Балла – ответ правильный неполный. 0 баллов – ответ неправильный
0 баллов – ответ неправильный
Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «УЗИ щитовидной железы».
| 1.Обучить пациентку подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.
| 1балл
| | 2. С помощью УЗИ определяют объем железы ее расположение, наличие узловых образований, структуру ткани
| 1 балл
| | 3. Исключить в течение 30 дней до исследования витамины группы В, препараты брома, йода, гормоны щитовидной железы, тиреостатики.
| 1балл
| | 4.Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.
| 1балл
| | Максимальное количество баллов
| 4 баллов
| | Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ неправильный
| Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Пальпация щитовидной железы».
| 1. Цели:
определить и оценить:
- размеры (диффузное или ограниченное увеличение с наличием узлов);
- консистенцию (плотность);
- пульсацию;
- подвижность щитовидной железы.
| 1 балл
| | 2. Правила проведения: четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино - ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность.
| 1 балл
| | 3. Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.
| 1 балл
| | 4. Перешеек щитовидной железы исследуют скользящими движениями пальцев по его поверхности сверху вниз.
| 1 балл
| | 5. Для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щитовидный хрящ с противоположной стороны. Выделяют три степени увеличения щитовидной железы (ВОЗ 1994 г.):
0 степень – зоба нет;
I степень – щитовидная железа не видна, но пальпируется, при этом размеры ее долей больше дистальной фаланги большого пальца руки больного;
II степень – щитовидная железа пальпируется и видна («толстая шея»).
NB!В норме щитовидная железа не видна и обычно не пальпируется. Иногда можно прощупать ее перешеек, в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика, мягко-эластичной однородной консистенции, шириной не более среднего пальца руки, пульсация ее не отмечается. При глотательных движениях она перемещается сверху вниз на 1-3 см.
| 1 балл
| | 6. Оценка результатов:
- щитовидная железа равномерно увеличена, нормальной консистенции, не спаяна с кожей и окружающими тканями, смещается, безболезненна (при этом наблюдаются признаки гиперфункции железы) – при тиреотоксикозе (болезнь Базедова);
- щитовидная железа увеличена, с узлами, смещается, безболезненна, признаки изменения ее функции не обнаруживаются – при эндемическом эутиреоидном зобе, вызванном дефицитом йода в организме;
- щитовидна железа неравномерно увеличена, плотная, болезненная, кожа над ней гиперемирована, горячая на ощупь – при тиреоидитах;
- щитовидна железа с плотными узловыми или бугристыми образованиями, спаянными с кожей, прорастающими в окружающие ткани, не смещающимися при глотании – пи раке щитовидной железы;
- пульсация щитовидной железы отмечается при ее усиленном кровенаполнении, наблюдаемом при повышенной функции железы.
| 1 балл
| | Максимальное количество баллов
| 6 баллов
| | Инструкция для эксперта.
Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный
0,5 балла – ответ правильный неполный
0 баллов – ответ неправильный
| 90-100% от максимального количества баллов – 5(отлично)
89-79% от максимального количества баллов – 4(хорошо)
78-68% от максимального количества баллов – 3(удовлетворительно)
67 и менее % от максимального количества баллов – 2(неудовлетворительно)
| 060101, специальность Лечебное дело
| | ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенного (ых) умения (ий):
-планировать обследование пациента;
осуществлять сбор анамнеза;
-применять различные методы обследования пациента;
формулировать предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики;
-оформлять медицинскую документацию;
| | ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| Рассмотрено
цикловой методической комиссией
«___» ___________ 2013г.
Председатель ЦМК
Аминева Л.А________
| Практическое задание
Вариант 7
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.
____________
«___» ___________ 2013г.
| | | Вы - фельдшер ФАП. На приеме пациентка 49 лет. Жалобы: кожный зуд после теплой ванны и ночью, желтушность кожи, боли в суставах, отсутствие аппетита, общая слабость.
| Стимул
| | | Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данных субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз, специфические жалобы и данные объективного обследования, обоснование диагноза.
2. Оцените и запишите в бланке данные ДМИ.
3.Продемонстрируйте методику пальпации печени.
Время выполнения задания - 15 минут.
| Задачная формулировка
| | | 1. Предполагаемый диагноз:
Жалобы пациента:
1-
2-
3-
4-
5-
Анамнез:___________________________________________________
Объективно:
Осмотр______________________________________________________
Пальпация______________________________________________
Аускультация_________________________________________________
_____________________________________________________________
Обоснование диагноза:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2. Диагностические критерии ДМИ:
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
| Бланк
| | | Анамнез: 3 года назад лечилась по поводу хронического холецистита и холангита.
Объективно: общая слабость, температура тела 37,5 0С, кожа стоп, ладоней уплотнена, расчесы на коже, депигментация участков кожи на фоне желтухи.
Аускультативно – дыхание везикулярное. ЧДД – 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, пульс – 90 в 1 минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Печень значительно увеличена, плотная, с заостренным краем, увеличена селезенка, увеличены лимфоузлы.
| Источник
Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие)2012г. стр.345-357.
| | | 1. Предполагаемый диагноз: Билиарный цирроз печени, развернутая стадия.
Жалобы пациента:
1. кожный зуд после теплой ванны и ночь;
2. желтушность кожи;
3. боли в суставах;
4. отсутствие аппетита;
5. общая слабость.
Анамнез: 3 года назад лечилась по поводу хронического холецистита и холангита.
Объективное обследование:
Осмотр:
- температура тела 37,5 0С;
- кожа стоп, ладоней уплотнена;
- расчесы на коже;
- депигментация участков кожи на фоне желтухи.
Пальпация:
- пульс – 90 в 1 минуту;
- печень значительно увеличена, плотная, с заостренным краем;
- увеличена селезенка;
- увеличены лимфоузлы.
Аускультация – дыхание везикулярное. ЧДД – 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, АД 130/80 мм рт.ст.
Обоснование диагноза:
Диагноз поставлен на основании жалоб: на желтуху, кожный зуд желтушность кожи, боли в суставах, отсутствие аппетита, общая слабость.
Из анамнеза известно, что пациентка лечилась по поводу холецистита.
Объективное подтверждение: п ечень значительно увеличена, плотная, с заостренным к раем, увеличенная селезенка, увеличенные лимфоузлы (указывает на системное поражение аутоиммунной этиологии.
2. Диагностические критерии ДМИ:
ОАК – возможно анемия;
БАК – увеличение количества билирубина за счет конъюгированной фракции, увеличение щелочной фосфатазы, холестерина, уменьшение железа;
ИИ – снижение количества Т-лимфоцитов;
УЗИ печени, желчного пузыря – увеличение размеров, нарушение эхогенности;
ФГДС – расширение вен пищевода.
| Бланк
| | | 1.Поставил предполагаемый диагноз, специфические жалобы и данные объективного обследования, дал обоснование диагноза.10б
2. Оценил и записал в бланке данные ДМИ. 5б
3.Уложился во времени 1б
Максимальный балл: 16б
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов).
| | | |
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.
...
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...
|
БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...
Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...
|
|
