Физиологические механизмы и параметры. У человека в норме температура тела поддерживается на уровне порядка 37° С

У человека в норме температура тела поддерживается на уровне порядка 37° С. Физиологический предел колебаний не превышает 1,5 °С. Изменение температуры крови и внутренних органов на 2-2,5 °С от нормальных значений приводит к нарушению жизнедеятельности организма. При этом организм человека гораздо более устойчив к охлаждению, чем к перегреванию. Температура тела 43-44 °С несовместима с жизнью. Особенно чувствителен к высокой температуре головной мозг. Следует заметить, что в процедурах БОС по температуре контролируется не внутренняя, а поверхностная локальная температура, значения которой варьируют в гораздо более широких пределах под воздействие многих факторов.

Температура тела обычно подразделяется на физическую и химическую. Физическая температура обеспечивает постоянство температуры тела за счет изменения отдачи тепла организмом путем проведения через кожу, лучеиспускания и испарения воды. Отдача постоянно образующегося в организме тепла регулируется изменением теплопроводности кожи, подкожного жирового слоя, эпидермиса и волосяного покрова. Теплоотдача в значительной мере регулируется динамикой кровообращения в теплопроводящих и теплоизолирующих тканях. С повышением температуры окружающей среды в теплоотдаче начинает доминировать испарение, что у человека в условиях высокой температуры становится единственным средством терморегуляции. Химическая терморегуляция реализуется через обмен веществ и через теплопродукцию таких тканей, как мышцы, печень, бурый жир. Включение химической терморегуляции происходит, когда физическая терморегуляция оказывается недостаточной для поддержания постоянства температуры тела.

Регуляция температуры в организме осуществляется с помощью прямого действия нервной системы или через гормоны гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, воздействующие на термозначимые центры. Основным центром терморегуляции является гипоталамус. Однако существенную роль в данном процессе играют и другие отделы головного и спинного мозга.

При регуляции температуры с использованием БОС главенствующая роль принадлежит регуляции с помощью нервной системы, однако нельзя исключить и гормональное звено (данная область физиологии, к сожалению, является малоизученной). Механизм терморегуляции можно представить в виде кибернетической самоуправляющей системы с обратными связями. Терморецепторы передают в центры информацию о тепловом состоянии органа, в свою очередь, центры терморегуляции через нервные волокна, гормоны и другие биологически активные вещества изменяют уровень теплоотдачи и теплопродукции на участке тела или организма в целом. При регуляции температуры с помощью БОС в данный контур включаются внешние механизмы, несущие осознаваемую информацию о температуре тела или одного из его участков. Изменение температуры тела может быть обусловлено действием внешних факторов (температурой окружающей среды), пирогенных веществ, функциональным состоянием центров терморегуляции. Температурный БОС-тренинг может быть эффективен не только при всех перечисленных причинах, но и при необходимости нормализовать функциональное состояние нервной системы в случаях, не проявляющихся гипо- или гипертермическим синдромом. Кроме того, в литературе существуют многочисленные указания на возможность нормализации артериального давления путем регуляции локальной температуры. Физиологические механизмы в данном случае реализуются через понижение тонуса сосудов и, возможно, через изменение состояния сосудодвигательного центра, которое зависит от общего функционального состояния нервной системы.

Контролируемые параметры и конфигурация съема. При реализации процедур «Вводная» и «Релаксация по температуре» температура регистрируется с помощью одного датчика, закрепленного на внутренней поверхности дистальной фаланги среднего пальца ведущей руки.

В процедуре «Выравнивание температуры» используются два датчика температуры, которые устанавливаются симметрично на дистальных участках конечностей.

В процедуре «Увеличение асимметрии» один датчик устанавливается в височной области лба, а другой – в районе солнечного сплетения.

Датчик температуры закрепляется с помощью лейкопластыря так, чтобы обеспечить надежный контакт его металлической поверхности с кожей пациента и в то же время не препятствовать кровотоку. Отводящий провод также закрепляется пластырем на расстоянии 5-10 см от датчика для предотвращения его смещения под воздействием натяжения провода. Для исключения нарушения кровотока рекомендуется снять кольца и расстегнуть манжеты на рукавах. Датчики подключаются к входу П1 и П2, нейтральный электрод не используется. Контролируемым параметром является текущее значение температуры.

