Характеристика основних лікарських засобів, які використовують для лікування прееклампсії
| Засіб
| Дія
| Шляхи введення
| Доза
| Застереження при вагітності
| Побічні ефекти у матері
| Примітки для мед. персоналу
| Примітки для новонародженого, плоду
| Грудне вигодовування
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Антикон-вуль- санти Магнію сульфат
|
Контроль збудливості ЦНС шляхом дії на нерво во-м'язовий
синапс. Слабка нар котична дія, значна седа тивна дія. Знижує AT, сприяє зніманню спазму перифе ричних судин, збільшує діурез, зменшує протеїнурію
|
В/в
|
Навантажувальна до за -4г через 15хв; підтримувальна доза —1- 2 г/год. Тривалість уведення - впродовж
12 -72 год після поло гів, під час нападу -4г через 5 хв.Навантажу-вальнадоза- 10 г, по 5 г у кожну сідницю; підтримувальна доза -5 г через 4 год, чергуючи сідниці, впродовж 12-72 год після пологів (якщо час між уведеннями більш як6 год, то навантажу вальну дозу потрібно повторити)
|
Немає
|
Гіпотензія, почер воніння, циркуля- торний колапс, пригнічення серце вої діяльності, блокада серця, параліч дихання, гіпокальціємія. Протипоказаний хворим, які приймають серцеві глікозиди - небезпека виникнення аритмій. У разі передо
зування - пригнічення колінних рефлексів
|
Мати під рукою глюконат кальцію, проводити моніторний контроль упродовж 15 хв після
введення препаратів. Додати 1 мл лідокаїну до 5 мгдози
|
Випад
кова гіпермаг-незієм ія
|
Потрап ляє в
молоко, не є абсо лютним проти показання м для грудного вигодовування
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Діазе
пам (валіу)
| Анти- конвуль- сант
| В/в
| 5 мг через 60с; можна повтори ти (за потреби 20 мг і більше)
| Не рекомен дується в акушерстві. Асоціюється з уродженими вадами у разі вживаня в І тримест
рі; фетоток- сичний
| Сонливість, втомлюваність, атаксія, запаморочення, головний біль, дизартрія, тремор, гіпотензія, брадикардія, кардіоваскуляр- ний колапс, туман перед очима, нудота
| Спостерігання впродовж 5 хв, не змішува
ти з іншими препара
тами, не вводити через пласти- ковий шприц і не зберігати в пласти ковому шприці, не вводити в дрібні вени
| Проходить крізь плаценту і не виводиться повністю плодмТоксичний рівень визначаєть
ся у новонародже ного через 3 тиж ні після введення препарату матері Гіпотермія
| Потрапляє в молоко через метаболіти тривалої дії. Необхід
но уникати під час грудного вигодовування
| | Антагоніст магнію Глюко- нат каль
цію
|
Знімає магнезі альну інтокси кацію
|
Лише
в/в
|
1 гчерез
З хв (10 мл 10% розчину)
|
—
|
Парестезія,
відчуття при пливу жару, незначне зниження тиску, гіпер- кальціємія, по ліурія, вазоди- латація, втрата свідомості, брадикардія, серцеві аритмії
|
Контроль за
самопочуттям пацієнт
ки
|
Немає даних
|
Немає даних
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Гангліо-блока- тори Триме- тафан
(арфо- над)
|
Швидко знижує AT в екстрених випадках
|
В/в повільно.
