Булимия. Виды. Подходы к пониманию причин и механизмов формирования.

Булимия - психическое расстройство, в основе которого лежит чувство неутолимого голода, сопровождающееся слабостью. Больного булимией характеризует невероятный аппетит, который невозможно утолить. Некоторые специалисты, подразумевают под булимией психосоматический синдром, характеризующийся «волчьим аппетитом», при котором поглощается значительное количество пиши. Из опасения растолстеть, больные булимией часто сразу после еды вызывают у себя рвоту и/или пытаются ограничивать приём пищи, постятся, применяют медикаменты и интенсивно занимаются спортом.

Принято различать булимию двух типов:

Классический (очистительный) тип: после переедания пациент регулярно провоцирует рвоту или злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.

Булимия как вторая стадии анорексии: пациент применяет другое компенсирующее поведение, например, голодает или активно занимается спортом, однако не провоцирует рвоту регулярно и не злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.

Причины булимии

Врачи считают, что в развитие заболевания вносят свой вклад факторы окружающей среды, генетические, семейные, социальные и культурные.

Биологический фактор: Ее обусловливают и определенная генетическая предрасположенность (если у человека энергосберегающий генотип, он больше запасает энергии и меньше расходует), и наличие нарушений центральных механизмов регуляции пищевого поведения (в частности, нарушение обмена гормона лептина, удерживающего человека от переедания).

Семейный фактор: бессознательная агрессия, направленная на родительские фигуры, смещается на еду, которая разрушается и поглащается.

Люди, страдающие булимией, используют межличностные отношения в качестве самонаказания. Для булимической системы характерен перфекционизм по отношению к себе каждого из членов семьи, а на ребенка проецируются все плохие качества. Переедание выступает как защита от страха потери контроля и возможности быть покинутым.

Психодинамические теории: Булимия как акт любви к себе для нарцисической личности, но на бессознательном уровне является угнетением «хороших» частей Я (например, тела). Или: попытка восполнить недостаток материнской заботы в младенчестве, фиксация на оральной стадии развития. Или: символическое значение продуктов (рыба как символ женской сексуальности).

Наиболее типичные признаки этого расстройства:

• частые приступы переедания;

• постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище;

• частые разговоры и мысли о весе, калориях и диетах;

• искусственно вызываемая рвота,

• злоупотребление слабительными,

• периодическое голодание,

• прием средств, понижающих аппетит;

• недовольство собственной полнотой,

• болезненный страх набрать вес.