Специфика применения. Не рекомендуется начинать тренировку до прекращения изменения температуры, связанной с тепловой адаптацией пациента. На это может потребоваться до 10 минут и более. Начало процедуры до стабилизации регистрируемой температуры не исключается, но может потребовать ручной корректировки рассчитанных относительных значений порогов первого управляемого этапа. В помещении для проведения процедур следует поддерживать постоянную температуру в диапазоне 22-24 °С и исключить сквозняки. Положение в кресле и окружающая обстановка в помещении должна способствовать релаксации пациента. Следует проинструктировать пациента о нежелательности изменения дыхания и каких-либо движений. Каждый этап управляемого и фонового типа предваряется инструкцией в виде короткого текста на мониторе пациента, дублируемого в большинстве случаев речевым сообщением. Достижение определенных сдвигов температуры на рабочих этапах относительно фонового сопровождается поощряющими или советующими фразами, что позволяет проводить большую часть процедур курса без активного участия врача.

Последовательность использования сценариев в рамках курса. В начале курса выполняется процедура по сценарию «Ознакомительный», на котором пациент под руководством инструктора пробует различные приемы управления температурой и знакомится с имеющимися формами представления сигналов обратной связи. Выявляется предпочтение пациента к работе с визуальной или аудиальной формой их представления. Проведение сеансов может сочетаться с процедурами мышечной релаксации и освоения диафрагмально-релаксационного дыхания. Среднее количество сеансов – 10.

Процедура «Вводная»

В составе процедуры – два сценария: «Ознакомительный» и «Ознакомительный (Э)». Буква «Э» в конце наименования сценария предупреждает об использовании в сценарии образов эротического содержания.

Идея сценария. Оба сценария предназначены для первоначального ознакомления пациента с возможностями управления температурой локального участка поверхности тела и содержат большое количество этапов с различными формами представления сигнала обратной связи. Сценарий позволяет пациенту попробовать различные приемы воздействия на локальную температуру, оценить имеющиеся возможности по ее регулированию и выявить предпочтительные формы представления сигналов обратной связи.

Специфика сценария. Статистические параметры температуры рассчитываются на коротком (39 с) этапе «Отдых» фонового типа, следующим после каждого рабочего этапа. Уменьшение влияния последействия усилий пациента по управлению температурой позволяет более корректно сформировать относительные значения порогов на следующий рабочий этап. Половина рабочих этапов предназначена для работы пациента с закрытыми глазами. При этом результативность своих усилий пациент оценивает по качеству звучания музыки и уровню аудиошума. Индикаторы, представленные на мониторе, для этих этапов имеют вспомогательный характер. На последнем управляемом этапе предлагается игровой образ 2D. Все тексты инструкций дублируются соответствующими речевыми сообщениями.

Структура сценария «Ознакомительный»

Длительность сценария – 30 мин.

Этап 1. Старт. Короткий этап, содержащий наименование процедуры, а также текстовую и речевую инструкции пациенту на общее расслабление. Пациент окончательно принимает наиболее комфортное положение. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Адаптация. Пациенту предъявляется видеоряд релаксирующего содержания в сопровождении релаксирующей музыки. Этап необходим для устранения инерционности датчика температуры. Этап может быть сокращен при отсутствмм дрейфа температуры. Если в ходе этого этапа температура продолжает изменяться, то этап следует повторить, хотя бы частично. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Исходный фон. Регистрация фоновых значений температуры во время просмотра пациентом видеоряда релаксирующего содержания в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели температуры для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 4. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции на следующий рабочий этап, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 14 с.

Этап 5. Проба с индикатором. Используемые образы – Индикатор Стрелочный с границами шкалы (Максимум +1) – (Максимум – 1), Аудиофрагмент и Аудиошум с управляемой громкостью. Задача пациента – убедиться в возможности волевого воздействия на стрелку индикатора и параметры звука. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 6.Инструкция 2. Пациенту предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением. Длительность этапа – 11 с.