Вживання per os непе- редбачуване діє нерівно, мірно. Парентераль не: виводить ся в незміненному вигляді, розвивається толерантність
|
0,3-6 мл/хв
|
Не помі чено
|
Розширення
зіниць, сильна слабкість, тяжка ортостатична гіпотензія, тахікардія, ано- рексія, нудота, блювання, су хість у ротовій порожнині, затримка сечі, депресія дихання
|
Протипоказаний при анемії, дихальній недостатності. Застосовувати обе режно хворим із захво рюваннями серця, нирок, печінки, хворим, які приймають глюкокортикоїди або інші антигіпертензивні засоби. Застосовувати інфузомат для введення. Під час введення препарату давати хворому кисень
|
Виділення меко
нію
|
Немає
необхідних даних
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Адрено-блока- тори Норма- дин(ло
беталол)
|
Анти- гіпер- тен- зивна
|
Per os
В/в стру- минно
В/в крап- линно
|
Повинна бути індивідуальною. Початкова доза —100 мг 2 рази на добу; зви чайна під гримувальна доза - 200 - 400 мг 2 рази на добу; 20 мг (відповідає дозі 0,25 мг/кг для пацієнта масою 80 кг) вводять в/в повільно впродовж 2 хв. Додаткові ін'єкції 40 - 80 мг проводять з 10-хвилинним інтервалом до досягнення нормальних показників AT(до 300 мг). Максимальний ефект через 5 хв. Розвести 40 мг в 160 мл 0,9% розчину NaCI (в 1 мл ~ 1 мг лобеталолу). Швидкість - 2 мл за 1 хв. Ефективна доза - 50 -200 мг. За потреби можна ввести до 300 мг. Доза може бути відрегульована відповідно до AT
|
Дослід ження на щурах та кролях не
виявили терато- генної дії. На людях досліджен шлуночко- ня не про водились. За вагіт ності мож на засто совувати,
якщо по тенційна користь переви щує потен ційний ризик
|
Ортостатична гіпотензія
(впродовж 3 хв після ін'єкції). Рідко - побічні ефекти у вигля ді почервонін ня, вої аритмії, за паморочення, парестезій, нудоти, блю вання, транзи- торного підви щення рівня креатиніну в крові (зазвичай без падіння AT та ниркової не достатності), позіхання
|
Пацієнт пови нен лежати під час в/в ін'єкції. Без посередньо
перед ін'єк цією та через5-ІОхв після ін'єкції вимірюють AT в положенні лежачи. Проводять ктг моніторинг
|
Можлива
транзи- торна гіпотен
зія, бради кардія, гіпо глікемія
|
Незначна кількість ви
значається в молоці. Бути обережним при при значенні в/в ін'єкцій матерям- годуваль ницям
|
Продовження додатка 19
|
| 2.
|
|
|
|
|
|
|
| | Тропа- фен
| Адре- нобло- катор
| П/ш
В/м
В/в
| 0,5 - 1 мл(10-20мг) 1-2% розчину
| —
| Можливий розвиток ортостатич- ного колапсу, тахікардія; підвищує коагуляційні властивості крові
| Список Б. Зберігати в темному місці. Пацієнт повинен лежати під час ін'єкції та впродовж 2 год після неї. У хворих з гіперкоагуляцією про водити одночасно антикоагулянтну те рапію. Протипоказа ний у разі органічних змін серця і судин
| Немає даних
| Немає даних
| | Пірок- сан
| Адре- нобло- катор
| Per os
П\к
В/м
| 0,015-0,003 г
1 - 3 рази на добу,
1 - 3 мл 1 % розчину 1 -3 рази на добу
| —
| Можливе зниження AT, брадикардія посилення болю в ділянці серця у хворих на стенокардію
| Список Б. Зберігати в темному місці
| Немає даних
| Немає даних
| | Барбі турати
| Седа тивна
| Залеж но від пре парату
| —
| Не допомага ють для профі-лактики еклампсії, але в/в введення амілбарбіталу ефективне
| Сонливість, млявість, нудота, блювання, висипання
| Може маскувати симптоми гестозу, якщо пацієнтка надто седована
| Швидко про ходять крізь плаценту Не вводити, якщо незабаром очікуються пологи
| Потрап ляють у мате ринське молоко
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | Антигіпертензивні засоби Дльдомет, метил- дофа
|
Цент ральний
адрено- блока- тор
|
Per os
|
500-2000 мг на добу в два прийо ми
|
Немає
|
Гемолітична анемія, перехідна грануло- цитопенія, тромбоци топенія, головний біль, астенія, слабкість, сонливість, зниження розумової активності, психічні розлади, брадикардія,ортоста-тична гіпотензія, сухість у ротовій порожнині, діарея
|
Контроль за рівнем К*. Щоденний контроль маси тіла
