Книга первая
Первая книга «О болезнях» представляет собой самостоятельное сочинение, не имеющее ничего общего с последующими книгами, и соединена с ними позднейшими редакторами, так как ни Эроциан, ни Гален такого сочетания не знают. Гален насчитывает пятышиг болезней: две больших I и II, две малых—I и II и одну просто «О болезнях», которая соответствует нашей первой.
Книга эта состоит из двух частей, не связанных друг с другом и соединенных чисто механически. Первую часть образуют главы 1—10, относящиеся к общему учению о болезнях и отмечающие те пункты, на которые практический врач должен обратить внимание при лечении больного, а также при споре с коллегами. Содержание отдельных глав показывает, о чем в них идет речь. Глава 2 содержит краткие сведения о возникновении болезней. Глава 3—необходимые последствия ряда болезней. Глава 4—необходимая связь отдельных болезненных симптомов. Глава 5—своевременность и несвоевременность лечения. Глава 6—правильные и неправильные прогнозы и действия врача. Глава 7—благоприятные и неблагоприятные явления, самопроизвольно возникающие в течение болезней. Глава 8—добро и зло, причиняемое врачами случайно. Глава 9—«нет общего правила для лечения». Глава 10—ловкость и неловкость рук врача.
Вопросы, затронутые здесь, представляют жизненный интерес для каждого врача и иллюстрированы большим количеством конкретного материала. Автором их мог быть только человек, обладающий большой опытностью во врачебном искусстве и свободно владеющий материалом. Тем более странным кажется утверждение Фукса (Puschm. Gesch., I, 212, и перевод Гиппократа, II, 377), что эта часть «составлена софистом». Очевидно, Фукса как филолога ввели в ваблуждение первые строки, где говорится о правильной постановке вопросов и возражений, и он предположил, что эта часть является пособием для диспутов и дискуссий. Но если обратить внимание на содержание, приводимые примеры, рассуждения о своевременности (кбйпьЯ), ловкости и тщательности врачебных манипуляций, то всякий, знакомый по другим сочинениям с кругом мыслей Гиппократа, его излюбленными вопросами, положениями и примерами, встретит в первой части первой книги «Болезней» очень много знакомого. Литтре в своем издании отмечает целый ряд параллельных мест. Таким образом, авторство Гиппократа имеет за себя очень многое.
Вторая часть представляет особое сочинение, носившее по Галену прежде название «язр! Эмрбюн»—об эмпиемах, или гнойниках. Это целая монография, посвященная главным образом легочным заболеваниям: эмпиемам, плевриту, перипновмонии, так называемым «разрывам» и т. д., к которым присоединены некоторые другие болезни, как горячка и френит.
Порядок изложения таков. Главы 11—14—эмпиема легкого, ее возникновение от различных причин. Глава 15•—эмпиема полости груди, ее возникновение. Глава 16—продолжительность этих болезней. Глава 17—гнойники брюшной стенки. Глава 18—рожа легкого. Глава 19—опухоли легкого. Глава 20—опухоли в боку и разрывы. Глава 21—проникающие раны груди. Глава 22— различия в этих болезнях главным образом в зависимости от возраста. Главы 23—25—лихорадка, озноб, пот. Главы 26—28— плеврит и перипневмония. Глава 29—горячка. Глава 30— френит. Глава 31—кровавая мокрота. Главы 32—34—смерть от плеврита, перипневмонии, горячки и френита.
Свидетельства древних об авторе этой книги неопределенны Гален не приписывал эту книгу Гиппократу. Литтре замечает по этому поводу (I, 362): «Книга эта очень хорошо написана, и трудно понять, на каком основании древние ее отвергали; но факт отвержения несомненен. Можно по меньшей мере сблизить эту книгу с другими сочинениями школы, которая наследовала Гиппократу».Позднее Эрмеринс и по его следам Фукс стали приписывать эту книгу книд-ской школе. Основанием для этого послужили некоторые особенности диалекта, а главное—рекомендация встряхивания при гнойных плевритах с целями диагностическими (плеск Гиппократа) и отчасти терапевтическими. Предполагается, что этот прием принадлежал исключительно книдской школе, которая рекомендовала его и при вправлении суставов и в акушерстве, тогда как косская школа отвергала его. Но такое противопоставление совершенно неправильно. В книге «О суставах», несомненно принадлежащей Гиппократу, в известных случаях рекомендуется применять встряхивание и указывается, как надо его производить. Главной особенностью книдской школы было стремление выделять особые формы болезней, дробить их, и сочинения Сборника, приписываемые этой школе, носят характер компендиев частной патологии и терапии. Монографическая обработка вопросов, вопреки мнению Эрмеринса, характерна именно для Гиппократа, о чем свидетельствуют его собственные ссылки в книге «О суставах» и других подлинных сочинениях. Поэтому отрицать авторство Гиппократа для всей первой книги «О болезнях» нет достаточных оснований.