Этап 7. Отдых 1. На экране монитора предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 39 с.

Этап 8. Инструкция 3. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Пациенту предлагается выполнять задание с закрытыми глазами. Длительность этапа – 15 с.

Этап 9. Проба с аудио 1. Используемые образы – Индикатор Геометрический с границами шкалы (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5), Аудиофрагмент, громкость которого изменяется пропорционально изменению температуры в диапазоне (Максимум +0,2) – (Максимум –0,2), и Аудиошум, интенсивность которого возрастает при уменьшении температуры в диапазоне (Максимум +0,2) – (Максимум – 1). Задача пациента – находясь преимущественно с закрытыми глазами, добиться оптимального качества прослушивания аудиофрагмента (с комфортной громкостью и без шума). Индикатор Геометрический – дополнительный образ, может быть использован при работе пациента с открытыми глазами. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 10. Инструкция 4. Пациенту предлагается открыть глаза и предъявляется заставка «Отдых». Длительность этапа – 12 с.

Этап 11. Отдых 2. На экране монитора предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 39 с.

Этап 12. Инструкция 5. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 21 с.

Этап 13. Проба с аудио 2. Используемые образы – Индикатор График с границами шкалы (Максимум +1,5) – (Максимум – 1), Аудиофрагмент с диапазоном изменения громкости (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5), и Аудиошум, который полностью исчезает при повышении температуры до уровня (Максимум +0,1). Задача пациента – находясь с закрытыми глазами, добиться оптимального качества прослушивания аудиофрагмента (без шума). Индикатор График – дополнительный образ, может быть использован для эпизодического контроля динамики успешности выполнения задания. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 14. Инструкция 6. На экране монитора предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением. Длительность этапа – 6 с.

Этап 15. Отдых 3. Пациенту предъявляется видеоряд релаксирующего содержания в сопровождении музыки. На этом этапе оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 39 с.

Этап 16. Инструкция 7. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 13 с.

Этап 17. Проба с видео 1. Используемые образы – Изображение, размер которого изменяется пропорционально температуре в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –1,5), Аудиофрагмент и Аудиошум с управляемой громкостью, как и на этапе 13. Задача пациента – добиться оптимального качества просмотра изображения и прослушивания аудиофрагмента (без шума). Длительность этапа – 3 мин.

Этап 18. Инструкция 8. На экране монитора предъявляется заставка с текстом «Отдых», дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 5 с.

Этап 19. Отдых 4. Пациенту предъявляется видеоряд релаксирующего содержания в сопровождении музыки. На этом этапе оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность – 40 с.

Этап 20. Инструкция 9. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 14 с.

Этап 21. Проба с видео 2. Используемые образы – Изображение и два Аудиофрагмента. Задача пациента – за счет повышения температуры очистить от мозаики (диапазон (Максимум –0,3) – (Максимум –1,5)) первое и «проявить» скрытое под ним второе изображение (диапазон (Максимум +0,1) – (Максимум –0,4)). Увеличить его размер (диапазон (Максимум +0,3) – (Максимум – 1)), а затем устранить его «волнение» (диапазон (Максимум +0,6) – (Максимум +0,3)). При этом звук ветра вытесняется спокойной музыкой. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 22. Инструкция 10. На экране монитора предъявляется заставка с текстом «Отдых», дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 8 с.

Этап 23. Отдых 5. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 40 с.

Этап 24. Инструкция 11. На экране монитора предъявляется текст инструкции к работе с игровым образом, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 15 с.

Этап 25. Игровой образ. Используемые образы – Пробный игровой 2D образ и два Аудиофрагмента. Задача пациента – управляя текущим значением температуры в диапазоне (Максимум +0,3) – (Максимум –0,2), добиться наибольших значений высоты и скорости полета и перехода в течение этапа на как можно более высокий уровень игры. При успешном выполнении задания один музыкальный фрагмент вытесняет другой и наоборот. Длительность – 4 мин.

