Клиника рвоты беременных.
Наиболее частой клинической формой раннего гестоза беременных является рвота беременных, тошнота и слюнотечение.
1. Самостоятельная форма слюнотечение (птиализм) встречается редко и относится к редко встречающимся формам гестоза. В тяжёлых случаях отделение слюны может достигать 1 – 2 литров в сутки. Это приводит к потере белка, углеводов, солей, витаминов и обезвоживанию организма. 2. Рвота беременных лёгкой степени (утренняя рвота). Тошнота и рвота возникает чаще по утрам на голодный желудок, до 5 – 6 раз в сутки. Основная пища удерживается. Вес не снижается, диурез остаётся нормальным. снижение А/Д, иногда нарушается сон. Язык сухой, слегка обложен белым налётом, теряется аппетит, кожа сухая, подкожно-жировой слой уменьшается. Повышен удельный вес мочи, она концентрирована, появляется преходящая ацетонурия, в крови снижаются хлориды. 3. Рвота беременных средней тяжести (до 10 раз в сутки). Пища частично удерживается. Наблюдается умеренное истощение, падение веса, понижение диуреза, умеренная тахикардия, субфебрильная температура. Появляется преходящая ацетонурия, небольшое снижение А/Д, иногда нарушается сон. Язык суховатым, умеренно обложенным, теряется аппетит. В крови снижается количество хлоридов. Суточное количество мочи снижается до 100 – 500 мл в сутки, моча концентрированная, удельный вес её повышен. Кожа становится сухой, подкожный жировой слой уменьшается. 4. Тяжёлая, чрезмерная рвота, неукротимая рвота, свыше 10 – 20 раз в сутки. Рвота возникает после каждого приёма пищи, больная не удерживает даже воду. Аппетит отсутствует, появляется отвращение к пище, запоры, сухой, обложенный язык. Быстро наступает истощение организма, изо рта появляется запах ацетона, вес прогрессивно снижается. Вследствие значительного обезвоживания суточное количество мочи снижается вплоть до анурии, резко положительная реакция мочи на ацетон, температура тела часто повышена. Отмечается сухость кожи, «пыльный след», снижается тургор тканей. Больные становятся вялыми, апатичными, появляется эйфория, бред, коматозное состояние. Возникает угроза жизни беременной. К симптомам, угрожающим жизни больной относятся: * стойкая тахикардия, * лихорадка, * желтушное окрашивание кожи, склер, * протеинурия. * цилиндроурия, * бредовое или коматозное состояние.
Диагностика рвоты беременных каждой из трёх стадий её развития не представляет трудностей и осуществляется на основании выше перечисленных симптомов заболевания.
|
