Анорексия. Виды. Подходы к пониманию причин и механизмов формирования.

Анорексия - расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении

Расстройства пищевого поведения в виде нервной анорексии заключается в исчезновении у человека в силу эмоциональных переживаний и психологических причин аппетита.

Стадии заболевания:

Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.

Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и алопецией. Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит.

Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Причины и факторы, способствующие развитию анорексии

1. Биологическая уязвимость возникает вследствие:

- генетической предрасположенности

- органического поражения мозга

- физиологических особенностей конституции

- особенностей гормональной сферы

2. Психологическая предрасположенность складывается из раннего опыта межличностных отношений, влияния семьи и внутри личностного конфликта, особенностей личности. Обычно анорексия развивается у людей, отличающихся стремлением к совершенству, низкой самооценкой и избирательной склонностью к подчинению. Они характеризуются повышенной требовательности к себе и к окружающим людям и с трудом идут на компромиссы. Среди больных преобладают относительно замкнутые люди со склонностью застревать на одних и тех же убеждениях, к появлению навязчивых состояний. Обращает на себя внимание отсутствие гибкости в отношениях с окружающими, утрированное чувство долга, добросовестность, заостренное самолюбие, стремление к отличным показателям в учебе («болезнь отличниц»). Анарексия рассматривается как мощный фактор контроля не только над потреблением пищи, но и над собственной жизнью в целом.