Этап 26. Инструкция 12. На мониторе предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением. Длительность этапа – 10 с.

Этап 27. Итоговый фон. Предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе, пока пациент отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели температуры для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 28.Финиш. Демонстрируется заставка, информирующая пациента о завершении процедуры. Сопровождается торжественным музыкальным аккордом и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 15 с.

Структура сценария «Ознакомительный-Э»

Буква «Э» в конце наименования сценария предупреждает об использовании в сценарии образов эротического содержания.

Длительность сценария – 19 мин. 12 с.

Этап 1. Старт. На мониторе пациента демонстрируется заставка с наименованием сценария, а затем текстовая и речевая инструкции пациенту на расслабление. Длительность этапа – 20с.

Этап 2. Адаптация. Этап необходим для выравнивания температуры датчика и поверхностной температуры тела в месте регистрации. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении музыки. Длительность этапа – 2 мин. 10 с.

Этап 3. Исходный фон. Регистрация фоновых значений температуры во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении продолжающей звучать музыки предыдущего этапа. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемого параметра для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 4. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 13 с.

Этап 5. Проба с индикатором. Используемые управляемые образы – Индикатор Стрелочный с границами шкалы (Максимум +1) – (Максимум – 1) и Аудиофрагмент. Моменты достижения температурой значений (Максимум+0,7), (Максимум+0,5) и (Среднее –0,2) отмечаются речевыми сообщениями. Задача пациента – убедиться в возможности волевого воздействия на стрелку индикатора и подобрать наиболее эффективный способ этого воздействия. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 6. Инструкция 2. На экране монитора пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемый речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность этапа – 5 с.

Этап 7. Отдых 1. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом и последующих этапах «Фон» оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность – 1 мин.

Этап 8. Инструкция 3. На экране монитора пациента предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 13 с.

Этап 9. Проба с изображением. Используемые образы – Изображение, размер и частота падения капель которого изменяется при изменении температуры в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,3) и (Максимум +1) – (Максимум –0,6) соответственно. Аудиофрагмент и Аудиошум, громкость которых меняется, как и на предыдущем рабочем этапе. Задача пациента – добиться оптимального качества изображения (максимально увеличить его размер и устранить волнение) и прослушивания аудиофрагмента (громко и без шума). Длительность этапа – 4 мин.

Этап 10. Инструкция 4. На экране монитора пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность – 5 с.

Этап 11. Отдых 2. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 12. Инструкция 5. На экране монитора пациента предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа –9 с.

Этап 13. Проба с видеоиндикатором. Используемые образы – Видеоиндикатор, полная трансформация изображения на котором происходит при изменении температуры в диапазоне (Максимум +0,3) – (Максимум –0,1). Громкость Аудиофрагментов и Аудиошума изменяется как и на предыдущем рабочем этапе. Задача пациента – добиться трансформации изображения и изменить характер музыки. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 14. Инструкция 6. На экране монитора пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность – 12 с.

Этап 15. Итоговый фон. Пациенту предъявляется видеоряд. На этом этапе, пока пациент отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин. 45 с.

Этап 16. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Сопровождается торжественным музыкальным аккордом и звуками аплодисментов. Длительность – 10 с.

Процедура «Релаксация по температуре»

В составе процедуры – пять сценариев: «Повышение Т», «Повышение Т (Э)», «Повышение Т (звук)», «Повышение Т (игра, 1 этап)» и «Повышение Т (игра, 4 этапа)». Сценарии отличаются преимущественным использованием обратной связи в зрительной или слуховой модальности, наличием игровых образов и образов эротического содержания (об этом информирует буква «Э» в конце наименования сценария).

Идея сценариев. Все сценарии предназначены для обучения пациента навыкам управления температурой одного локального участка поверхности тела и отличаются главным образом различными формами представления сигнала обратной связи на рабочих этапах. Повышение температуры на рабочих этапах приводит к улучшению качества аудиовизуального образа, интересной трансформации изображения или повышением результата в игре.