то желает в отношении лечения правильно ставить вопросы, правильно отвечать спрашивающему и правильно возражать, должен обратить внимание на следующее: прежде всего, откуда происходят у людей все болезни, затем, какие болезни, раз возникнув по необходимости, бывают продолжительными или короткими, смертельными или несмертельными; точно так же, какую часть тела повредили или не повредили; какие болезни, появившись, сомнительны, обратятся ли они к плохому или хорошему концу; из каких болезней в какие бывают переходы; что делают с успехом врачи, лечащие больных; какое благо и какое зло терпят больные в болезнях; что делается или говорится врачом больному или больными врачу по догадке; что во врачебном искусстве делается или говорится с точностью; что правильно и что неправильно; что в медицине составляет начало, конец или середину или всякое другое определение этого рода, имеющее или не имеющее право на свое существование; что ничтожно и что велико; что сложно и что просто; что во врачебном искусстве все есть одно и что одно есть все; что следует думать, говорить и в случае необходимости выполнить в отношении вещей, которые осуществимы, и чего не нужно ни думать, ни говорить, ни делать в отношении вещей неосуществимых; что в медицине есть искусное действие и что неловкое; что есть подходящий случай и что неподходящий; на какие из прочих искусств врачебное искусство походит и на какие не походит, и относительно тела, что в нем горячо или холодно, сухо или влажно, сильно или слабо, плотно или редко, что из многого становится малым и обращается либо к худшему, либо к лучшему и что идет прекрасно или противным образом, медленно или быстро, прямо или непрямо; какое зло, наступающее от зла, является причиной добра, и какое зло необходимо наступает за злом. Все это следует держать в уме и соблюдать в речах; и если кто-либо в чем ошибается, говоря, спрашивая или отвечая, скажет ли он, что многое есть немногое, или большое—малое, или невозможное— возможно, или погрешит в чем-либо ином, то, только опираясь на эти понятия, следует ему возражать.
2. Все болезни, если касаться причин внутренних,
происходят от желчи и слизи; что касается внешних при
чин,-—,от трудов, ран, жары, чрезмерно согревающей,
холода, чрезмерно охлаждающего, сухости, чрезмерно
осушающей, и влаги, чрезмерно увлажняющей. Желчь
и слизь образуются вместе с рождением и существуют
в теле постоянно в большем или меньшем количестве;
болезни же они вызывают через посредство пищи и питья
или через посредство жара, чрезмерно согревающего,
и холода, чрезмерно охлаждающего.
3. Вот что в соответствующем случае бывает как не
избежное последствие: при ранах повреждение плотных
нервных частей делает человека хромым, точно так же
как и повреждение головок мускулов, в особенности в бед
рах. Умирают, если у кого ранены головной мозг, спинной
мозг, печень, диафрагма, мочевой пузырь или вена,
изливающая кровь, или сердце. Не умирают, когда ра
нены в части, где нет органов, но которые от них наиболее
удалены. Что касается болезней, смерть неизбежна, когда
поражены чахоткой, подкожной водянкой, когда беремен
ная женщина получила перипневмонию или горячку,
плеврит, френит или рожу матки. Есть сомнение жизни
и смерти при перипневмонии, горячей лихорадке, фре-
ните, плеврите, ангине, болезни язычка в горле, воспа
лении печени, селезенки, почек, дизентерии и у женщины—
при потере крови. Несмертельны, если только не будет
какого-либо осложнения: истечения в суставы, меланхо
лия, подагра, ишиас, тенезмы, четырехдневная лихорадка,
странгурия, офталмии, проказа, лишай, артрит, но они
часто оставляют постоянные повреждения—параличи ног
и рук, слабость голоса; паралич—вследствие черной желчи,
хромота—вследствие ишиаса, потеря зрения и слуха—
вследствие отложения слизи. Долгая длительность неиз
бежна при чахотке, дизентерии, подагре, истечении в су
ставы, белослизии, ишиасе, странгурии, нефрите стариков,
при кровавых истечениях у женщин, геморрое, фистулах; горячка же, френит, перипневмония, ангина, болезни язычка, плевриты разрешаются быстро. Бывают переходы плеврита в горячку, френита—в перипневмонию, но не перипневмонии в горячку; переход тенезма—в дизентерию, дизентерии—в понос, поноса—в водянку, белосли-зия—в водянку; перипневмонии и плеврита—в эмпиему.
