Структура сценария

Длительность сценария – 34 мин.

Этап 1. Старт ЧСС. Титульная заставка с наименованием процедуры, а также текстовая и речевая инструкция пациенту на общее расслабление. Длительность этапа – 15с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений ЧСС во время демонстрации пациенту видеоряда релаксирующего содержания из тематической группы «Природа. Космос». Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. Пациенту в речевой и текстовой форме предлагается произвольно управлять своим дыханием: увеличивать и уменьшать его глубину, ускорять и замедлять ритм. Длительность этапа – 16с.

Этап 4. Разминка. Пациент пытается произвольно управлять дыханием, стараясь дышать «животом» и полностью исключить движения грудной клетки. Используемые образы – график с диапазоном от (Среднее + 3*СКО) до (Минимум – 2*СКО) и аудиофрагмент с управляемой громкостью в таком же диапазоне. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 5. Отдых 1. Пациент отдыхает под релаксирующую музыку на фоне предъявления видеоряда из тематической группы «Природа. Вода». Набор статистических данных для последующего управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин.10с.

Этап 6. Инструкция 2. Пациенту в речевой и текстовой форме предлагается инструкция к следующему этапу. В текстовом виде на мониторе выводится предупреждение о необходимости обращения к врачу в случае появления неприятных ощущений. Длительность – 23с.

Этап 7. Синхронизация с ЗГ. Проба синхронизации дыхания в соответствии с эталонным сигналом, у которого плавно нарастает длительность дыхательного цикла и амплитуда. Используется задающий график с диапазоном представления РД от (Среднее + 3*СКО) до (Минимум – 2*СКО). Эталонный сигнал формируется в виде трапеции, все параметры которой (кроме длительности задержки на вдохе) привязаны к соответствующим параметрам РД пациента на предшествовавшем фоновом этапе. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 8. Отдых 2. Пациент отдыхает под релаксирующую музыку на фоне предъявления видеоряда из тематической группы «Природа. Южный берег». Набор статистических данных для последующего управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин. 20 с.

Этап 9. Инструкция 3. Дается текстовая и речевая инструкции для последующего управляемого этапа. В текстовом виде на мониторе выводится предупреждение о необходимости обращения к врачу в случае появления неприятных ощущений. Длительность этапа – 21 с.

Этап 10. ЧСС+ РД. Попытка модуляции ЧСС за счет управления дыханием. Пациенту предъявляется парный график, на котором синхронно отображается динамика дыхания в диапазоне от (3*Максимум) до (Минимум– 2*СКО) и сердечного ритма в диапазоне от (1,2*Максимум) до (Минимум – 0, 2*Минимум). Длительность этапа – 5 мин.

Этап 11. Отдых 3. Заставка «ОТДЫХ». Пациент отдыхает под релаксирующую музыку с закрытыми глазами. Набор статистических данных для следующего управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин.

Этап 12. Инструкция 4. Дается текстовая и речевая инструкции для последующего управляемого этапа. Длительность этапа – 18 с.

Этап 13. Повышение ДАС-1. Повышение дыхательной аритмии сердца посредством управления дыханием. Амплитуда дыхания задается границами стрелочного индикатора от (Среднее + 2*СКО) до (Среднее – 2*СКО), а темп дыхания произвольный. На цифровом индикаторе предъявляется значение ДАС, соответствующее предыдущему дыхательному циклу. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 14. Отдых 4. Пациент отдыхает под релаксирующую музыку на фоне предъявления видеоряда из тематической группы «Природа. Горы». Набор статистических данных для последующего управляемого этапа. Длительность этапа – 1 мин. 20 с.

Этап 15. Инструкция 5. Дается текстовая и речевая инструкции для последующего управляемого этапа. Длительность этапа – 16 с.

Этап 16. Повышение ДАС-2. В отличие от этапа 13, достижение заданной амплитуды дыхания на каждом дыхательном цикле позволяет открыть для просмотра следующий слайд видеоряда, в котором от амплитуды дыхания зависят размер изображения (1,3*Максимум) – (0,8*Минимум) и угол поворота картинки (0,5*Максимум) – (Минимум). Длительность этапа – 5 мин.

Этап 17. Инструкция 6. Заставка «ОТДЫХ» и соответствующее речевое сообщение. Длительность этапа – 13 с.

Этап 18. Итоговый фон. Пациенту предлагается видеоряд из тематической группы «Природа», релаксирующая музыка. Рассчитываются статистические показатели параметров ЧСС после процедуры при обычном дыхании. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 19. Финиш. Заставка с текстом об окончании процедуры и звуками аплодисментов. Длительность этапа – 15 с.

Описание процедуры «Снижение ЧСС» и «Снижение ЧСС(Э)»

Цель процедуры. Нормализация вегетативного баланса за счет повышения активности парасимпатического отдела или снижения активности симпатического ВНС. Снижения артериального давления при гипертонии, сочетающейся с тахикардией.

Специфика применения. Основной предпосылкой успешного решения задачи тренировки на снижение ЧСС является ее проведение на фоне максимальной мышечной релаксации. Поэтому следует обеспечить комфортное положение пациента, по возможности, откинув спинку его кресла. Кроме того, испытуемый должен быть проинструктирован о важности замедления ритма дыхания, но так, чтобы не допустить появления симптомов гиповентиляции. Вдох должен выполняться только через нос, свободно и без усилий, а выдох должен быть медленным и плавным через слегка сомкнутые губы. Вовлечение грудной клетки в акт дыхания должно быть минимальным. В зависимости от легкости выполнения задания, пороги текущего рабочего этапа могут быть скорректированы. Сценарий «Снижение ЧСС (Э)» содержит эротические видеообразы и может быть применен для дополнительного повышения мотивации некоторых пациентов. В остальном оба сценария идентичны.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Предварительно рекомендуется выработать у пациента начальные навыки диафрагмального дыхания и общей релаксации.