Специфика сценариев. В отличие от сценариев с другими физиологическими сигналами, этапу «Исходный фон», на котором определяются статистические параметры температуры, предшествует сравнительно продолжительный этап задающего типа, на котором датчик температуры прогревается до температуры тела пациента, а пациент адаптируется к температуре помещения.

Структура сценариев «Повышение Т» и «Повышение Т (Э)»

Оба сценария идентичны, за исключением того, что во втором используются видеообразы эротического содержания.

Длительность сценариев – 21мин. 40 с.

Этап 1. Старт. На мониторе пациента демонстрируется заставка с наименованием сценария, а затем текстовая и речевая инструкции пациенту на расслабление. Длительность этапа – 18с.

Этап 2. Адаптация. Этап необходим для выравнивания температуры датчика и поверхностной температуры тела в месте регистрации. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении музыки. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Исходный фон. Регистрация фоновых значений температуры во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении продолжающей звучать музыки предыдущего этапа. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемого параметра для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 4. Инструкция 1. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 16 с.

Этап 5. Проба с индикатором. Используемые образы – Индикатор Стрелочный с границами шкалы (Максимум +1) – (Максимум – 1) и Аудиофрагмент, громкость которого изменяется при изменении температуры в диапазоне (Максимум +1) – (Максимум). Моменты достижения температурой значений (Максимум+0,8), (Максимум+0,5) и (Максимум –0,1) отмечаются речевыми сообщениями. Задача пациента – убедиться в возможности волевого воздействия на стрелку индикатора и подобрать наиболее эффективный способ этого воздействия. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 6. Инструкция 2. На мониторе пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность этапа – 7 с.

Этап 7. Отдых 1. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом и последующих этапах отдыха оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин. 20 с.

Этап 8. Инструкция 3. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 16 с.

Этап 9. Проба с видео. Используемые образы – Изображение, размер и частота падения капель которого изменяется при изменении температуры в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,1) и (Максимум +0,6) – (Максимум +0,3) соответственно, а плотность мозаики – в диапазоне (Максимум – 0,1) – (Максимум –0,5). Два аудиофрагмента, громкость которых меняется в противоположном направлении, как и на предыдущем рабочем этапе. Задача пациента – добиться оптимального качества изображения (максимально увеличить его размер) и прослушивания музыкального фрагмента (громко и без завывания ветра). Длительность – 4 мин.

Этап 10. Инструкция 4. На экране монитора пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность – 9 с.

Этап 11. Отдых 2. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность этапа – 1 мин. 20 с.

Этап 12. Инструкция 5. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 12 с.

Этап 13. Проба с видеоиндикатором. Используемые образы – Видеоиндикатор, полная трансформация изображения на котором происходит при изменении температуры в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –1). Громкость Аудиофрагментов и Аудиошума изменяется противоположно, как и на предыдущем рабочем этапе. Задача пациента – добиться полной трансформации изображения и улучшить качество звучания музыки. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 14. Инструкция 6. На экране монитора предъявляется текст инструкции «Отдых» и дается речевое сообщение. Длительность этапа – 14 с.

Этап 15. Итоговый фон. Пациенту предъявляется видеоряд. На этом этапе, пока пациент отдыхает, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин. 20 с.

Этап 16. Бонус. Демонстрируется видеоролик. Клип может использоваться как средство поощрения при достижении выраженных результатов, при их отсутствии, ролик прерывается и осуществляется досрочный переход к последнему этапу. Длительность – 1 мин. 31 с.

Этап 17. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа – 8 с.

Структура сценария «Повышение Т (звук)»

Длительность сценария – 19 мин. 03 с.

Этап 1. Старт. На мониторе пациента демонстрируется заставка с наименованием сценария, а затем текстовая и речевая инструкции пациенту на расслабление. Длительность этапа – 22с.