4. Следующие болезни необходимо следуют за болез-
нию: если является дрожь, появится лихорадка; если нерв
перерезан, появляется спазм; если перерезанный нерв не
срастается, то причиняет сильное воспаление. Когда мозг
испытывает сотрясение и страдает от удара, больной необ
ходимо теряет речь, не видит и не слышит; если мозг полу
чает рану, наступает лихорадка, рвоты желчью, паралич
некоторой части тела,•—и больной погибает; когда саль
ник выходит наружу, он необходимо загнивает; если кровь
из раны или вены изливается в верхнюю полость, она
необходимо становится гнойной.
5. Своевременность в медицине — скажем это раз
навсегда—многочисленна и разнообразна, как и болезни,
поражения и лечение их. Наиболее острые случаи—
когда дело касается помощи больному, впавшему в обмо
рок, такому, который не может мочиться или итти на стул,
который задыхается, или освобождение женщины, которая
рожает или выкидывает, и другие подобные. Действи
тельно, эти случаи остры, и недостаточно прибегнуть
к помощи немного спустя, потому что немного спустя
многие погибают. Таким образом, своевременность суще
ствует, когда человек испытывает что-нибудь из сказан
ного; и если кто прежде, чем отдать душу, получит по
мощь, то это есть помощь, поданная во-время. Почти
такая же своевременность бывает и в других болезнях;
всегда помощь, которая была полезна, является помощью,
поданной во-время. Иные болезни или раны не приводят
к смерти, но они опасны, и от них происходят боли, и они
таковы, что при правильном лечении прекращаются;
в этих случаях помощь, поданная врачом, оказывается
достаточной, потому что и в отсутствии врача боли прекра
тились бы. В других болезнях своевременность заключается
в том, чтобы лечить их в утренний час дня; и все равно,
будет ли это очень рано или немного спустя; в других
своевременно лечить раз в день, безразлично в какое
время; в иных—на третий или четвертый день; в иных—
раз в месяц, в других, наконец,—раз в три месяца, и все равно, будет ли это в начале или в конце'третьего месяца. Такова своевременность в известных случаях, и она не требует большой точности. Что же касается несвоевременности, то она вот какова: если то, что следует лечить утром, лечится в полдень, лечится не во-время: не во-время в том смысле, что случаи, быстро клонящиеся к ухудшению вследствие несвоевременного лечения, лечат некстати, если лечат в полдень, вечером или ночью. То же самое бывает, если лечат зимой то, что должно быть лечимо весной, летом—то, что должно быть лечимо зимой; если лечение того, что время лечить, откладывается и если лечат то, лечение чего должно быть отложено. Таковы случаи, где несвоевременно применяется лечение.
6. Вот что в медицине правильно и неправильно. Неправильно, если говорить, что болезнь такова, тогда как она—другая; если она велика, сказать, что она мала; про малую сказать, что она велика; не высказать, что больной, долженствующий выздороветь, выздоровеет, а тот, кто должен умереть, умрет; не распознать эмпиемы; если тяжелая болезнь гнездится в теле, не узнать ее; не знать, что есть нужда в некотором лекарстве; не обещать вылечить возможное и обещать вылечить невозможное. Это—неправильно в отношении познания, а в отношении хирургии неправильно вот что: не распознать присутствия гноя в ране или опухоли; не распознать переломов и вывихов, не различить, ощупывая голову, переломлена ли кость; не пройти, вводя катетер, в мочевой пузырь, не распознать находящегося в мочевом пузыре камня, не заметить, применяя встряхивание, существование эмпиемы; ошибиться, производя разрез или прижигание, в их длине или глубине, или же прижигать и резать то, что не следует. Это значит действовать неправильно. Но вот что правильно: узнавать болезни, что они собой представляют, откуда они происходят; какие из них длительны, коротки, смертельны, несмертельны; какие подвержены переменам и какие увеличиваются или уменьшаются; какие большие, какие малые; знать, какие болезни возможно вылечить и какие нельзя и почему нельзя вылечить; и как таким больным, находящимся на излечении, принести возможную пользу. Что касается предписаний больным, нужно также различать, что правильно и что неправильно: если кто не увлажнит того, что должно быть увлажнено, или не предпишет в случаях, когда следует дать полноту, того, что дает полноту; не заставит похудеть то, что должно похудеть; не охладит того, что должно быть охлаждено; не согреет того, что должно быть согрето; не заставит созреть то, что должно созреть, и остальное соответственно тем же самым соображениям.
