Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Патология сосудистой стенки.





Ряд авторов выделяет избыточный фибринолиз как причину развития ГД.

В соответствии с перечисленными причинами кровоточивости можно нмделить следующие основные группы геморрагических диатезов:

1. ГД, обусловленные патологией тромбоцитарного звена гемостаза - тромбоцитопении и тромбоцитопатии.

2. ГД, обусловленные дефицитом плазменных факторов свертывания - коагулопатии.

4.ГД, обусловленные патологией сосудистой стенки - вазопатии.

Различают 5 основных типов кровоточивости (Баркаган З.С., 1975):

1. Пятнисто-петехиальный (микроциркуляторный) тип наблюдает­ся при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях. Характеризуется безболез­ненными, поверхностными, не сдавливающими окружающие ткани кровоиз-пияниями в кожу и слизистые оболочки в виде синяков и петехий, которые иозникают при незначительной травматизации сосудов - при надавливании рукой, измерении АД, в местах трения одежды и т.д. Характерны также дес-невые, носовые, маточные кровотечения.

2. Гематомный тип наблюдается при коагулопатиях. Характеризуется иозникновением массивных глубоких болезненных кровоизлияний в мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку, крупные суставы. Наблюдаются так­же спонтанные рецидивирующие профузные кровотечения после травм, хи­рургических вмешательств, экстракции зубов и т.д.

3. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный) тип кровоточи­вости наблюдается при наиболее тяжелых формах коагулопатии, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов. Характеризуется наличием пете-хиально-пятнистой кровоточивости и немногочисленных гематом, которые достигают очень больших размеров, располагаются преимущественно в под­кожной жировой или забрюшинной клетчатке и могут симулировать картину острого живота. Гемартрозы возникают редко.

4. Васкулитно-пурпурный тип характерен для геморрагического вас-кулита. Геморрагические высыпания на коже симметричны, несколько при­подняты над поверхностью вследствие воспалительной инфильтрации и оте­ка. Часто сначала появляются зудящие папулезные высыпания, которые за-юм пропитываются кровью и приобретают характер геморрагии. После ис­чезновения сыпи некоторое время сохраняется пигментация.

5. Ангиоматозный тип наблюдается при телеангиоэктазиях. Характе­ризуется рецидивирующими кровотечениями 1-2 локализаций (чаще носовые, реже - легочные, желудочно-кишечные и т.д.). Кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, другие органы и ткани отсутствуют.

Тесты, используемые при первичном обследовании больного с ГД:

1. Тесты, характеризующие сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза

- определение резистентное™ сосудистой стенки - используются про­бы щипка и жгута;

- длительность кровотечения (по Дюке в норме - 2-3 мин);

- число тромбоцитов в крови (в норме - 180-320* 109/л).

2. Тесты, характеризующие плазменно-коагуляционное звено гемостаза

- время свертываемости крови (по Ли-Уайту в норме - 8-12 мин);

- время рекальцификации плазмы (в норме - 80-140 с);

- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (в нор­ме - 30-42 с);

- протромбиновое время (в норме - 11-15 с);

- тромбиновое время (в норме - 12-16 с);

- концентрация фибриногена (в норме - 2-4,0 г/л);

- активность фактора VIII (в норме - 60-250%);

- активность фактора XIII (в норме - 70-130%).

Тромбоцитопатии — группа ГД, обусловленных нарушением функ­ционального состояния тромбоцитов.

Классификация тромбоцитопатии (Levine,1999).

1. Наследственные тромбоцитопатии

- дефект адгезии;

- дефект агрегации;

- дефект секреции внутритромбоцитарных субстанций;

- нарушения функции тромбоцитов смешанного генеза.

2. Приобретенные тромбоцитопатии

- лекарственно-индуцированные;

- при ХПН;

- при заболеваниях кроветворной системы (парапротеинемические ге-мобластозы, миелопролиферативные заболевания, острый нелимфобластный лейкоз);

- при ДВС-синдроме и активации фибринолиза;

- при циррозах печени;

- при злокачественных опухолях;

- при заболеваниях эндокринной системы (патология щитовидной же­лезы, яичников);

- при дефиците витамина С;

- при лучевой болезни;

- при массивных гемотрансфузиях, инфузиях реополиглюкина;

- при системных аутоиммунных заболеваниях (СКВ);

- тромбоцитопатии потребления при больших тромбозах.

Клиническая картина характеризуется кровоточивостью пятнистопетехиального типа.

Лабораторные методы исследования выявляют удлинение времени кровотечения при нормальном количестве тромбоцитов. Для диагностики применяют разнообразные тесты на адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Тромбоцитопении - состояния, характеризующиеся снижением коли­чества тромбоцитов в периферической крови.

Классификация тромбоцитопении в зависимости от причины воз­никновения:







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 825. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Тема: Кинематика поступательного и вращательного движения. 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью, проекция которой изменяется со временем 1. Твердое тело начинает вращаться вокруг оси Z с угловой скоростью...

Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...

Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия