Состав процедур. В группу БОС-тренинга по электромиограмме (ЭМГ) входит шесть процедур:

В группу БОС-тренинга по электромиограмме (ЭМГ) входит шесть процедур:

Вводная – первая процедура курса для оценки исходного состояния и овладения первоначальными навыками произвольного контроля тонуса мышц шеи и плеч.

Релаксация – базовая процедура курса формирования и углубления навыков релаксации мышц шеи и плеч. Лечение гипотонуса позной мускулатуры – нормализация тонуса ослабленных или поврежденных тонических мышц, задействованных в поддержании позы.

Лечение умеренного гипотонуса фазических мышц – нормализация тонуса ослабленных или поврежденных фазических мышц, участвующих в выполнении двигательного акта.

Лечение умеренного гипотонуса позной мускулатуры – нормализация тонуса ослабленных или поврежденных тонических мышц, участвующих в поддержании позы.

Синкинезия – преодоление дискоординации двигательных актов, вызвангных неадекватным повышением тонуса мышц, в норме не участвующих в выполнении данного движения.

Реципрокность – восстановление взаимодействия мышц сгибателей – разгибателей.

Показания и противопоказания. В общем случае процедуры ЭМГ‑тренинга предназначены для решения задач двух типов. Во-первых, коррекция двигательных нарушений центрального и периферического характера различного генеза путем улучшения произвольной двигательной активности, снижения спастичности и гиперкинетической активности, уменьшения патологических рефлексов и синкинезий. Во-вторых, уменьшение общего и психоэмоционального напряжения путем снижения избыточной мышечной активности. Процедуры второго типа показаны для широкого круга патологий (невротические и неврозоподобные расстройства, головная боль напряжения и т.д.), когда при отсутствии органического поражения нервной или мышечной систем наблюдаются функциональные нарушения мышечной активности, чаще всего в виде хронического перенапряжения. Противопоказаниями являются острые инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата в остром периоде, заболевания и повреждения кожи в местах наложения электродов. Необходимо заметить, что, как и при использовании любых типов БОС, эффективность БОС по ЭМГ снижена у больных с интеллектуально-мнестическими нарушениями. Поэтому при наличии данной патологии выраженной степени необходимо рассматривать вопрос о целесообразности назначения описываемого метода.

Специфика применения. Важным условием достижения результата является последовательность и постепенность в увеличении нагрузки на мышцу как в ходе одной процедуры, так и на протяжении всего курса. Коррекция сократительной способности фазических мышечных групп начинается с менее пораженных и проводится от проксимальных мышечных групп к дистальным. Необходимо чередовать фазы напряжения и фазы расслабления. Для фазических мышц основным параметром является амплитуда на пике сокращения, а длительность фазы сокращения имеет второстепенный характер и должна постепенно увеличиваться от 0,5 до 1 с при одновременном сокращении длительности фазы расслабления. В связи с быстрой утомляемостью ослабленных мышц на одном занятии целесообразно провести тренировку нескольких мышечных групп, переставляя электроды и перезапуская сценарий. Основной формой представления сигнала обратной связи для пациентов является визуальная. Образы акустической модальности также применяются, но носят вспомогательный характер, поэтому все команды и инструкции для пациента предъявляются в виде текстов на экране. Пациента информируют, что он может самостоятельно выбирать способ управления – с открытыми или закрытыми глазами.