7. Вот доброе и злое, что само по себе случается
с людьми при болезнях. Если у лихорадящего желчного
желчь разливается наружу своевременно,—это благо
приятно, ибо когда она разливается и распространяется
под кожей, то и больному легче ее переносить, и врачу—
лечить; но если, разлившись и распространившись, она
устремится на какую-нибудь одну часть тела,—это дурно.
Плохо, когда при плеврите, перипневмонии или эмпиеме
расстраивается желудок; но у лихорадящего или раненого
дурно, если желудок закреплен. При водянке, болезни
селезенки, при белослизии, если сильный понос,—это
хорошо. Если рожа, распространившаяся снаружи, про
ходит внутрь,—дурно, но хорошо, если изнутри она
выходит наружу. Рвоты, наступающие при сильном
поносе, благоприятны. У женщин, которых рвет кровью,
когда идут месячные,—это хорошо; у женщин, измучен
ных истечением, хорошо, если истечение перейдет на ноздри
или на рот. У женщины, охваченной спазмами после родов,
хорошо, если появится лихорадка; хорошо также, чтобы
жар наступил во время столбняка или спазма. Подобные
явления наступают не по невежеству или мудрости вра
чей, а сами собой или случайно, и, возникая, они приносят
пользу или вред и, не возникая, также могут быть полезны
или вредны по той же причине.
8. Вот случаи, когда врачи по счастливой случайности
делают доброе при лечении: давая рвотные средства,
они е успехом очищают и верхом, и низом; давая женщине
слабительное, желчегонное или слизегонное, им удается
иногда вызвать месячные, которые не приходили. Давши
имеющему гной в селезенке слабительное, чтобы вызвать
желчь и флегму, они заставляют выйти стулом гной селе
зенки и освобождают пациента от болезни. Давая чисти
тельное больному, имеющему камень, им удается силой
лекарства оттолкнуть камень в уретру так, что он выходит
с мочой; при наличии в верхней полости тела (груди) гноя в
нарыве, они, не предполагая наличия такового, дают рвот
ное, очищающее от слизи; больного вырывает гноем, и он выздоравливает; от лекарства, вызвавшего чрезмерное очищение верхом, сам собой расстроился желудок,—и больной исцеляется от рвоты. Наоборот, вот зло, причиняемое по несчастной случайности: дают желчегонное или слизегонное рвотное и разрывают вену в груди вследствие рвоты, хотя раньше у больного в этой части не было никакой явной боли, и вот происходит новая болезнь; дают беременной женщине лекарство, очищающее сверху, и истечение желудка, наступающее снизу, изгоняет плод; лечат эмпиему, наступает истечение желудка и теряют больного; лечат глаза и к ним прикладывают мази, боли становятся более острыми, и на худой конец глаза лопаются, теряется зрение, и обвиняют врача в том, что он прикладывал такую мазь; или при родах женщине, страдающей желудком, врач дает что-либо, и если ей становится хуже или даже она погибает, виновником считается врач. В общем вина за всякое зло, необходимо следующее за злом в болезнях и при ранах, в случае его наступления переносится на врача за незнанием необходимости, обусловливающей эти явления. И если врач, посетив лихорадящего или раненого, даст предписания и не сумеет с самого же начала облегчить больного, но этому на следующий день станет хуже,—обвинят врача; если же врач поможет, его хвалят, но далеко не одинаковым образом, ибо думают, что оно так и должно было случиться. Но о том, что раны воспаляются, что при известных болезнях наступают боли, что все это необходимо случается, так же необходимо, как не срастается ни разрезанный нерв, ни мочевой пузырь, ни какая-либо из тонких кишок, ни кровоизливающая вена, ни тонкая часть щеки, ни кожа на половом члене,— об этом даже не думают.
9. Нет для лечения доказанного начала, какое было
бы по праву началом для всего искусства, нет ничего,
что было бы вторым положением, срединой или концом,
но мы начинаем дело, иногда говоря, иногда действуя,
и мы оканчиваем его таким же образом. А говоря, мы не
начинаем и не кончаем одними и теми же речами, даже
если вопрос идет об одних и тех же предметах; и действуя
таким образом, мы не начинаем и не кончаем одними и теми
же действиями.
10. Ловкость руки заключается в следующем: про
водя разрез или прижигая,—не разрезать и не прижечь
ни нерва, ни вены; прижигая или разрезая нарыв,— дойти до гноя; далее, правильно составлять переломы и, если какая-либо часть тела выйдет из своего естественного положения, правильно возвратить ее на место; схватывать, что должно, с силой и, схватив, сжимать, а что должно быть охвачено легко, схватив, не сжимать; накладывая повязку, не делать прямое кривым и не сжимать того, что не следует; при ощупывании не причинять в месте ощупывания излишней боли. В этом примеры ловкости рук. Что же касается того, чтобы касания пальцев—длинных или коротких—были изящны, красивы или некрасивы, или делать красивые и разнообразные повязки,—все это не считается ловкостью в искусстве и стоит особняком.
11. (Об эмпиеме). Те, которые имеют гной в легком
или в верхней или в нижней полости тела, или имеют опу
холи в верхней или нижней полости или в легком, или
изъязвления внутри, или блюют или харкают с кровью,
или имеют какую-нибудь боль в груди или сзади в спине,—
имеют все это либо от причин, содержащихся в теле—•
желчи и слизи, либо от внешних—воздуха, смешанного
с врожденной теплотой, а также трудов и ран.
12. У тех, которые имеют гной в легком, это про
исходит так: если у больного, пораженного перипневмо-
нией, нет очищения в критические дни, но в легком оста
лась мокрота и слизь,—образуется эмпиема; если его
тотчас же примутся лечить, он обыкновенно избавляется
от нее; если же его оставить без внимания, он погибает
и погибает так: когда в легком слизь пристает и загнивает,
легкое изъязвляется, становится гнойным и не может ни
притягивать к себе чего-нибудь достойного из пищи,
ни освободиться от содержимого верхом; больной зады
хается, и дыхание затрудняется все больше и больше;
больной хрипит при вдыхании, которое производится
теперь одной верхней частью груди; наконец, мокрота
заграждает все пути, и больной умирает.
13. Далее эмпиема образуется, если из головы спу
скается слизь. И вначале в большинстве случаев это
спускание незаметно; оно вызывает легкий кашель, слюна
становится более горькой, чем обыкновенно, и время
от времени появляется небольшой лихорадочный жар.
Но со временем легкое становится бугристым и изъяз
вляется внутри от слизи, которая пристает к нему и загни
вает; в груди чувствуется тяжесть и острая бо.ць спереди
и сзади; более сильный жар охватывает тело. Легкие, вследствие действия жара, притягивают к себе слизь из тела и в особенности из головы, а согретая голова притягивает ее из тела. Эта слизь гниет, и больной выплевывает ее немного сгущенной, но по мере того как идет время, выделение становится настоящим гноем; лихорадки делаются более острыми; кашель—более частым и сильным; отсутствие аппетита изнуряет больного; желудок расстраивается, а расстраивается он из-за слизи, спускающейся из головы. Если дело дошло до этого, больной погибает, как сказано было раньше, вследствие нагноения в легком и его гниения или вследствие истечения из желудка
вниз.
14. Эмпиема образуется также в легком таким образом: когда одна из маленьких вен, находящихся в легком, разрывается,—а ее разрыв происходит вследствие усилий,—она изливает кровь тем больше, чем она сама больше, тем меньше, чем она меньше; часть крови выплевывается тотчас; другая, если вена не стянулась, вливается в легкое и гниет тут; когда же эта кровь сгниет, больной отхаркивает гной; с течением времени он отхаркивает или один гной, или гной с кровью. Если маленькая вена будет переполнена, кровь изливается в изобилии и отхаркивается густой гной от прибавившейся к нему загнА-шей слизи. Если за больным начинается уход с самого начала болезни, раньше, чем вена даст много крови или сильно расслабится, раньше, чем больной похудеет и сляжет, раньше, чем голова начнет сохнуть, а остальное тело—растворяться,—больной выздоравливает; но если он оставлен без внимания и приходит в такое состояние, что испытывает все или большую часть этого, он погибает. Погибает он от тех самых повреждений, о которых я говорил выше, или от обильной, часто повторяемой кровавой рвоты. Если же маленькая вена не совершенно разорвалась и в ней сделался спазм, она образует в большинстве случаев как бы расширение, которое даже тотчас, как сделалось, производит некоторую легкую боль и сухой кашель. Если болезнь длится и на нее не обращают внимания, появляется кровь, сначала немного и почти черная, потом больше и более чистая, наконец, гной,— и больной испытывает все, о чем было сказано выше. Этим больным, если ты берешься с самого начала за их лечение, следует открыть вены рук и установить диэту, от которой больной стал бы, насколько возможно, сухим и бескровным. Таким же точно образом повреждаются маленькие вены в боку, которые расположены внутри на поверхности. Когда они бывают поражены, то становятся варикозными и выступающими внутрь, и если не обращать на них внимания, больной терпит то же самое: они разрываются, больные харкают кровью, иногда даже со рвотой, становятся гнойными и в большинстве случаев погибают. Но если больного лечат с самого начала болезни, маленькие вены входят в боку на свое место, и расширение их стирается. Таково происхождение эмпиемы легкого, таковы ее следствия и таков конец.
15. Что касается верхней полосок (плевры), эмпиема там образуется различными способами: слизь, когда она в изобилии спустится из головы, загнивает и обращается в гной; она гниет, распространяясь по диафрагме, и это гниение совершается обыкновенно в двадцать два дня; применяют встряску, и гной плещется, ударяясь о стенки груди. Такой больной в случае применения прижигания или ножа прежде, чем гной застареет, обыкновенно выздоравливает. Эмпиема образуется также в верхней полости следом за плевритом, когда он силен и не происходит ни созревания, ни отделения в решающие дни, но есть изъяз-Жгение бока вследствие слизи и желчи, которые там отложились. И когда образуется изъязвление, оно отдает от себя гной и, вследствие теплоты, притягивает к себе из соседних частей слизь; когда слизь достигает созревания, выплескивается гной; иногда даже из маленьких вен доставляется ране кровь, которая становится гноем вследствие загнивания. Больной, если его лечат с самого начала, выздоравливает вообще, но если на него не обращают внимания,—погибает. Эмпиема образуется также, когда слизь, истекая из головы, приклеивается к боку и гниет, поскольку тогда бок согревается и испытывает то же, что от плеврита, когда этот становится гнойным. Образуется эмпиема также, когда от усталости или от упражнений, или от других причин происходит разрыв или спереди, или сзади так, что кровь не выплевывается немедленно, но в мясе образуется спазм, и мясо, охваченное судорогой, притягивает немного влаги и становится синеватым. В это время больной ничего не замечает вследствие своей силы и хорошего состояния тела; если же и замечает, то не придает этому значения. Но когда ему случается похудеть либо из-за лихорадки, либо от чрезмерного пьянства и половых сношений, либо от чего-либо другого, израненное мясо подсыхает, немного согревается и притягивает к себе влагу из соседних вен и мяса; притягивая же таким образом, оно опухает, воспаляется и производит легкую боль и сначала редкий и сухой кашель, потом, по мере того как оно притягивает к себе больше влаги, боль становится более сильной и кашель чаще. Выделения сначала гноевидны, иногда синеваты и с кровью, но чем дальше подвигается время, тем увеличивается притяжение, точно так же, как и гниение; и само мясо, которое вначале сделалось синим, становится изъязвленной раной и вызывает острую боль, лихорадку и сильный и частый кашель, и выделение содержит настоящий гной. Если гной застоится в полости, все тело согревается, в особенности соседние части; когда тело согрето, влага растекается; одна доля ее, происходящая в верхних частях, притекает обычно в верхнюю полость (плевру) и обращается в гной, соединяясь с прежде бывшим здесь гноем; другая доля спускается в нижнюю полость (брюшную)] желудок иногда расстраивается от этого истечения и губит человека. Действительно, введенная пища проходит без переваривания, и тело не получает из нее никакого питания; очищение мокроты верхним путем нелегко, так как желудок согрет и увлекает все к себе книзу; больной задыхается от мокроты, хрипит за недостатком очищения, ослабляется расстройством желудка и обычно умирает. Особенно часто при этих болезнях такое истечение доставляется головой, так как она является полой и расположена вверху; когда она согрета желудком, она притягивает к себе из тела наиболее тонкую часть слизи; когда же эта слизь скопляется в голове, последняя в свою очередь отдает ее обильной и густой, и, как было сказано, одна часть слизи истекает в верхнюю полость, а другая—в нижнюю. Когда, таким образом, голова начинает давать истечения и остальное тело таять, больные, даже прижигаемые, не избавляются уже с легкостью, ибо больше плохой влаги переходит в гной, чем то может быть удалено, и мясо под действием болезни больше расплавляется, чем питается от поступающей пищи.
