Клиническая классификация ПОНРП.

1. Легкая (встречается в 40% случаев): отслойка плаценты небольшого участка

а) объем кровопотери не превышает 100 мл, при образовании ретроплацентарной гематомы наружное кровотечение отсутствует;

б) тонус матки слегка повышен;

в) частота сердечных сокращений (ЧСС) плода в пределах нормы;

г) состояние беременной удовлетворительное, основные физиологические параметры и показатели свертывающей системы в пределах нормы.

Единственным симптомом ПОНРП могут быть скудные темнокровянистые выделения из половых путей. При УЗИ возможно определение небольшой ретроплацентарной гематомы. Если кровь выделилась наружу, то установить какие-либо изменения не удается. После родов на материнской поверхности плаценты обнаруживается кратерообразное вдавление, заполненное сгустком крови. Вид и плотность сгустка зависит от времени прошедшего после отслойки плаценты.Участок, где произошла отслойка имеет белесоватый или желтоватый цвет, может быть плотным и шероховатым за счет обызвествления.

2. Средней тяжести (в 45% случаев): отслойка ¼ площади плаценты

а) объем кровопотери составляет 100 - 500 мл, при образовании ретроплацентарной гематомы наружное кровотечение может отсутствовать;

б) тонус матки повышен, матка болезненна при пальпации, может иметь ассиметричную форму за счет ретроплацентарной гематомы;

в) отмечаются признаки острой внутриутробной гипоксии; без своевременного родоразрешения наступает гибель плода;

г) у беременной отмечается тахикардия, гипотония и низкое пульсовое давление;

д) возможно развитие ДВС-синдрома.

3. Тяжелая (в 15% случаев):отслойка 2/3 площади плаценты.

а) объем кровопотери превышает 500 мл, при образовании ретроплацентарной гематомы наружное кровотечение может отсутствовать;

б) тонус матки резко повышен, затруднена пальпация мелких частей плода, выражена болезненность матки при пальпации; может быть ассиметрия матки;

в) плод погибает;

г) развивается геморрагический и болевой шок;

д) присоединяется ДВС – синдром.