Киника и диагностика гестозов.

Диагностика гестоза при типичных проявлениях не представляет значи­тельных трудностей. Наибольшее значение имеет его диагностика на докли нической стадии - прегестоза, под которым понимается комплекс компенси рованных патологических изменений в организме беременных, предшест вующих клиническому проявлению гестоза.

Диагностика гестоза на доклинической стадии. О возможности скрытых отеков свидетельствуют:

1. тесная обувь к концу дня,

2. положительный симптом «обручального кольца»,

3. увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1 см в
течение недели, либо увеличение окружности голени на 8-10% к исходной
величине,

4. неравномерная или патологическая еженедельная прибавка массы
(более 250-ЗООг, или более 22 г на каждые 10 см роста, или 55 г на каждые
10 кг исходной массы).

5. повышение ночного диуреза (никтурия) и снижение суточного ниже
900-1000мл при водной нагрузке 1,4 - 1,5 л.

Как уже было сказано выше, гестоз сопровождается нарушениями в сие-' теме свертывания крови, наиболее ранними лабораторными признаками ко­торых служат:

1. прогрессирующее по мере развития беременности снижение количе­
ства тромбоцитов (до 160*10^Л9/л "и менее);

2. гиперкоагуляция в клеточном и плазменном звеньях гемостаза:
а) повышение агрегации тромбоцитов до 76%,

б) снижение АЧТВ (актив.частичное тромбиновое время) ме нее 20 секунд, в) гиперфибриногенемия до 4,5 г\л;

3. снижение уровня антикоагулянтов:

а) эндогенного гепарина до 0,07 ед. мл,

б) антитромбина III до 63%;

4. лимфопения (18% и менее)

5. активация перекисного окисления липидов

6. снижения уровня антиоксидантной активности крови

7. нарушение маточно-плацентарного кровотока.

К тестам, свидетельствующим о нарушениях в сердечно-сосудистой системе, можно отнести:

1. сосудистую асимметрию при измерении АД на обеих руках после фи­
зической нагрузки,

2. снижение пульсового давления до 30 мм.рт. ст (норма 40-50),

3. изменение периферического кровотока, которое проявляется поблед-
нением кистей или отдельных пальцев, появление болезненности или пара-
стезий в них при поднимании рук над головой и сжиманием кистей в кулак в
течение 2-3 сек, и их последующим опусканием с разжатыми кистями;

4. сужение артериальных сосудовпри исследовании глазного дна.

О наличии прегестоза свидетельствует сочетание 2-3 из перечисленных выше признаков.