Клинические проявления.Встречаются случаи со скудной клинической картиной с желтухой и без неё., Встречаются заболевания, протекающие бурно, неумолимо прогрессирующие, приводящие к развитию острой почечно-печёночной недостаточности, развитию ДВС-синдрома и гибели беременной женщины. Первые признаки заболевания чаще всего появляются между 30 - 38 неделями беременности. Различают следующие стадии: 1 Преджелтушный период: слабость, вялость, тошнота, рвота, чувство дискомфорта, или боль в животе, чаще эпигастральной области. Одновременно появляется изжога, вначале кратковременная, перемежающаяся, затем всё более продолжительная и чрезвычайно интенсивная. Изжога сопровождается болью по ходу пищевода, усиливается не только при прохождении плотного пищевого комка, но и при глотании жидкости. Причиной этого является эрозирование или изъязвление слизистой оболочки пищевода при развитии ДВС-синдрома. 2. Появление желтухи. Риск тяжёлых осложнений для матери и плода резко возрастает. Желтуха обычно интенсивная. Изжога, достигнув максимального развития, нередко завершается рвотой «кофейной гущей», после чего может возникнуть временное облегчение. Появление такой рвоты – важный признак, на основании которого возможно заподозрить данную патологию. Развивается эзофагит, появляется асцит, прогрессирует печёночная недостаточность. Часто появляется сопор, с прояснением сознания. Всегда страдают почки. Часто появляется кожный зуд. Появляется повышенная кровоточивость (в местах инъекций). Прогноз для матери и плода очень серьёзный. Смерть обычно вызвана синдромом ДВС, профузным кровотечением и почечно-печёночной недостаточностью. Успех лечения определяется своевременно поставленным диагнозом и ранним родоразрешением, а также проведением интенсивной терапии
|
