| 060101, специальность Лечебное дело
|
| ПМ. 01 Диагностическая деятельность.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.1.:
-Планирует обследование пациента различных возрастных групп;
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.2.:
-Проводит диагностические исследования.
Контроль освоенных показателей оценки ПК 1.3.
Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
и ОК 1.;ОК 2.; ОК 3.
|
| ГАОУ СПО РБ
Башкирский МК
| Рассмотрено цикловой методической комиссией
«___» ________2013г.
Председатель ЦМК Аминева Л.А________
| Практическое задание
Вариант 3
| Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
Цирульникова И.Н. ________________
«___» ___________ 2013г.
|
| Вы фельдшер СНП. Поступил вызов к пациенту 59 лет. Жалобы: приступы сжимающей боли за грудиной при незначительной физической нагрузке, иногда ночью. Боли прекращаются после приема нитроглицерина - через 5-10 минут
| Стимул
|
| Бегло в течение 1-2 минут изучите в источнике информации данные субъективного и объективного обследования:
1. Поставьте предполагаемый диагноз,субъективные и объективные данные.
2.Запишите в бланке данные ЭКГ при этой патологии. Оцените и запишите в бланке данный биохимический анализ.
3.Продемонстрируйте технику аускультации сердца.
Время выполнения задания - 15 минут.
| Задачная формулировка
|
| 1.Предварительный диагноз:
Субъективное обследование.
Опрос_________________________________________________________
1-_____________________________________________________________
2-_____________________________________________________________
Анамнез болезни
______________________________________________________________
Анамнез жизни
______________________________________________________________
Объективное обследование:
Осмотр___________________________________________________
1-______________________________________________________
Пальпация
1-_______________________________________________________
2 -_______________________________________________________
Перкуссия
1 - ______________________________________________________
Аускультация
1 -______________________________________________________
2-_______________________________________________________
2. ЭКГ - данные_______________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
БАК-глюкоза в сыворотке крови_________________________
Общий холестерин ____________________________________________
| Бланк
|
| Из анамнеза: Боли беспокоят 2 года последний год отмечается снижение переносимости физических нагрузок.
Объективно: удовлетворительного питания, (ИМТ-19), ЧДД – 20 в мин, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧСС и пульс – 76 в мин. АД – 130/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, ясные, чистые. Живот безболезненный, печень не пальпируется.
Обследование: глюкоза в сывороточной крови – 4,6 ммоль/л, общий холестерин – 6,5 ммоль/л.
| Источник
Э.В. Смолева Терапия с курсом ПМСП (учебное пособие)«Феникс» 2012г стр. 222 – 244.
|
| 1.Предварительный диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения,III функциональный класс, атеросклероз коронарных сосудов
Субъективное обследование.
Опрос_________________________________________________________
Жалобы
1-приступы сжимающей боли за грудиной при незначительной физической нагрузке, иногда ночью
2- Боли прекращаются после приема нитроглицерина - через 5-10 минут
Анамнез болезни
Боли беспокоят 2 года последний год, отмечается снижение переносимости физических нагрузок.
Анамнез жизни
Возраст 59 лет
Объективное обследование:
Осмотр
1- удовлетворительного питания, (ИМТ-19)
Пальпация
1- ЧДД – 20 в мин, ЧСС и пульс – 76 в мин.
2 - Живот безболезненный, печень не пальпируется.
Перкуссия
1 - Границы сердца в норме
Аускультация
1 - Тоны сердца ритмичные, ясные, чистые
2- АД – 130/80 мм. рт. ст
ЭКГ – данные
Горизонтальное смещение сегмента S-T ниже изолинии, но не более 0,2mV, выпуклость его книзу или кверху, вогнутость, косовосходящая или косонисходящая его депрессия.
Зубец T может стать отрицательным, сглаженным, уплощенным, двухфазным: положительно – отрицательным или отрицательно – положительным, часто наблюдается уменьшение его амплитуды.
Указанные изменения ЭКГ могут наблюдаться при многих других заболеваниях и патологических состояниях, что существенно снижает диагностическую ценность ЭКГ в распознавании стенокардии. Повысить чувствительность и специфичность ЭКГ – метода позволяют нагрузочные и провокационные пробы.
Глюкоза в сыворотке крови 4,6 ммоль/л
Общий холестерин 6,5 ммоль/л (норма-3,0-5,0ммоль/л.)
| Бланк
|
| 1.Поставил предполагаемый диагноз, выявилсубъективные и объективные данные. 8б
2.Записал в бланке данные ЭКГ при этой патологии. Оценил изаписал в бланке данный биохимический анализ. 2б
3.Уложился во времени 1б
Максимальный балл: 11б
Инструкции для эксперта:
1 б – полный правильный ответ
0,5 б – неполный правильный ответ
0 б – неправильный ответ
| Инструмент проверки
(модельный ответ с подсчетом баллов).
|
