделам программы и ситуационную задачу по клинической интерпретации результатов лабораторных исследований.