В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена беременная Т. 21 года с жалобами на слабость, постоянную тошноту, рвоту более 15 раз в сутки. Пищу не удерживает. За 10 дней масса тела снизилась на 3,5 кг. Состояние больной тяжелое. Истощена, изо рта запах ацетона. Температура субфебрильная, кожа желтушная, сухая. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, безболезненный. Диурез снижен до 400 мл в сутки. В крови повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, снижение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов. В анализе мочи протеино- и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная.
Диагноз? План ведения и лечения?
Ответ: рвота беременных тяжелой степени тяжести. Необходимо проводить лечение (лечебно-охранительный режим, диета, препараты, регулирующие функцию ЦНС, инфузионная терапия, противорвотные, десенсибилизирующие средства, витамины) и определение в динамике следующих показателей: масса тела, кровь – общий анализ, гематокрит, тромбоциты, биохимический анализ (билирубин, остаточный азот, мочевина, калий, натрий, хлориды, общий белок, белковые фракции, трансаминазы,сахар), показатели кислотно-основного состояния, коагулограмма; моча – суточный диурез, плотность, ацетон, уробилин, желчные пигменты, белок. При отсутствии эффекта от лечения ставят вопрос о прерывании беременности.
