Студопедия — Стимуляция дыхания при физической нагрузке.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Стимуляция дыхания при физической нагрузке.






Работающая мышца потребляет больше кислорода, чем мышца в покое, поэтому процессы доставки к ней О2, включая дыхание и перенос О2 кровью, должны протекать более интенсивно. Во время напряженной работы поглощение О2 может повышаться до 3-4 л/мин (в покое 300 мл/мин). Такое существенное увеличение возможно лишь при значительном возрастании вентиляции легких. Рас-


 

Рис. 21.34. Схема химической регуляции дыхания


ГЛАВА 21. ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ 601


смотрим механизмы, благодаря которым при физической работе достигается точное соответствие вентиляции легких потреблению О2 и выделению СО2. При небольшой нагрузке происходит повышение РСО2, а при тяжелой - снижение pH артериальной крови. Однако эти изменения слишком малы для того, чтобы ими можно было объяснить увеличение легочной вентиляции.

Ряд данных свидетельствует о том, что определенное значение для увеличения вентиляции легких при физической нагрузке, особенно в ее начальном периоде, имеет центральная коиннервация дыхательных центров. Эти данные заставляют предположить, что импульсы от двигательных центров проводятся не только к рабочей мускулатуре, но также к дыхательным центрам, вызывая возбуждение дыхательных нейронов. В последующем стационарном периоде, во время которого дыхание игемодинамика точно соответствуют интенсивности работы, величина вентиляции, по-видимому, определяется целым рядом факторов. К ним относятся не только центральная коиннервация дыхательных центров и влияние химических агентов, но также, возможно, обратная афферентация от механорецепторов и гипотетических хеморецепторов работающих мышц. Наконец, скорость возврата показателей к уровню покоя в период восстановления зависит главным образом от химических факторов крови [23].


Влияние неспецифических факторов. Ряд факторов влияют на вентиляцию легких, хотя не участвуют непосредственно в ее регуляции. Эти факторы называются неспецифическими (по отношению к дыхательной функции). К ним относится прежде всего изменение температуры. Сильные холодовые или тепловые воздействия на кожу могут приводить к возбуждению дыхательных центров (так, у новорожденного можно стимулировать дыхание путем контрастных ванн). Кроме того, на дыхание влияют изменения температуры тела: как ее повышение (при лихорадочном состоянии), так и незначительное понижение (умеренная гипотермия) сопровождаются увеличением вентиляции легких. В то же время резкое охлаждение (глубокая гипотермия) приводит к угнетению дыхательных центров. К неспецифическим агентам, влияющим на дыхание, относится также боль (у новорожденного болевые раздражители стимулируют дыхание). Дыхательные центры реагируют на импульсацию от сосудистых барорецепторов (с. 533). Повышение артериального давления приводит к торможению как инспираторных, так и экспираторных нейронов, в результате чего уменьшаются одновременно глубина и частота дыхания. На вентиляцию легких оказывают также влияние различные гормоны. Так, она возрастает при поступлении в кровь адреналина (во время физической или умственной нагрузки) и при повышении уровня прогестерона (при беременности).

Влияние различных специфических и неспецифических факторов на дыхание схематически представлено на рис. 21.35.



 

 

 