|
Не повідомляється
|
Ретельне спостереження: може з'явитися в грудному молоці у незначній кількості
| | | Пропрано- лолу гідро- хлорид
(індерал)
| b-Адре- нобло- катор
| Per os
| 40-480 мг на добу в два при йоми
| Може викли кати ЗВУР плода, трива лу бради кардію, гіпоглі кемію
| Втомлюваність, млявість, галюцинації, брадикардія, гіпотензія, нудота, блювання, діарея, гіпоглікемія без тахікардії, висипання
| Може маскувати симптоми шоку І гіпоглікемії Приймати під час їди. Приймати з обережністю при захворю ваннях серця. Спостережен ня лікаря
| Може викликати гіпоглікемію, брадикардію, ЗВУР плода (ці повідомлення можуть бути перебільшені). Депресія дихан ня у новонарод женого при в/в введенні матері відразу після кесарева розтину
| Кількість у молоці надто мала, щоб ви кликати небажані реакції у здорового ново народженого. Застереження при вигодову ванні недоноше них чи хворих дітей
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Гідралазин
(апреса- мін)
| Артері льний дилата- тор
| Per os
В/м
В/в
| 50 - 300 мг на добу в два прийоми. Максимальний ефект через 3 - 4 год Тривалість дії - 6 год5% дози виводиться в незміненому вигляді з сечею
| —-
| Почервоніння, головний біль, тахікардія, серцебиття
| —
| Немає даних
| Потрапляє в грудне молоко. Призначати з обереж ністю матерям- годувальни цям
| | Празо
зин(мініпрес)
| Перифе ричний
а-адрено- блокатор
| Per os
| 1 - 20 мг на добу. Пік дії - через 2 год
| —
| Тахікардія, серцебиття, запаморочення, постуральна гіпотензія, слабкість, головний біль, втрата свідомості
| Застосову
вати з
обережністю пацієнтам, які приймають інші гіпотензивні препарати. Контроль AT. Втрата свідо мості може статись при початковій дозі більш як 1 мг. Спостереження лікаря
| Немає не обхідних даних
| Не рекомен довано
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Нітрофуро- прусид
(ніприд)
| Швидко знижує AT в екстре них ви падках
| В/в
| 50 мгна 1літр. Починають з 0,2 -0,5 мл за 1 хв:
Негайний ефект проявляється лише під час в/в інфузій, які за тривалістю мають бути не менш як24 год; вводити за допомогою інфузомата
| Безпечність для вагітних жінок точно не встановле на. Застосо вують, якщо потенційний позитивний ефект пере вищує ризик для матері й плоду
| Нудота, отруєння ціанідами
| Застосовувати з обережністю пацієнтам з гіпотиреоїдизмом, захворюваннями нирок, якщо пацієнт приймає інші гіпотен зивні препарати. Свіжий розчин має світло- коричневий відтінок. Під час інфузії контролювати рівень AT. Не змішувати з іншими лікарськими препаратами. Контролювати рівень тіоціана- ту в крові через 72 год
| Може спри чинити
отрує н ня ціа ніда
ми
| Не реко мен довано
| | Мінокси- дил, гуанци- дил(лонітен)
| Вазо- дила- татор
| Per OS
| 5- 100 мгна добу. Одноразова доза діє довготривало
| Немає адекватних досліджень
| Гірсутизм, набряки, тахікар дія, серцева недостат ність, розм'як шення молочних залоз
| Протипоказаний хворим з феохромоцитомою. Застосовувати лише в разі, коли інші вазодилататори неефективні. Призначають разом із bадре- ноблокаторами для зменшення тахікардії
| Немає необ хідних даних
| Немає необ хідних даних
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Комбіновані гіпотен зивні засоби Крипте- наміну ацетат
(унітенсен)
|
Антигіпер- тензивний засіб
|
Per os
В/м
|
0,15-0,5мг/хв
4-12 мгна добу;
0,25 - 0,5 мг. Тривалість Дії-12 год
|
—
|
Нудота,
блювання, судоми нижніх кінцівок, запаморо чення, підвищення збудливості серця
|
Протипоказаний при
феохромоцитомі. Приймати з обережністю під час церебро- васкулярних захворювань, бронхіальної астми, ниркової недостатності у пацієнтів, які приймають інші антигіпертензивні препарати. Контроль AT. Вузький інтервал між терапевтичною й токсичною дозами
|
Немає
необхідних даних
|
Немає
необхідних даних
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Діуретики Фуросемід
(лазикс)
|
Для ліку вання набряку легень
|
Per os
