Кафедра неврологии и нейрохирургии СибГМУ
Кафедра неврологии и нейрохирургии СибГМУ Зав. кафедрой: д.м.н. проф., Алифирова В.М.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: Усатова.О.В, студентка ЛФ 4 курса, группа 1006
Проверил: Пугаченко Наталья Викторовна, к.м.н.,доцент
Томск 2013 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия, имя, отчество больного: С. Евгений Юрьевич
Возраст: 31 год
Профессия и место работы: автослесарь
Дата поступления: 13.12.13
Дата выписки: 26.12.13
Клинический диагноз:
а/ основное заболевание: рассеянный склероз, стадия обострения. Центральный тетрапарез (грубый левосторонний гемипарез, лёгкий в правых конечностях), с нарушениями функции ходьбы, бульбарный синдром, умеренные когнитивные расстройства, дислексия, с нарушением глотания, лёгкие мозжечковые нарушения.
б/ осложнение
с/ сопутствующее заболевание
Жалобы больного (предъявленные и выявленные) Предъявленные: головные боли, бессонница, изменение речи, заикание, усиленная слабость в руках и ногах слева вплоть до онемения, слабость в руках и ногах справа, хромота, ухудшение памяти, расстройство чтения, письма.
Начало и развитие настоящего заболевания Считает себя больным с 2007 года, когда впервые появилась утомляемость, головная боль, недомогание, слабость, онемение в левых конечностях, хромота. В 2008 году стал замечать нарушение речи, расстройство чтения и письма, ухудшилась память, усилилась хромота. 13.12.13 больной поступил в отделение неврологии клиник СибГМУ.
|