Этап 2. Адаптация. Этап необходим для выравнивания температуры датчика и поверхностной температуры тела в месте регистрации. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении музыки. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Исходный фон. Регистрация фоновых значений температуры во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении продолжающей звучать музыки предыдущего этапа. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемого параметра для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 4. Инструкция 1. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 14 с.

Этап 5. Проба с аудио 1. Используемые образы – Аудиофрагмент и Аудиошум, вспомогательный образ – Изображение. Задача пациента – повышая температуру в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5), добиться оптимального качества прослушивания музыкального фрагмента (без шума). Дополнительный контроль осуществляется по качеству изображения. При снижении температуры на 0,5 градуса относительно максимальной фоновой воспроизводится речевая инструкция: «Расслабьтесь и представьте, что ваши руки погрузились в теплую ванну». Длительность этапа – 3 мин.

Этап 6. Инструкция 2. На экране монитора пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность этапа – 10 с.

Этап 7. Отдых 1. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. На этом и последующих этапах отдыха оцениваются статистические параметры температуры для формирования порогов следующего управляемого этапа. Длительность – 48 с.

Этап 8. Инструкция 3. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 16 с.

Этап 9. Проба с аудио 2. Используемые образы – Индикатор Геометрический, Аудиофрагмент (основной образ) и Аудиошум. Задача пациента – повышая температуру в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5), добиться оптимального качества прослушивания аудиофрагмента (без шума). Дополнительный контроль осуществляется по размеру овала геометрического индикатора в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –1). Длительность – 4 мин.

Этап 10. Инструкция 4. На экране монитора предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните. Можете открыть глаза». Длительность этапа – 9 с.

Этап 11. Отдых 2. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность этапа – 56 с.

Этап 12. Инструкция 5. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением: «Оставайтесь с закрытыми глазами. Попробуйте повысить температуру кончиков пальцев, ориентируясь на качество звука. Чем лучше у вас будет получаться, тем чище и громче будет звучать музыка». Длительность этапа – 20 с.

Этап 13. Проба с аудио 3. Используемые образы – Индикатор График, Аудиофрагмент (основной образ) и Аудиошум. Задача пациента – повышая температуру в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5), добиться оптимального качества прослушивания музыкального фрагмента (без шума). Дополнительный контроль осуществляется по отображаемому на мониторе пациента графику температуры в диапазоне (Максимум +1) – (Максимум –0,5). Длительность этапа – 4 мин.

Этап 14. Инструкция 6. На мониторе пациента предъявляется заставка «Отдых», дублируемая речевым сообщением: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность этапа – 15 с.

Этап 15. Итоговый фон. Пациенту предъявляется видеоряд. На этом этапе, пока пациент отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин. 20 с.

Этап 16. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа – 18 с.

Структура сценария «Повышение Т (игра, 1 этап)»

Длительность сценария – 17 мин.

Этап 1. Старт. На мониторе пациента демонстрируется заставка с наименованием сценария, а затем текстовая и речевая инструкции пациенту на расслабление. Длительность этапа – 18с.

Этап 2. Адаптация. Этап необходим для выравнивания температуры датчика и поверхностной температуры тела в месте регистрации. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении музыки. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Исходный фон. Регистрация фоновых значений температуры во время просмотра пациентом видеоролика. Оцениваются статистические показатели контролируемого параметра для корректного задания относительных порогов. Длительность – 32 с.

Этап 4. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением: «Чем выше температура, тем больше скорость игрового объекта. Постарайтесь пройти в игре максимальное количество уровней». Длительность этапа – 15 с.

Этап 5. Игра. Пациенту предлагается игровой 2D образ с четырьмя уровнями (вариантами оформления), 2 Аудиофрагмента. Задача пациента – управление текущим значением температуры в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5) с зрительным контролем изменения высоты, скорости и смены типа игрового образа (уровня игры). Громкость аудиофрагментов меняется разнонаправлено в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5) – с повышением температуры напряженная музыка вытесняется релаксационной. При успешном прохождении всех уровней этап может быть досрочно завершен. Длительность этапа – 10 мин.

Этап 6. Конец игры. На экране монитора предъявляется заставка «Конец игры». Длительность этапа – 12 с.

