Задачи женкой консультации в ранней диагностике гестозов

 

I. Выявление женщин вне и при беременности, имеющих следующие факторы повышенного риска развития гестоза:

 

1. Возраст моложе 18 лет и старше 35 лет.

2. Первая беременность.

3. Наследственные факторы – дочери женщин с гестозом заболевают в 8 раз чаще.

4. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по АВО и резус-системам.

5. Частые аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе.

6. Непопноценное, несбалансированное, недостаточное питание.

7. Рецидивы гестоза при беременностях в анамнезе.

8. Стрессы, психо-эмоциональный дискомфорт, "тревоги, страхи беременной".

9. Анемии.

10. Нарушения регуляции сосудистого тонуса: гипертоническая болезнь, артериальные гипертензии (наследственная отягощенность по артериальной гипертонии), сосудистая гипотензия.

11. Заболевания сердца.

12. Заболевания почек.

13. Эндокринная патология: сахарный диабет, ожирение, диэнцефальный гипоталамический синдром, гипотиреоз, синдром Киари-Фроммеля, микроаденома гипофиза.

14. Заболевания печени и желчных путей.

15. Хронические и острые заболевания бронхов и легких.

16. Энцефалопатии с нарушением процессов микроциркуляции мозга.

17. Многоплодие и многоводие.

18. Пузырный занос.

19. Снижение васкуляризации матки, уменьшение кровоснабжения миометрия, постепенное прогрессирование недостаточности маточно- плацентарного кровотока при гипоплазии, инфантилизме, миоматозном изменении матки, пороках и аномалиях ее развития, а также атрофических и дистрофических изменениях миометрия после абортов, выскабливаний, воспалительных процессов.

 

II. Проведение у женщин групп повышенного риска комплексного обследования, консультаций смежных специалистов до и в динамике беременности для решения вопросов оздоровления, контрацепции, возможности планирования беременности, рациональной и полноценной подготовки к ней и возможности ее пролонгирования.

 

III. Интенсивное динамическое наблюдение за беременными при наличии риска развития гестоза. Посещение женской консультации один раз в 7-10 дней с первых месяцев беременности.

 

IV. При наличии в анамнезе гестоза необходимо проведение реабилитационных мероприятий после родов и оздоровление перед наступлением следующей беременности. Интервал между родами не менее 3 лет.

 

V. Комплексная профилактика гестоза и терапия прегестоза в группах беременных высокого риска

 

VI. Ликвидация устраняемых факторов риска (очагов инфекции, анемии, стрессов и т. д.);

¾ лечение экстрагенитальной и генитальной патологии;

¾ соблюдение режима отдыха. При прегестозе полноценный дневной отдых улучшает системный, маточный и почечный кровоток и гломерулярную фильтрацию, стимулирует диурез, уменьшает продукцию эндогенных аминов, способствует, в конечном итоге, нормализации сосудистого тонуса;

¾ диета (стол №7) белково-растительная с оптимальным содержанием витаминов и минеральных веществ с общим калоражем не более 3500 ккал. ограничением потребления жидкости до 1100-1500 мл и соли до 6- 3 г в сутки;

¾ физиотерапия;

¾ физиотерапия (электротранквилизация, электросон, электрофорез воротниковой зоны сернокислой магнезией, ультразвук или дециметровая волновая терапия на область почек);

¾ в комплекс медикаментозной терапии включать препараты, оптимизирующие метаболизм (панангин, рибоксин, поливитамины),антиоксиданты(витамины Е,С,глютаминовую кислоту), мембраностабилизаторы (эссенциале-форте, липостабил, руптин), дезагреганты(курантил, трентал).