ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

 

КАФЕДРА АКУШЕРСВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ

 

"ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ"

(методические рекомендации к практическим занятиям)

 

Краснодар 2009 г.

 

Печатается по решению Центрального методического Совета КГМУ.

 

Представлены кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии КГМУ

 

 

Составители канд. мед наук Назаренко Е.И., под редакцией доктора мед. наук Куценко И.И. Поздние гестозы. Краснодар, 2009.- 18 с.

 

Рекомендовано в качестве учебно-методических рекомендаций для студентов высших медицинских учебных заведений.

Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза, клинических проявлений позднего гестоза, дополнительных методов исследования, принципов терапии и профилактики данной патологии, выбора способа и срока родоразрешения в зависимости от степени тяжести гестоза, необходимости взаимодействия акушера-гинеколога и анестезиолога для разработки плана интенсивной терапии.

 

Студент должен знать: определение понятия позднего гестоза, классификацию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, терапию во время беременности, в родах, послеродовом периоде, влияние на показатель материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, значение триады Цангемейстера в диагностике данной патологии, клинических и лабораторных методов исследования (офтальмоскопия, УЗИ, гемостазиограмма, кардиомониторное исследование и др.), фармакологические препараты, применяемые в терапии позднего гестоза, основные принципы интенсивной терапии и оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых формах заболевания, а также принципы ведения родов при данной патологии.

Студент должен уметь: собрать анамнез, произвести осмотр беременной, оценить данные лабораторных и дополнительных исследований, поставить диагноз и оценить степень тяжести позднего гестоза, назначить лечение.

 

Содержание занятия

Гестоз (более раннее название - поздний токсикоз беременных) - относится к наиболее сложному разделу акушерской практики.

Если 10-15 лет назад частота гестоза составляла 8-10%, то в последние годы частота развития позднего гестоза достигает 17-24% от общего количества беременных и рожениц.

Долгие годы гестоз занимает 2-3-е место в структуре причин материнской (29-35%) и перинатальной смертности (23-40%). Каждый четвертый ребенок при данной патологии имеет последствия перенесенной гипоксии и внутриутробной задержки роста, отстает в физическом и нервно-психическом развитии.

Гестоз - не заболевание, а осложнение у беременных женщин, патологическое состояние, возникающее только во время беременности и только во второй ее половине, а также в родах и в первые 2-3 суток послеродового периода.

Гестоз характеризуется триадой типичных клинических симптомов: артериальной гипертензией, протеинурией, отеками, а также глубокими расстройствами функции сосудистой системы, гемостаза, иммунитета, гемодинамики и микроциркуляции, фетоплацентарной недостаточностью, нарушением функции почек, печени, легких. По сути при тяжелых формах гестоза развивается полиорганная недостаточность и эндогенная интоксикация, что позволяло долгое время это осложнение именовать «поздним токсикозом беременных».

Из-за атипичного течения и несоответствия клинических проявлений и глубоких патофизиологических сдвигов в жизненно важных органах и системах, зачастую происходит недооценка степени тяжести гестоза.