Специальность 060101Лечебное дело (углубленнойподготовки)
2013г.
Рассмотрена и одобрена
на заседании ЦМК
Терапии и сестринское дело в терапии
председатель ЦМК
___________ Аминева Л.А..
Рассмотрена и одобрена
на заседании ЦМК
Педиатрии
председатель ЦМК
___________ Ахметзянова С.С.
Рассмотрено и одобрено
на заседании ЦМК
Хирургии
председатель ЦМК
------------------Просвирнина С.П.
Рассмотрено и одобрено
На заседании ЦМК
Акушерства и гинекологии
Председатель ЦМК
--------------------Букина С.м,
Составлена в соответствии с требованиями ФГОС СПО специальности 060101Лечебное дело (углубленной подготовки)
__________ Цирульникова И.Н.
Заместитель директора по учебной работе
Разработчики:
Бакиева Неля Мухаметовна, преподаватель терапии высшей квалификационной категории,
ГАОУ СПО Башкирский МК;
Воронинская Елена Александровна, преподаватель хирургии высшей квалификационной категории, ГАОУ СПО Башкирский МК;
I. Паспорт…………………………………………………………………………………. стр. 3-4
II. Задания (по вариантам) ………………………………………………………………. стр. 5
III.Пакет экзаменатора
а. Условия …………..……………………………………………………………………стр. 49
б. Критерии оценки ………………………………………………………………………стр. 114
I. ПАСПОРТ
НАЗНАЧЕНИЕ:
Контрольно-оценочные материалы для контроля и оценки результатов освоения ПМ. 01 Диагностическая деятельность по специальности СПО 060101 Лечебное дело
(углубленной подготовки)
Общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).
Профессиональные компетенции:
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.
II. ЗАДАНИЯ (по вариантам)
Инструкция:
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания – 15 мин.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.1.:
-Планирует обследование пациента различных возрастных групп;
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.2.:
-Проводит диагностические исследования.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.3.
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«___» ________2013г.
Председатель ЦМК Аминева Л.А________
Практическое задание
Вариант 1
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Вы - фельдшер ФАП. Поступил вызов к пациенту 57 лет, шахтер.
Жалобы: кашель с отделение большого количества мокроты, одышка после обычной физической нагрузки, отеки на ногах к концу дня.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, выявитедиагностические критерии и запишите полученные данные в бланке.
2.Продемонстрируйте технику аускультации легких.
Время выполнения задания - 15 минут.
При обследовании из анамнеза: кашляет 5 лет, курит давно и много, отеки появились месяц назад, температура-37,8.
Объективно: одутловатость и цианоз лица, ногти в виде «барабанных палочек». Грудная клетка бочкообразной формы.
Перкуторно - коробочный звук. При аускультации - ослабленное дыхание, влажные хрипы. PS 94 в мин. Границы сердца увеличены вправо. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Пастозность голени.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) «Феникс» 2012г
стр.46-54
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.1.:
-Планирует обследование пациента различных возрастных групп;
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.2.:
-Проводит диагностические исследования.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.3.
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«___» ________2013г.
Председатель ЦМК Аминева Л.А________
Практическое задание
Вариант 2
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Вызов фельдшера ФАП к пациентке 18 лет. Жалобы: приступы удушья вскоре после употребления в течение 2 дней индометацина по поводу болей в суставах.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, выявитедиагностические критерии, общий анализ мокроты и запишите полученные данные в бланке.
2.Запишите в бланке алгоритм сбора мокроты на общий анализ.
3.Продемонстрируйте технику сравнительной перкуссии легких.
Время выполнения задания - 15 минут.
Задачная формулировка
1.Предварительный диагноз:
Диагностические критерии:
Жалобы:
1 - ___________________________________________________________
Анамнез _______________________________________________________
1 - ______________________________________________________
2 - ______________________________________________________
Объективно:
Осмотр:________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Перкуссия ______________________________________________________
Аускультация____________________________________________________
________________________________________________________________
Общий анализ мокроты-
2. Алгоритм сбора мокроты на общий анализ.
Бланк
Анамнез: страдает полипозом носа. Подобный приступ был после приема баралгина.
Объективно: грудная клетка расширена - верхние границы легких на 5см выше ключицы. Перкуторно - коробочный звук. Прослушиваются свистящие сухие хрипы. Другой патологии нет.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) «Феникс» 2012г.
стр 54-70.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.1.:
-Планирует обследование пациента различных возрастных групп;
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.2.:
-Проводит диагностические исследования.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.3.
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«___» ________2013г.
