В соответствии с доказательствами, предоставленными данными двумя обзорами, блокаторы кальциевых каналов должны заменить бетамиметики как токолитики первого ряда. Однако во многих странах бетамиметики являются единственными препаратами, лицензированными для обеспечения токолиза при преждевременном начале родовой деятельности (5). Поскольку уже известно, что группа блокаторов кальциевых каналов показана и лицензирована для лечения гипертензии, должна быть возможность зарегистрировать их также и как токолитическое средство. Нифедипин недавно был включен в качестве токолитика (Раздел 22.2) в Образцовый перечень ВОЗ основных лекарственных средств (12).
Хотя антагонисты рецепторов окситоцина были разработаны специально как токолитики, нет доказательств их преимуществ для ребенка в сравнении с бетамиметиками или плацебо. На сегодняшний день исследования, сравнивающие атозибан с блокаторами кальциевых каналов, еще не проведены. Coomarasamy и коллеги сообщали о проведении непрямого сравнения атозибана и нифедипина и обнаружили, что нифедипин был эффективнее атозибана и снизил частоту возникновения респираторного дистресс синдрома (13).
Преимущества нифедипина состоят в том, что он всегда есть в наличии, его принимают внутрь и он дешевле бетамиметиков и антагонистов рецепторов окситоцина. Эти преимущества имеют особое значение для условий ограниченных ресурсов.
