Гарячка

ПОРУШЕННЯ ТЕПЛОВОГО ОБМІНУ

 

1. Варіанти порушень теплорегуляції.

2. Етіологія.

3. Механізми розвитку.

4. Стадії.

5. Зміни з боку різних органів і систем при гарячці.

6. Значення гарячки.

7. Дія на організм високої та низької температури. Перегрівання, переохолодження. Етіологія, патогенез.

8. Гіпертермічний синдром. Етіологія, патогенез.

 

Середньодобова температура тіла людини складає 36,4⁰-37,2⁰С, при вимірюванні в пахвовій ямці, (36,4⁰-37,2⁰С - ректально). Добовий „циркадний” ритм температури коливається в межах 1⁰ С: вранці між 5 та 6 годинами температура тіла найнижча, що пояснюється активністю кори наднирникових залоз та викидом у кров глюкокортикоїдів. О 18 годині вечора температура тіла є найвища, оскільки концентрація глюкокортикоїдів є мінімальною.

В нормі в організмі людини існує динамічна рівновага між теплопродукцією та тепловіддачею, завдяки роботі терморегуляторного центру (ТЦ). ТЦ розташовується в гіпоталамусі, до його складу три групи ядер: серотонінергічні, норадренергічні та холінергічні рецептори. Серотонінергічні термосенсори, їх ще називають центральними знаходяться в преоптичній ділянці гіпоталамусу, вони реагують на температуру крові, що їх омиває. До периферичних терморецепторів відносять норадренергічні рецептори, які розташовуються в задній долі гіпоталамусу. Вони сприймають інформацію про температуру на периферії: шкірі, органах черевної порожнини, верхніх дихальних шляхах, крупних венах і спинному мозку. Усі імпульси, які надходять до центральних та периферичних нейронів інтегруються і порівнюються.

Теплоутворення = тепловіддачі = 37,1 ⁰С у ТЦ гіпоталамуса.

Якщо температура, отримана внаслідок інтегрованого сигналу є вищою за температуру в стандартних нейронах, то терлопродукція зменшується, а тепловіддача збільшується.

Тепловіддача відбувається трьома шляхами:

1. теплове випромінювання;

2. тепло проведення (при умові, якщо температура навколишнього середовища є нижчою за температуру тіла);

3. випаровування та нечутлива перспірація (за добу з організму виводиться 600 г води шкірними покривами та слизовими оболонками).

Теплопродукція відбувається двома шляхями:

1. скорочувальний термогенез (за рахунок скорочення скелетної мускулатури);

2. нескорочувальний термогенез (відбувається за рахунок обміну речовин).

 

Класифікація порушень теплового обміну:

1. Гарячка;

2. Фізична гіпертермія;

3. Гіпертермічний синдром;

4. Гіпотермія.