Председатель ЦМК Аминева Л.А________
Практическое задание
Вариант 3
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Вы фельдшер СНП. Поступил вызов к пациенту 59 лет. Жалобы: приступы сжимающей боли за грудиной при незначительной физической нагрузке, иногда ночью. Боли прекращаются после приема нитроглицерина - через 5-10 минут
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз,субъективные и объективные данные.
2.Запишите в бланке данные ЭКГ при этой патологии. Оцените и запишите в бланке данный биохимический анализ.
3.Продемонстрируйте технику аускультации сердца.
Время выполнения задания - 15 минут.
Из анамнеза: Боли беспокоят 2 года. За последний год отмечается снижение переносимости физических нагрузок.
Объективно: удовлетворительного питания, (ИМТ-19), ЧДД – 20 в мин, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧСС и пульс – 76 в мин. АД – 130/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, ясные, чистые. Живот безболезненный, печень не пальпируется.
Обследование: глюкоза в сывороточной крови – 4,6 ммоль/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие)«Феникс» 2012г стр. 222 – 244.
060101 специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы - фельдшер ФАП. Вызов к пациентке 42 лет, кондитер. Жалобы: давящие боли в правом подреберье после приёма жирной пищи, горечь во рту по утрам, снижение аппетита, субфебрильная температура тела.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Запишите в бланке план обследования и обоснование ДМИ, алгоритм подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
Оцените и запишите в бланке данные ИМТ.
3.Продемонстрируйте методику пальпации желчного пузыря.
Время выполнения задания - 15 минут.
Задачная формулировка
1. Предварительный диагноз.
1-_______________________________________________________
2.План обследования и обоснование ДМИ:
1-______________________________________________________
2-_______________________________________________________
3 -_______________________________________________________
4 -_______________________________________________________
Алгоритм подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ИМТ-
Бланк
Анамнез: болеет 3 года, страдает ожирением с 20-летнего возраста.
Объективно: повышенного питания (ИМТ = 40). Живот мягкий, болезненный, при пальпации в области правого подреберья. Боль при поколачивании ребром ладони по право рёберной дуге. Боль при надавливании справа, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ЧДД – 16 в 1 минуту. Дыхание везикулярное. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 74 в 1минуту, тона сердца ясные, ритмичные, чистые. Печень не пальпируется.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) стр 220-221
060101 специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию.
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы – фельдшер ФАП. К вам обратилась пациентка А. 32 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,60 С, озноб, боли в поясничной области с обеих сторон, частые болезненные мочеиспускания.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предварительный диагноз,выявите специфические жалобы.
2. Оцените и запишите в бланке изменения в общем анализе мочи и в анализе мочи по Нечипоренко, характерные для обострения данного заболевания, алгоритм правил сбора мочи по Нечипоренко.
3.Продемонстрируйте методику пальпации почек.
Время выполнения задания - 15 минут.
Задачная формулировка
1. Предварительный диагноз
______________________________________________________________
Жалобы:
1- ____________________________________________________________
2- ____________________________________________________________
3 - ____________________________________________________________
4 -____________________________________________________________
2.Изменения в моче:
ОАМ:
1-
2-
Моча по Нечипоренко:
1-
Бактериоскопия:
Алгоритм правил сбора мочи по Нечипоренко.
1-______________________________________________________2-______________________________________________________3-______________________________________________________4-______________________________________________________5-_______________________________________________________6-_______________________________________________________7-_______________________________________________________
Бланк
Из анамнеза: частые переохлаждения. Перенесла гнойный гайморит. Часто – боли в пояснице.
Объективно: одутловатость лица, пастозность век. Дыхание над легкими везикулярное, ЧДД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые, пульс 86 уд. в мин. АД 140/80 мм.рт.ст.
Почки не пальпируются, симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются.
ОАМ – умеренная протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Проба по Нечипоренко – преобладание лейкоцитов (>2х10 6 л.) Посев мочи – выявлена бактериурия.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) 2012г.стр.430-441.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность..
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы – фельдшер ФАП. К Вам обратилась пациентка 40 лет. Жалобы: раздражительность, плаксивость чувство давления в области шеи, дисфагия, сердцебиение, перебои в сердце чувство жара, потливость.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данных субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предварительный диагноз,выявите специфические жалобы.
2. Оцените и запишите в бланке данные ИМТ.
Запишите алгоритм подготовки к УЗИ щитовидной железы.
3.Продемонстрируйте методику пальпации щитовидной железы.
Время выполнения задания - 15 минут.
Анамнез: у матери было эндокринное заболевание. Работа связана с постоянным напряжением.