В/в
|
40 - 200 мг на Добу
20 - 40 мг на добу. При в/в введенні ефект миттєвий. При перораль- ному введенні через 30 хв зв'язується білками плаз ми; викликає розширення судин нирок
|
Безпечність при вагітності не
встановлена. Діуретики можуть викликати зменшення матково- плацентарного кровообігу. Не запобігає розвитку гестозу
|
—
|
Гіпонатріємія, парестезії, висипи, тромбоцитопенія, нейтропенія, зниження слуху. Можуть бути алергічні реакції. Необхідне введення калію. У хворих на цукровий діабет може підвищувати рівень цукру в крові. Зберігати в темному прохолодному місці. Приготовлений розчин викорис тати впродовж 24 год. Приймати з обережністю при кардіогенному шоці, ускладне ному набряком легень, електролітному дисбалансі, Контроль рівня калію в крові
|
—
|
Діуретики можуть зумовлювати зниження продукцн молока і використо вуватись для пригнічення лактації'
|
Продовження додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Осмотич ні діуре- тики Манітол
|
Підви щує ОЦК, змен шує набряк
мозку
|
В/в
|
2,5 г
|
Невідомо
|
Може збіль шити цир- куляторну недостат ність, водну
інтоксика цію, клітинну дегідрата цію
|
Протипоказання: анурія, тяжка легенева недостатність, тяжкі за хворювання серця, дегідратація, метаболічний набряк, прогресуючі захворювання нирок, ниркова дис функція. Спостереження впродовж 1 год. Якщо розчин кристалізується - нагріти пляшку на теплій водяній бані, струсити. При в/в введенні використовувати фільтр
|
Не впливає на ново народжених
|
Може ви кликати
зни ження лактації
| | Антаго ністи аль достерону Спіроно- лактон(альдостерон)
Триам- терен
(Діазид)
|
Калій-
зберіга- ючий діуретик
|
Per os
Per os
|
50-100 мг на
добу
|
Діуретики мо жуть зменшу вати матково- плацентарну перфузію. Ці речовини
не запобіга ють розвитку гестозу
|
Нудота, блювання, запаморо чення, судоми нижніх
кінцівок
|
Протипоказання: анурія, гостра або прогресуюча ниркова недостатність, гіперкаліемія
Контроль рівня калію в крові, електролітів, маси, АТ.Зберігати в темному місці. Приймати під час їди для підвищення всмоктування
|
Невідомі
Немаєнеобхі дних даних
|
Не ре комен дується
—
|
Закінчення додатка 19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Pe- фор тан
| Плазмо- замін- ник
| В/в
| Середньодобова -250 -1000 мл (15-30 г 6% розчину ГЕК); у виняткових ви падках допускається перевищення значення 20 мл / кг маси тіла на добу. Рекомендована тривалість введен ня - не менш як 30 хв на 500 мл. Вводити повільно
| Відсутній досвід. Рекомен довано зважува ти відно шення ризику та користі при засто суванні
| Окремі випадки анафілактоїдних реакцій на гідроксі- етилкрохмаль у вигляді блювання, свербежу, кропив ниці, легкого підви щення темпера тури, відчуття холоду. Спостерігались легкі грипозні симптоми (головний біль, ломота в м'язах і периферичні набряки нижніх кінцівок), збільшення слиновидільних залоз. При введенні високих доз мож лива підвищена кровоточивість
| Призначати з обе режністю пацієнтам з набряком легень, декомпенсованою серцевою недостат ністю, порушеннями функції нирок, хроніч ними захворюван нями печінки, геморагічними діатезами, у разі нестачі фібриногену. При одночасному введенні з аміно- глікозидними антибіотиками ГЕК здатен потенціювати їх нефротоксичність. Перші 10-20 мл вводити повільно, контролюючи стан пацієнта
| Немає даних щодо дітей віком до10 років
| Відсутній досвід. Рекомен довано зважувати відношення ризику та користі при за стосуванні
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...
Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1].
65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...
Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...
|
|
Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...
Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...
Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P
1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...
|
|
