- Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по предупреждению, выявлению и лечению экстрагенитальных заболеваний у девочек-подростков и женщин до беременности.
- Выделение группы повышенного риска по развитию гестоза,которую составляют беременные, страдающие:
- Заболеваниями почек;
- Гипертонической болезнью;
- Хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких и бронхов;
- Больные эндокринопатиями;
- Перенесшие несколько детских инфекций;
- Перенесшие гестоз при предыдущей беременности;
- Беременные с многоплодной беременностью;
- Сенсебилизированные по Резус-фактору или АБО-системе;
- С анемией;
- С узким тазом;
- С тазовыми предлежаниями и крупным плодом;
- Имеющие вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
- с профессиональными вредностями.
3. Планирование беременности - у женщин с высоким риском гестоза развитие
беременности предпочтительнее в летний и летне-осенний периоды.
4. Регулярное диспансерное наблюдение за беременными с риском развития гестоза: посещение женской консультации в первой половине беременности не реже 1 раза в 2 недели и 1 раза в неделю во второй половине беременности.
5. Устранение отрицательных эмоций в быту и на производстве.
6. Рациональный режим труда и отдыха: исключение психического и физического
перенапряжения, прогулки на свежем воздухе перед сном, при необходимости
выдавать лист временной нетрудоспособности.
- Рациональное и сбалансированное питение.
- Своевременная диагностика пергестозных состояний.
- Начальными клиническими симптомами следует считать неравномерную прибавку массы тела, снижение диуреза, никтурию, лабильность сердечно-сосудистой системы.
- На ранних стадиях необходимо отдавать предпочтение немедикаментозным методам терапии (диета, режим, поливитамины, по показаниям лечение экстрагенитальной патологии). С ЭГ патологией с 16 недель назначать фитосборы(валериана, пустырник, боярышник, почечный чай, толокняеку, берёзовые почки, кукурузные рыльца, спорыш и т. д.).
- Беременным с высокой группой риска по ПГ с 20 недель рекомендуется назначать микродозы аспирина 60 мг в сутки до срока родов.
- Своевременная госпитализация и стационарное лечение всех групп поздних гестозов.
Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний гестоз.
Проводится в несколько этапов в зависимости от степени тяжести гестоза.
Отмечено, что восстановление функции почек после паренесенного гестоза происходит через 5 лет, после преэклампсии – через 10 лет, а после эклампсии – через 10 - 15 лет.
1 этап - начинается в родильном доме и может продолжаться до 3-х недель:
- ежедневное измерение АД;
- диуреза;
- еженедельный лабораторный контроль состояния и функции почек;
- терапия, улучшающая функцию ЦНС;
- устранение гиповолемии;
- нормализация АД.
2 этап - продолжительностью до года проводится в поликлинических условиях терапевтом:
- 1-2 раза в месяц измеряется АД;
- проводится клинический анализ крови и мочи;
- проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функционального состояния ЦНС, сосудистого тонуса, почек.
3 этап – проводится у пациенток с повышенным АД и протеинурией в течение полугода после родов:
- госпитализация в специализированные отделения (нефрологическое, урологическое, терапевтическое) для проведения специальных исследований и выявления фоновых заболеваний и лечения их
4 этап - продолжительностью до года проводится у пациенток в поликлинических условиях терапевтом, урологом, нефрологом.
Таким образом, изучение гестоза беременных, по-прежнему, остаётся актуальной проблемой, так как среди осложнений, оказывающих влияние на материнский организм и плод, гестоз продолжает занимать видное место
Литература:
1. Учебник «Акушерство» В.И.Дуда, Минск, 2002г.,
Стр. 192 – 212.
2. Учебник «Акушерство» В.И.Бодяжина, Феникс, 2003г.
Стр. 276 -282.
3. Учебник «Акушерство и гинекология» И.К.Славянова,
Феникс, 2007г. стр. 173 - 184
