Диагностика прегестоза.

Для диагностики прегестоза применяются пробы, основанные на выявлении патологических реакций сердечно- сосудистой системы, изменений в моче, крови. Для этой цели могут быть использованы простые, достаточно информативные методики, не требующие специальной аппаратуры.

1. Определение сосудистого тонуса:

1) сосудистую асимметрию при измерении АД на обеих руках после физической нагрузки;

2) тест с переворачиванием: трёхкратное измерение АД с интервалом в 5 минут в положении на боку, на спине и опять на боку. Тест считается положительным при изменении АД более, чем на 20мм рт. ст.;

3) снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. (АД систолическое минус АД диастолическое, в норме 40 – 50);

4) изменение периферического кровотока, которое можно выявить при поднимании рук над головой и сжиманием кистей в кулак в течение 2 – 3 секунд, после чего руки опускаются с разжатыми кистями; побледнение кистей или отдельных пальцев, появление болезненности или парестезии в них свидетельствуют о нарушении периферического кровообращения;

5) сужение артериальных сосудов при исследовании глазного дна.

 

1. О развитии гестоза свидетельствуют следующие показатели крови:

1) повышение её удельного веса до 1.060 – 1.062 (норма при беременности

1.054 – 1.059);

2) диспротеинемия (снижение количества альбуминов, повышается содержание гамма-глобулиновых фракций);

3) уменьшение количества тромбоцитов до 160 тысяч и ниже на протяжении беременности: определение следует проводить в 16 – 22 – 28 недель.

3. Определение скрытых отёков:

1) тесная обувь к концу дня;

2) положительный симптом кольца;

3) патологическая прибавка веса с учётом весо/ростового коэффициента (еженедельная прибавка массы более, чем 22г на каждые 10см роста);

4) повышение ночного диуреза более, чем на 75 мл и снижение суточного более, чем на 150 мл;

5) положительная проба Мак Клюра и Олдрича (волдырная проба: в области нижней трети предплечья внутрикожно вводится 0,2 мл физиологического раствора. Образуетя волдырь, который в норме рассасывается в течение 40мин. Более быстрый срок рассасывания считается положительным для данной пробы).

6) Если в течение беременности измеряется еженедельно окружность голеностопного сустава, то увеличение её на 1 см в неделю считается признаком скрытых отёков.