16. Из тех, которые имеют подобные болезни, производимые указанными причинами, одни погибают в короткий срок, другие тянут долго, так как тело разнится от тела, возраст от возраста, поражение от поражения, притом же некоторые—более устойчивы в болезнях, другие совершенно не способны им противостоять. Поэтому ничего нельзя точно знать, ни указать с успехом время, в которое они погибнут, долго ли оно или коротко, потому что вообще время это не определяется точно, как утверждают некоторые, и одно это обстоятельство не заключает всех условий, так как есть разница между годом и годом, между одним и другим временем года, в которые болеют; но если кто хочет правильно знать и говорить об этих вещах, тот узнает, что во всякое время года люди умирают, выздоравливают и страдают тем, чем страдают.
17. В нижней полости тела образуется гной, в особен
ности, когда слизь или желчь в изобилии собираются между
мясом и кожей; гной образуется также как следствие
спазм, и когда маленькая вена разорвалась вследствие
судороги, вылившаяся кровь портится и становится гноем;
если мышца испытывает судорогу или ушиб, она вытяги
вает из маленьких вен, близких к ней, кровь, которая пор
тится и загнивает. Такие больные, если болезнь обозна
чится снаружи и гной выйдет, делаются здоровыми;
но если гной сам по себе прорвется внутрь, они погибают.
Гной, излившийся в нижнюю полость, не может образо
ваться, согласно сказанному выше, так как он образуется
в верхней полости, но он происходит, как мной это ска
зано, в покровах и опухолях, и если он обозначится во
внутрь, его трудно распознать, потому что нельзя его
узнать с помощью встряхивания; распознается же он
главным образом по боли там, где он будет, и если ты при
ложишь на это место горшечную глину или другую подоб
ную вещь,—она высыхает в короткое время.
18. Рожа образуется в легком, когда оно будет слиш
ком высушено; высушивается же оно от жары, лихорадок,
чрезмерного труда, невоздержанности. Когда легкое чрез
вычайно иссушено, оно притягивает к себе кровь, главным
образом и больше всего из больших вен,—они к нему ближе
всего и лежат на нем,—притягивает также и из других бли
жайших вен, вытягивает наиболее тонкую и наиболее сла
бую кровь. С привлечением же крови происходит как след
ствие острая лихорадка, сухой кашель, полнота в груди,
сильная боль спереди и сзади, в особенности в позвоноч
нике, из-за того, что большие вены разогреты; у больных
бывает рвота то с кровью, то синеватая; их рвет также
слизью и желчью; у них частые обмороки, происходящие от внезапного перемещения крови. В этом главные признаки, когда легкое поражено рожей р лихорадка бывает непрерывной. Такой больной, если у него в два, три или самое большее в четыре дня происходит переливание и перемещение изнутри кнаружи, большей частью выздоравливает; если же переливания и перемещения нет, происходит загнивание и нагноение, и больной погибает; погибает в короткое время, так как легкое целиком гнилостно и гнойно. Если же распространившаяся снаружи рожа обращается вовнутрь и охватывает легкое, нет никакой надежды на спасение, ибо когда легкое, предварительно высушенное, привлекает к себе влагу, нет больше возможной перемены, но с тех пор, вследствие жара и высушивания, оно больше ничего не получает и ни от чего не освобождается верхом,—и больной погибает.
