Преэклампсия.

Критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжёлой форме гестоза – эклампсию Патофизиологически основой синдрома является нарушение и недостаточность мозгового кровообращения в сочетании с генерализацией системных нарушений печени, почек, гемостаза, гемоликвординамики, лёгких, сердечно-сосудистой системы. Характерны различные комбинации следующих симптомов:

1. головная боль, чаще в затылочной области;

2. расстройство зрения, пелена, сетка или мелькание «мушек» перед глазами;

3. боли в надчревной области и правом подреберье, часто сочетающиеся с головной

болью;

4. тошнота, рвота;

5. «судорожная готовность» - гиперрефлексия;

6. психическое возбуждение или, напротив, угнетённое состояние;

7. боли в поясничной области, в животе без чёткой локализации;

8. боли за грудиной;

9. заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, часто расцениваемое, как ОРВИ.

10. кожный зуд на конечностях;

11. сонливость или плохой сон;

12. головокружение при перемене положения головы.

Объективно:

• повышение АД до критического уровня 170/110 мм рт. ст. и выше;
• низкий часовой диурез - менее 60 мл/час;
• олигурия – диурез 600 мл и ниже;
• генерализованные отёки;
• кожный геморрагический синдром в виде петехий;
• гиперемия лица;
• бледность, акроцианоз, мраморность кожи;
• сухой кашель;
• осиплость голоса;
• плаксивость, неадекватность поведения;
• снижение слуха, «заложенность ушей»;
• ознобы;
• тахипноэ;
• гипертермию (плохой признак);
• повышенная нервная возбудимость;
• симптомы угасания дермографизма;
• нарушения нейромоторики глаз.

 

Преэклампсия является продромальным периодом эклампсии.

При развитии преэклампсии с особой силой выявляется факт регионарного повышения тонуса сосудов голоного мозга, регионарная гипоксия головного мозга, т.е. возникает сосудисто-мозговой криз.