Таблица 21.4.Показатели дыхания у здорового молодого человека (площадь поверхности тела 1.7 м2) в покое. Отклонения от этих показателей и факторы, влияющие на них, обсуждаются в тексте
Легочные объемы и емкости, л   Параметры механики дыхания  
Общая емкость   Внутриплевральное давление:  
Жизненная емкость 4,5    
Функциональная остаточная емкость 2,4 в конце выдоха — 5 см вод. ст.
Остаточный объем 1.2   (-0,5 кПа)
Дыхательный объем 0,5 в конце вдоха —8 см вод. ст.
Объем мертвого пространства 0,15   (-0,8 кПа)
    Растяжимость легких 0,2 л/см вод. ст. (2 л/кПа)
Параметры вентиляции   Растяжимость грудной клетки 0,2 л/см вод. ст. (2 л/кПа)
Частота дыхания 14 мин"1 Растяжимость легких и грудной клетки 0,1 л/см вод. ст.
Минутный объем дыхания 7 л/мин (1 л/кПа)
Альвеолярная вентиляция 5 л/мин Сопротивление дыханию 2 см вод. ст. с л~1
Вентиляция мертвого пространства 2 л/мин   (0,2 кПа-с-л -1)
Параметры газообмена   Функциональные пробы  
Поглощение О2 280 мл/мин Относительный объем форсированного выдоха  
Выделение СО2 230 мл/мин 75%
Дыхательный коэффициент 0,82 Максимальный дебит воздуха 10 л/с
Диффузионная способность 30 мл · мин ~1 мм рт. ст. ~1 легких для О2 (230 мл-мин -1 кПа-1) Максимальная вентиляция легких 150 л/мин
Показатели перфузии  
Время контакта 0,3 с Альвеолярная вентиляция/перфузия 0,9
    Шунтовый кровоток/общий кровоток 0,02

602 ЧАСТЬ VI. ДЫХАНИЕ

 

Рис. 21.35. Общая схема действия стимулирующих факторов и периферических рецепторов, влияющих на дыхание

Патологические типы дыхания. Периодическое дыхание тип Ченна-Стокса (рис. 21.36J -может наблюдаться даже у здоровых людей во сне в условиях высокогорья. Такое дыхание характеризуется тем. что за несколькими глубокими вдохами следует остановка дыхания [апноэ); затем вновь возникают глубокие дыхательные движения и т.д. В данном случае дыхание Чейна Стокеа обусловлено пониженным парциальным давлением кислорода в атмосферном воздухе в сочетании с прекращением активности дыхательных центров во время сна. Кривая зависимости вентиляции легких от напряжения СО2 в условиях недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе

 

Рис. 21.36. Патологические типы дыхания

имеет иную конфигурацию, чем нормальная кривая, изображенная на рис 21.31, А: при очень низких значениях напряжения СО2 эта кривая почти горизонтальна, а при высоких значениях этого параметра ее наклон резко увеличивается. При дыхании Чейна-Стокса во время фазы глубоких дыхательных движений СО2 вымывается, и его напряжение в крови падает настолько, что достигает значений, соответствующих горизонтальному участку кривой чувствительности к О2. В результате стимулирующее действие СО2 на дыхательные центры практически прекращается и происходит остановка дыхания. Во время этой остановки СО2 накапливается в крови до тех пор, пока его напряжение не достигнет величины, при которой наклон кривой возрастает; вследствие этого вновь возникает гипервентиляция. Дыхание типа Чейна-Стокса наблюдается также при патологических состояниях, в частности при отравлениях (например, при уремии, когда в результате нарушения функции почек в крови накапливаются токсичные вещества, подлежащие выделению).

Дыхание Биота (рис. 21.36). Существует еще один тип периодического дыхания - дыхание Биота. Такой тип дыхания, по-видимому, обусловлен непосредственным поражением дыхательных центров: он наблюдается при повреждении головного мозга, повышении внутричерепного давления и т. д. В этих условиях (а также у недоношенных детей) может возникать гаспинг (см. выше). Снижение pH крови в результате накопления нелетучих кислот {мета-


ГЛАВА 21. ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ 603


болический ацидоз, наблюдающийся, например, при сахарном диабете) приводит к гипервентиляции особого типа, с очень глубоким дыханием. Это так называемое дыхание Куссмауля (воздушный голод) может компенсировать, по крайней мере частично, эффект метаболического ацидоза (с. 621).

Литература







Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 2064. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Билиодигестивные анастомозы Показания для наложения билиодигестивных анастомозов: 1. нарушения проходимости терминального отдела холедоха при доброкачественной патологии (стенозы и стриктуры холедоха) 2. опухоли большого дуоденального сосочка...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия