Физические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии».

План

практических занятий по нормальной физиологии для студентов 2

курса лечебного факультета на весенний семестр 2011 – 2012 учебного года

 

Занятие № 18. «Сердечный цикл и его фазы. Автоматия сердца»

(30 января - 4 февраля 2012 г.)

Занятие № 19. «Физиологические свойства сердечной мышцы»

(6 - 11 февраля 2012 г.)

Занятие № 20. «Физические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии».

(13 -18 февраля 2012 г.)

Занятие № 21. «Движение крови по сосудам. Кровяное давление»

(20 -25 февраля 2012 г.)

Занятие № 22. «Нейро-гуморальная регуляция сердца и сосудов»

(27 февраля - 3 марта 2012 г.)

Занятие № 23. «Рефлекторная регуляция сердечно-сосудистой системы»

(5 - 10 марта 2012 г.)

Занятие № 24. Итоговое занятие по разделу «Физиология кровообращения»

(12-17 марта 2012 года)

Занятие № 25. «Секреторная функция пищеварительных желез»

(19 - 24 марта 2012 г.)

Занятие № 26. «Пищеварение в тонкой и толстой кишке. Всасывание. Моторная функция пищеварительного тракта»

(26-31 марта 2012 г.)

Занятие № 27. «Обмен веществ. Принципы исследования энергетического обмена. Физиологические основы рационального питания»

(2 - 7 апреля 2012 г.)

Занятие № 28. «Физиология почек»

(9 - 14 апреля 2012 г.)

Занятие № 29. «Общая физиология сенсорных систем. Слуховой анализатор»

(16 - 21 апреля 2012 г.)

Занятие № 30. «Зрительный анализатор»

(23 - 28 апреля 2012 г.)

Занятие № 31. «Соматосенсорный анализатор (кожная и болевая рецепция). Нейрофизиология боли. Анализаторы вкуса и обоняния»

(30 апреля - 5 мая 2012 г.)

Занятие № 32. «Физиология больших полушарий»

(7 - 12 мая 2012 г.)

Занятие № 33. «Учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности»

(14 - 19 мая 2011 г.)

Занятие № 34. «Высшая нервная деятельность человека. Физиологические основы памяти, сна и эмоций. Понятие о функциональных системах»

(21-26 мая 2012 года)

Занятие № 35. Итоговое занятие по разделу «Биофизика»

(28 мая – 2 июня 2012 года)

Контрольные вопросы к занятию № 18 на тему:

«Сердечный цикл и его фазы. Автоматия сердца»

(30января - 4 февраля 2012 г.)

1. Значение кровообращения для организма. Развитие учения о кровообращении. В. Гарвей и значение его исследований.

2. Схема кровообращения взрослого человека.

3. Строение сердца, его гемодинамическая функция. Клапанный аппарат сердца, его значение.

4. Частота сокращений сердца. Понятие о сердечном цикле, его продолжительность, основные фазы: систола предсердий, систола желудочков и общая пауза.

5. Фазовый анализ сердечного цикла.

6. Изменения давления и объема крови в полостях сердца во время фаз сердечного цикла.

7. Проводящая система сердца, ее морфологические особенности. Узлы: синусный узел, атриовентрикулярный узел; внутрипредсердные тракты, пучок Гиса, его ножки, волокна Пуркинье.

8. Понятие об автоматии. Современные представления о природе и градиенте автоматии. Опыт Станниуса с наложением лигатур.

Контрольные вопросы к занятию № 19 на тему:

«Физиологические свойства сердечной мышцы»

(6 - 11 февраля 2012 г.)

 

1. Современные представления о клеточной структуре миокарда.. Виды клеток: клетки рабочего миокарда и клетки проводящей системы (Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинье). Морфо-функциональные особенности клеток, их электрический потенциал.

2. Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость и сократимость.

3. Возбудимость миокарда, ее изменения во время возбуждения: абсолютная и относительная рефрактерные фазы, фаза супернормальной возбудимости. Соотношение периода рефрактерности с фазами сокращения миокарда и зависимость ритмической деятельности сердца от продолжительности рефрактерной фазы.

