Ведение беременности и показания к досрочному родоразрешению.

Сроки родоразрешения зависят от степени тяжести гестоза, выраженности задержки внутриутробного развития плода и эффективности проводимой терапии. В связи с возможно быстрым нарастанием симптомов гестоза, несмотря на проводимую терапию, степень тяжести гестоза необходимо оценивать на фоне лечения каждые 2 – 3 дня при лёгкой степени, каждый день – при средней и каждые 2 часа при тяжёлой степени.

Сроки лечения гестоза должны быть ограничены:

- при лёгкой степени допустимо лечение 10 – 14 дней;

- при средней степени – 5 – 6 дней;

- при тяжёлой – 12 – 24 часа.

При полном эффете проводимой терапии гестоза лёгкой степени, отсутствии рецидива или других серьёзных осложнений беременность пролонгируется до своевременных родов. При доношенной беременности длительность течения должна быть минимальной и заключаться в подготовке организма беременной к родам.

При частичном эффекте лечения гестоза средней и тяжёлой степени и удовлетворительном состоянии плода, допустимо продолжение беременности до срока жизнеспособного плода.

Необходимо помнить, что у 20 – 25% беременных с гестозом заболевание прогрессирует, несмотря на проводимую комплексную терапию, а единственным этиологическим обоснованным лечением наиболее тяжёлых форм гестоза является прерывание беременности. В подобных случаях в интересах сохранения здоровья женщины и предупреждения перинатальной смертности показано досрочное родоразрешение. Способ родоразрешения зависит от жизнеспособности и зрелости плода, которые устанавливаются на основании данных обследования.

Родоразрешению должен предшествовать комплекс мероприятий по профилактике РДС у новорождённых.

Показания к досрочному родоразрешению:

1. Гестоз лёгкой и средней степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель.
2. Гестоз тяжёлой степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 1 -2 суток.
3. Эклампсия;
4. Гестоз, сопровождающийся выраженной плацентарной недостаточностью.
5. ХЕЛЛП- синдром и ОЖГБ-синдром.
6. Сочетание гестоза и другой тяжёлой акушерской патологии (тазовое предлежание, длительное бесплодие, возрастные первородящие и т. д.).
7. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
8. Отслойка или угрожающая отслойка сетчатки.
9. Ухудшение лабораторных показателей (тромбоцито пения и др.)
10. Ухудшение функционального состояния плода.