Этап 7. Итоговый фон. На экране монитора предъявляется заставка «Отдых» и дается речевое сообщение: «Расслабьтесь и отдохните». Далее пациенту предъявляется видеоряд. На этом этапе, пока пациент отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 8. Бонус. Демонстрируется видеоролик активирующего содержания с целью выведения пациента из состояния избыточной релаксации. Может использоваться как средство поощрения при достижении выраженных результатов. При отсутствии таковых ролик прерывается и осуществляется досрочный переход к последнему этапу. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 9. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа – 14 с.

Структура сценария «Повышение Т (игра, 4 этапа)»

Длительность сценария – 20 мин.

Этап 1. Старт. На мониторе пациента демонстрируется заставка с наименованием сценария, а затем текстовая и речевая инструкции пациенту на расслабление. Длительность этапа – 19с.

Этап 2. Адаптация. Этап необходим для выравнивания температуры датчика и поверхностной температуры тела в месте регистрации. Пациенту предъявляется видеоряд в сопровождении музыки. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Исходный фон. Регистрация фоновых значений температуры во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении продолжающей звучать музыки предыдущего этапа. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемого параметра для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 4. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции, дублируемый речевым сообщением. Длительность этапа – 18 с.

Этап 5. Уровень 1. Предъявляется игровой 2D образ (вариант «Джин»), 2 Аудиофрагмента. Задача пациента – управление текущим значением температуры в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5) с зрительным контролем изменения высоты, скорости и текущего положения на карте. Громкость аудиофрагментов меняется разнонаправлено в диапазоне (Максимум +0,5) – (Максимум –0,5) – с повышением температуры напряженная музыка вытесняется релаксационной. При прохождении всего маршрута до окончания этапа следует досрочно перейти к следующему этапу. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 6. Инструкция 2. На экране монитора последовательно предъявляются две заставки: «1 уровень завершен» и «2 уровень». Длительность этапа – 12 с.

Этап 7. Уровень 2. Предъявляется игровой 2D образ (вариант «Подводный мир»), 2 Аудиофрагмента. Задача пациента – управление текущим значением температуры в диапазоне (Максимум +0,4) – (Максимум –0,5) с зрительным контролем изменения высоты, скорости и текущего положения на карте. Громкость аудиофрагментов меняется разнонаправлено в диапазоне (Максимум +0,4) – (Максимум –0,5) – с повышением температуры напряженная музыка вытесняется релаксационной. При прохождении всего маршрута до окончания этапа следует досрочно перейти к следующему этапу. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 8. Инструкция 3. На экране монитора последовательно предъявляются две заставки: «2 уровень завершен» и «3 уровень». Длительность этапа – 12 с.

Этап 9. Уровень 3. Предъявляется игровой 2D образ (вариант «Гора»),), 2 Аудиофрагмента. Задача пациента – управление текущим значением температуры в диапазоне (Максимум +0,3) – (Максимум –0,5) аналогично предыдущему уровню. При прохождении всего маршрута до окончания этапа следует досрочно перейти к следующему этапу. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 10. Инструкция 4. На экране монитора последовательно предъявляются две заставки: «3 уровень завершен» и «4 уровень». Длительность этапа – 12 с.

Этап 11. Уровень 4. Предъявляется игровой 2D образ (вариант «Тропики» 2 Аудиофрагмента. Задача пациента – управление текущим значением температуры в диапазоне (Максимум +0,2) – (Максимум –0,5) аналогично предыдущему уровню. При прохождении всего маршрута до окончания этапа следует досрочно перейти к следующему этапу. Длительность – 3 мин.

Этап 12. Инструкция 5. На экране монитора предъявляется заставка «Конец игры». Длительность этапа – 10 с.

Этап 13. Итоговый фон. Пациенту предъявляется видеоряд. На этом этапе, пока пациент отдыхает, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 14. Бонус. Демонстрируется видеоролик активирующего содержания с целью выведения пациента из состояния избыточной релаксации. Может использоваться как средство поощрения при достижении выраж