19. Опухоль образуется в легком следующим образом: когда слизь или желчь собралась, она загнивает, и до тех пор, пока она еще сыра, она производит легкую боль и сухой кашель, но когда созреет, боль становится острой спереди и сзади, жар и сильный кашель охватывают больного. Если созревание и разрыв очень быстры, если гной направляется кверху и целиком выделяется и если полость, в которой находится гной, спадается и высушивается,—больной совершенно выздоравливает; наоборот, если при очень быстром разрыве, созревании и очищении полость не может совершенно высохнуть, но опухоль сама из себя доставляет гной,—случай этот гибелен, ибо слизь, притекая из головы и остальной части тела к опухоли, загнивает, обращается в гной и отхаркивается, отчего больной погибает; он погибает из-за постоянного расстройства желудка, о чем именно сказано было раньше; продолжая говорить и сохраняя полное сознание, как в прежнее время, человек иссыхает, холодеет, так как все маленькие вены тела закрываются ввиду того, что кровь в них выжжена лихорадкой, иногда же это происходит от продолжительности времени и силы болезни, от имеющихся и присоединяющихся осложнений. Если же разрыв не может произойти долгое время ни сам по себе, ни через лекарства, больной изнуряется сильными болями, недостатком питания, кашлем, лихорадкой и обычно погибает. Если гной прорвется тогда, когда больной уже исхудал и слег в постель, то и в этом случае обычно не выздоравливают, но также погибают. Если разрыв и созревание очень быстры, большая же часть созревшего гноя изливается на диафрагму, больной до поры до времени чувствует себя лучше и по прошествии некоторого времени, когда гной целиком выделится и полость, в которой он был, спадется и высохнет, больной выздоравливает; если же после более длинного промежутка времени больной ослабевает, не может отхаркивать, то после прижигания или надреза гной выходит, и больному кажется немного лучше, однако с течением времени он погибает по той же причине, какая была указана в первом случае. 20. В боку опухоли образуются и от слизи, и от желчи тем же образом, как и в легком. Они наступают также как следствие трудов, когда какая-нибудь из маленьких вен, охваченная судорогой, разрывается или, охваченная судорогой, не разрываясь целиком, становится местом надрыва. Если, следовательно, есть немедленный разрыв, вылившаяся из маленьких вен кровь портится и становится гноем. Если же в малой вене есть надрыв, то это на первых порах причиняет боль и пульсирование; потом с течением времени вена передает кровь в мясо, и эта кровь, испорченная в мясе, обращается в гной. Таким же образом мясо, если сильно пострадает, притягивает к себе из наиболее близлежащих вен большое количество крови и тогда немедленно образуется гной; если же пострадает меньше, то более медленно притягивает и более медленно превращается в гной. У некоторых, когда судороги в мышцах или в венах слабы, нет гниения, но появляются продолжительные боли, которые также называются разрывами (регма). Все, что происходит в мясе, происходит так: когда мясо пострадало либо от судороги, либо от удара, либо от чего-нибудь иного, оно становится, как я сказал, синеватым—не от чистой крови, а от крови тонкой, водянистой и притом находящейся в малом количестве; высохнув более обыкновенного, оно согревается, причиняет боль и притягивает к себе влагу из вен и соседних частей. И когда мясо таким образом увлажнится сверх меры и жидкость эта в свою очередь будет чрезмерно согрета самим мясом, то все, что было привлечено, рассеивается по всему телу, причем в вены идет больше, чем в мясо, хотя мясо также притягивает к себе. Когда небольшое количество влаги, исходящее от мяса, приходит в большое количество влаги тела, оно незаметно и не причиняет боли и со временем из болезненного переходит в здоровое. Но если мясо согревается больше и привлекает больше влаги, оно причиняет боль, и к какой бы части тела влага ни устремилась и где бы ни закрепилась, она порождает острую боль,—почему некоторым больным и кажется, что надрыв переместился; но это невозможно. Ведь, изъязвление не может переместиться, а такие повреждения ближе всего к язвам. Это просто-напросто влага, доставляемая мясом, устремляется через маленькие вены, когда она согрелась, спустилась и увеличилась в количестве; она причиняет боль до тех пор, пока не станет подобной остальной жидкости по тонкости и температуре.. Что же касается того, что происходит в маленьких венах, то всякая маленькая вена, испытавшая судорогу, остается на месте; но после этого поражения, являющегося следствием тяжелого труда и насилия, образуется род расширения; вена согревается и притягивает к себе некоторый влажный пар; этот пар исходит из желчи и слизи. Когда кровь и влага, идущие из мяса, смешаются, кровь в том месте, где находится испытавшая судорогу вена, становится во много раз плотнее, чем она была раньше, более болезненной, более неподвижной и более обильной. И когда она станет более обильной, излишек уносится, куда придется, и причиняет острую боль, так что некоторые думают, будто разрыв у них переместился. Если перемещение произошло к плечу, в руке ощущают тяжесть, оцепенение и неповоротливость, но если оно пало на вену, направляющуюся к плечу и спине, боль в большинстве случаев немедленно успокаивается. Спазмы эти происходят от трудов, падения, удара, от усилий поднять очень большую тяжесть, от бега, борьбы и всякой другой причины этого рода.
21. При эмпиемах как следствии глубоких ран, нанесенных копьем, кинжалом или стрелой, пока рана имеет обмен с наружным воздухом через первоначальный разрыв частей, этот путь служит ей в одно и то же время, чтобы притягивать к себе холод и удалять подальше от себя теплоту, и дает легкий выход гною и остальному. И если заживления внутри и снаружи происходят одновременно, больной совершенно выздоравливает; но если снаружи заживает, а внутри нет,—образуется эмпиема. Если, несмотря
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
|
Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...
Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...
Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...
|
|
Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....
БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...
Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...
|
|