4. Экстрасистолы, их виды. Характеристика желудочковых экстрасистол, происхождение компенсаторной паузы.

5. Проведение возбуждения в сердце. Скорость и время проведения возбуждения в миокарде предсердий, атриовентрикулярном узле, пучке Гиса и миокарде желудочков. Значение атриовентрикулярной задержки для последовательности сокращения предсердий и желудочков.

6. Нарушения проведения возбуждения в сердце - блокады: синусная, атриовентрикулярная, блокада пучка Гиса и его ножек.

7. Сократимость. Закон сердца Франка-Старлинга.

 

Контрольные вопросы к занятию № 20 на тему:

Физические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии».

(13 -18 февраля 2012 г.)

 

1. Расположение сердца в грудной полости, его границы.

2. Верхушечный толчок сердца, локализация и свойства.

3. Тоны сердца(четыре тона). Происхождение тонов сердца.

4. Методы исследования тонов сердца: аускультация, фонокардиография. Точки выслушивания тонов сердца на грудной клетке.

5. Условия возникновения разности потенциалов при возбуждении сердца. Процессы деполяризации и реполяризации. Электрический диполь. Понятие об электрической оси сердца.

6. Электрокардиография как метод исследования электрических процессов в сердце. Способы отведения ЭКГ.

7. Электрокардиограмма: предсердный и желудочковый компоненты.

8. Происхождение зубцов ЭКГ: P, Q, R, S, T. Сопоставление движения процесса возбуждения в сердце и возникновением зубцов ЭКГ.

9. Продолжительность интервалов ЭКГ: P-Q, QRS, S-T.

10. Величина зубцов ЭКГ и ее зависимость в разных отведениях от положения электрической оси сердца (правило треугольника Эйнтговена).

11. Клиническое значение электрокардиографии.

 

Контрольные вопросы к занятию № 21 на тему:

«Движение крови по сосудам. Кровяное давление»

(20 -25 февраля 2012 г.)

 

1.Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения (замкнутость сосудистого русла, эластичность стенок и разнообразие диаметров сосудов). Биофизические типы сосудов и их значение в системе кровообращения.

2.Основные функциональные показатели работы сердца: сердечный выброс, частота сердечных сокращений и механическая работа сердца.

3.Сердечный выброс: ударный (систолический) и минутный объемы крови. Методы определения минутного объема крови, метод Фика.

4.Механическая работа сердца (потенциальный и кинетический компоненты).

5.Основные законы гидродинамики, их использование для объяснения движения крови.

6.Факторы, обеспечивающие непрерывное движение крови по сосудам: разность давлений, создаваемая нагнетательной работой сердца и эластичностью сосудов; вспомогательные факторы: сокращения скелетных мышц, присасывающее действие грудной клетки, клапаны вен, напор сзади.

7.Объемная скорость кровотока, ее величина, распределение объема крови в сосудистой системе.

8.Характеристика движущегося потока крови (ламинарный и турбулентный). Линейная скорость движения крови, зависимость ее от поперечного сечения сосудистого русла, величина линейной скорости в разных отделах сосудистой системы.

9.Время кругооборота крови.

10.Понятие о кровяном давлении. Боковое и конечное давление крови.

11.Артериальное давление: максимальное, минимальное, пульсовое и среднее.

12.Методы определения артериального давления: прямой и косвенный (пальпаторный по Рива-Роччи и аускультативный по Короткову).

13.Периодические колебания артериального давления (волны трех порядков).

14.Факторы, влияющие на величину артериального давления: работа сердца, состояние сосудов, количество циркулирующей крови, ее вязкость.

15.Понятие о системе микроциркуляции, особенности капиллярного кровотока, значение его в обмене веществ между кровью и тканями.

17.Артериальный пульс, его характеристика. Сфигмограмма.

18.Венный пульс, его происхождение. Флебограмма..

 

Контрольные вопросы к занятию № 22 на тему:

«Нейро-гуморальная регуляция сердца и сосудов»

(27 февраля - 3 марта 2012 г.)

1.Значение регуляции сердечно-сосудистой системы.

2.Источники автономной иннервации сердца: блуждающие и симпатические нервы.

3.Общая характеристика влияний автономных нервов на сердце: на автоматию, сократимость, возбудимость, проводимость.

4.Характеристика влияний блуждающих нервов на сердце. Явление ускользания из под влияния блуждающего нерва.

5.Тонус блуждающих нервов. Доказательства наличия их тонуса.

6.Характеристика симпатических влияний на сердце. Усиливающий нерв сердца И.П. Павлова.Тонус симпатических нервов сердца.

7.Механизм передачи возбуждения с блуждающих и симпатических нервов на сердце.

8.Гуморальная регуляция сердца (гормоны и электролиты).

9.Сосудосуживающая симпатическая иннервация. Понятие об альфа- и бета - адренорецепторах.

10.Тонус симпатических сосудосуживающих нервов. Последствия перерезки симпатических нервов (десимпатизации).

11.Механизмы сосудорасширяющих реакций:

а) значение снижения тонуса сосудосуживающих нервов в системном расширении сосудов и регуляции артериального давления (пассивное расширение).

б) механизмы местных сосудорасширяющих реакций (активное расширение):

парасимпатические сосудорасширяющие нервы (барабанная струна, тазовый нерв), симпатические холинэргические волокна, значение бета-адренорецепторов, аксон-рефлекс в пределах чувствительных нервных волокнах.

12.Общая характеристика гуморальных факторов: неспецифические метаболиты, эндотелиальные факторы, вазоактивные вещества системного действия.

13.Сосудосуживающие факторы: адреналин, вазопрессин, серотонин, норадреналин, система ренин - агиотензин.

14.Сосудорасширяющие факторы: неспецифические метаболиты, ацетилхолин, брадикинин, гистамин, простагландины.

 

Контрольные вопросы к занятию № 23 на тему:

«Рефлекторная регуляция сердечно-сосудистой системы»

(5 - 10 марта 2012 г.)

1. Значение рефлекторной регуляции как фактора саморегуляции для поддержания постоянства уровня кровяного давления и объема циркулирующей крови. Понятие о механизмах краткосрочной и долгосрочной регуляции системы кровообращения.

2. Значение разных отделов ЦНС в регуляции сердечно-сосудистой системы.

3. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга особенности строения и функции. Спинальные симпатические сосудодвигательные центры.

4. Рефлексогенные зоны сердечно-сосудистой системы (дуга аорты, каротидные синусы, полые вены, сердце и сосуды малого круга). Понятие об интероцепторах (баро-, хемо-, осмо- и волюмрецепторы), Афферентная иннервация рефлексогенных зон.

5. Классификация рефлексов на сердечно-сосудистую систему: собственные, сопряженные, депрессорные, прессорные, замедляющие и ускоряющие сердечный ритм.

6. Депрессорный рефлекс и его анализ: сердечный и сосудистый компоненты, их происхождение.

7. Прессорный рефлекс с хеморецепторов, его анализ: сердечный и сосудистый компоненты, участие надпочечников.

8. Рефлекс с малого круга кровообращения (разгрузочный рефлекс).

9. Рефлекс Бейнбриджа с полых вен и его значение в регуляции притока и оттока крови от сердца.

10. Чувствительная иннервация сердца, ее источники. Значение рефлексогенной зоны сердца в саморегуляции сердечного ритма, артериального давления, объема циркулирующей крови.

11. Сопряженные рефлексы на сердечно-сосудистую систему (рефлекс Гольца и глазосердечный рефлекс Ашнера).

12. Значение гипоталамуса и коры больших полушарий в регуляции сердечно-сосудистой системы.

13. Коронарное кровообращение сердца, физиологические особенности. Механизмы регуляции коронарных сосудов для адекватного обеспечения кровью миокарда.

14. Мозговое кровообращение и особенности его регуляции.