Объективно: суетливость в поведении, торопливая речь, пониженное питание (ИМТ-18). Расширение глазных щелей, повышенный блеск глаз. Экзофтальм. Положительные симптомы Мебиуса, Грефе. На шее пальпируется увеличенная щитовидная железа (симптом «толстая шея»), АД-180/60 мм рт. ст. Пульс-110 в 1 минуту, мерцательная аритмия. Систолический шум на верхушке сердца. ЧДД-22 в 1 минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги, безболезненна.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие)2012г. стр.493-500.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы - фельдшер ФАП. На приеме пациентка 49 лет. Жалобы: кожный зуд после теплой ванны и ночью, желтушность кожи, боли в суставах, отсутствие аппетита, общая слабость.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данных субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, специфические жалобы и данные объективного обследования, обоснование диагноза.
2. Оцените и запишите в бланке данные ДМИ.
3.Продемонстрируйте методику пальпации печени.
Время выполнения задания - 15 минут.
Анамнез: 3 года назад лечилась по поводу хронического холецистита и холангита.
Объективно: общая слабость, температура тела 37,5 0С, кожа стоп, ладоней уплотнена, расчесы на коже, депигментация участков кожи на фоне желтухи.
Аускультативно – дыхание везикулярное. ЧДД – 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, пульс – 90 в 1 минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Печень значительно увеличена, плотная, с заостренным краем, увеличена селезенка, увеличены лимфоузлы.
Источник
Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие)2012г. стр.345-357.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы - фельдшер ФАП. На приеме пациент 17 лет. Студент. Жалобы: общая мышечная слабость, жажда, сухость во рту, полиурия, похудание, повышенный аппетит.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данных субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, специфические жалобы и данные объективного обследования, обоснование диагноза.
2. Оцените и запишите в бланке данные диагностические критерии ДМИ, данные ИМТ.
3.Продемонстрируйте методику сбора жалоб при заболеваниях эндокринной системы.
Время выполнения задания - 15 минут.
Анамнез: бабушка страдает сахарным диабетом.
Объективно: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы. Ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской, дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в 1 минуту, тоны сердца громкие ритмичные, чистые. Пуль – 80 в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.
Источник
Данные субъективного и объективного методов обследования пациента Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) 2012г.стр.515-536.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы фельдшер ФАП. Поступил вызов от больного с жалобами на головные боли, головокружение, повышение АД, раздражительность, снижение памяти, плохой сон, слабость.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, запишите специфические жалобы и данные объективного обследования и выявите степень стратификации риска при ГБ.
2. Оцените и запишите в бланке данные БАК.
3.Продемонстрируйте технику измерения АД, измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
Время выполнения задания - 15 минут.
Задачная формулировка
1. Предварительный диагноз:
Субъективное обследование:
Опрос:_________________________________________________
Жалобы ________________________________________________
История развития заболевания ____________________________
История жизни __________________________________________
_______________________________________________________
Объективные данные:
Осмотр____________________________________________
Пальпация_________________________________________
Перкуссия_________________________________________
Аускультация______________________________________
__________________________________________________________
Степени стратификации риска
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
2. БАК-
Алгоритм подготовки к УЗИ щитовидной железы.
1.
2.
3.
4.
5.
Бланк
Анамнез: Пациент В., 49 лет. Директор строительной фирмы. Впервые выявлено повышение АД три года назад, ни чем не лечился. Приступ развивался после психоэмоциональной нагрузки. Курит одну пачку сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной раздражителен. Кожные покровы без изменений. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Мочеиспускание не затруднено, стул без особенностей. АД справа и слева 165/95 мм.рт.ст. Пульс 86 ударов в минуту, напряжен. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии в V межреберье. Усилен I тон, акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца. БАК-гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.
Источник
Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.
Т.В.Отвагина Терапия (учебное пособие) стр. 57-61
Э,В, Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) 2012г. стр.188-209.
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
Вы – фельдшер ФАП. К Вам обратился пациент 29 лет. Жалобы на частый жидкий стул с примесью крови, стул 30-40 раз в сутки, преимущественно ночью и утром, схваткообразные боли в области сигмовидной толстой кишки, усиливающиеся перед дефекацией, общая слабость, анорексия.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, запишите в бланке специфические жалобы и данные объективного обследования.
2. Оцените и запишите в бланке данные дополнительных методов обследования. Запишите в бланке алгоритм подготовки пациента к колоноскопии.
3.Продемонстрируйте методику пальпации живота.
Время выполнения задания - 15 минут.
Задачная формулировка
1.Предварительный диагноз:
Жалобы пациента:
1-____________________________________________________
2-_______________________________________________________
Объективное обследование:
Осмотр ------------------------------------------------------------------------------
Пальпация-____________________________
Перкуссия -_______________________________________________
Аускультация -____________________________________________
2.Дополнительные методы обследования:
1- лабораторные
· ОАК –
·
· биохимический анализ крови –
·
· копрограмма –
·
· бактериологическое исследование кала -
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии.
1-
2-
3-
4-
5-
6-
Бланк
Из анамнеза: Болен 2года.
Объективно: пониженного питания, кожа и видимые слизистые оболочки бледные. На слизистой рта афтозный стоматит. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. АД-105/75 мм рт.ст. Пульс-98 в 1минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Печень на 2см ниже реберной дуги, болезненна при пальпации.
Источник
Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.
Э.В. Смолева Терапия (учебное пособие) стр 400-405, 556-570.
III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА:
III а. Условия:
(Приложение №1)
060101, специальность Лечебное дело
ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.1.:
-Планирует обследование пациента различных возрастных групп;
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.2.:
-Проводит диагностические исследования.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.3.
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3
ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«___» ________2013г.
Председатель ЦМК Аминева Л.А________
Практическое задание
Вариант 1
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
Вы - фельдшер ФАП. Поступил вызов к пациенту 57 лет, шахтер.
Жалобы: кашель с отделение большого количества мокроты, одышка после обычной физической нагрузки, отеки на ногах к концу дня.
Стимул
Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, выявитедиагностические критерии и запишите полученные данные в бланке.
2.Продемонстрируйте технику аускультации легких.
Время выполнения задания - 15 минут.
При обследовании из анамнеза: кашляет 5 лет, курит давно и много, отеки появились месяц назад, температура-37,8.
Объективно: одутловатость и цианоз лица, ногти в виде «барабанных палочек». Грудная клетка бочкообразной формы.
Перкуторно - коробочный звук. При аускультации - ослабленное дыхание, влажные хрипы. PS 94 в мин. Границы сердца увеличены вправо. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Пастозность голени.
Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие) «Феникс» 2012г
стр 46-54
1. Предполагаемый диагноз: Хронический гнойный бронхит, обострение, эмфизема легких, хроническое легочное сердце, легочная сердечная недостаточность.
Диагностические критерии:
1- Жалобы:
- Кашель с отделение большого количества гнойной мокроты;
- одышка после обычной физической нагрузки;
- отеки на ногах к концу рабочего дня.
2 - Анамнез заболевания:
Кашляет 5 лет, отеки появились месяц назад, температура 37,8С.
3- Анамнез жизни:
Курит давно и много, по профессии шахтер. ______________________________________________________
4 - Осмотр:
Одутловатость и цианоз лица, ногти в виде «барабанных палочек». Грудная клетка бочкообразной формы. Пастозность голеней.
5 – При пальпации:
PS 94 в мин
При перкуссии:
- над легкими - коробочный звук;
- границы сердца увеличены вправо;
- печень - на 4 см ниже реберной дуги.
При аускультации:
- ослабленное дыхание;
- влажные хрипы.
Бланк
1.Поставил предполагаемый диагноз, выявилдиагностические критерии. 6б
2.Уложился во времени 1б
Максимальный балл: 7б
Инструкции для эксперта:
1 б – полный правильный ответ
0,5 б – неполный правильный ответ
0 б – неправильный ответ
Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов
90-100% от максимального количества баллов – 5(отлично)
89-79% от максимального количества баллов – 4(хорошо)
78-68% от максимального количества баллов – 3(удовлетворительно)
67 и менее % от максимального количества баллов – 2(неудовлетворительно)
Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Аускультация легких».
1. Правила проведения и последовательность аускультации. Необходимо соблюдать общие правила аускультации.
1 балл
2. Положение больного при аускультации легких спереди, с боков и сзади аналогично таковому при перкуссии легких.
1 балл
3. Начинают аускультацию при обычной глубине дыхания. В случае необходимости больному предлагают дышать глубже. Необходимо справляться о самочувствии больного, поддерживать его свободной рукой, так как при глубоком дыхании может появиться головокружение.
1 балл
4. Аускультация легких проводится в той же последовательности,что и сравнительная перкуссия.
1 балл
5. Аускультация легкихпроводится на строгосимметричных местах грудной клетки при равномерной глубине дыхания, так как является сравнительной. Месте прикладывания раструба фонендоскопа те же, что и при перкуссии.
1 балл
6. Проводя аускультацию необходимо анализировать выслушиваемые шумы в определенном порядке:
- Вначале определяют тип основного дыхательного шума (везикулярное, бронхиальное, смешенное; если имеются изменения везикулярного дыхания устанавливается их характер.
- затем определяют наличие и вид побочных дыхательных
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...
Лечебно-охранительный режим, его элементы и значение.
Терапевтическое воздействие на пациента подразумевает не только использование всех видов лечения, но и применение лечебно-охранительного режима – соблюдение условий поведения, способствующих выздоровлению...
Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...
