Набор для транспульмональной термодилюции (технология PICCO+).
Набор для препульмональной термодилюции (катетер Сван - Ганца).
Острая дыхательная недостаточность
Критерии:
35 < Частота дыханий < 8
PaO2 < 70 mm Hg
PaCO2 > 50 mm Hg
PaO2 / FiO2 < 300
SpО2 <90 при дыхании атмосферным водухом
При острых отравлениях дополнительно – обнаружение в крови карбоксигемоглобина, метгемоглобина, свободного гемоглобина
Причины:
Гипоксемические:
- Тяжелая пневмония
- Острое легочное повреждение (острый респираторный дистресс–синдром)
- Отек легкого
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Гипоксические состояния при острых экзогенных отравлениях
Гиперкапнические:
- Обострение хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний
- Тяжелая астма
- Нейро-мышечные заболевания, требующие протезирования функции внешнего дыхания.
- Аспирационно- обтурационный синдром при острых экзогенных отравлениях
Задачи интенсивной терапии: Сохранение адекватного снабжения тканей кислородом
Дополнительно к базовому стандарту диагностики
| Уровень РАО/ОРИТ
| III
| IV
| V
|
| Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 раз
| -
| +
| +
|
| Эхокардиография по показаниям
| -
| +
| +
|
| Бронхоскопия 1 раз и далее по показаниям
| -
| ±
| +
|
| Исследование уровня общего белка 1 раз в сутки и далее по показаниям
| +
| +
| +
|
| Исследование уровня общего билирубина 1 раз и далее по показаниям
| +
| +
| +
|
| Исследование уровня фракций билирубина 1 раз и далее по показаниям
| +
| +
| +
|
| Исследование уровня альбумина 1 раз и далее по показаниям
| ±
| +
| +
|
| Исследование уровня калия в крови 1 раз и далее по показаниям
| ±
| +
| +
|
| Исследование уровня натрия в крови 1 раз и далее по показаниям
| ±
| +
| +
|
| Исследование уровня хлоридов в крови 1 раз и далее по показаниям
| ±
| +
| +
|
| Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное, исследование времени кровотечения, исследование свойств сгустка, исследование агрегации и адгезии тромбоцитов, исследование фибринолитической активности, определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, определение тромбинового времени в крови 1 раз и далее по показаниям
| ±
| +
| +
|
| Микроскопия мазков мокроты 1 раз и далее по показаниям
| +
| +
| +
|
| Микробиологическое исследование мокроты 1 раз и далее по показаниям
| ±
| +
| +
|
| Исследование pH артериальной крови
| ±
| +
| +
|
| Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
| ±
| +
| +
|
| Исследование уровня углекислого газа в артериальной крови
| ±
| +
| +
|
| Исследование уровня кислорода в артериальной крови
| ±
| +
| +
|
Дополнительно к базовому стандарту мониторинга
| Уровень РАО/ОРИТ
| III
| IV
| V
|
| Измерение скорости отделяемого по дренажам*
| +
| +
| +
|
| Податливость легких и сопротивление дыхательных путей (при ИВЛ)
| -
| ±
| +
|
| Капнометрия
| +/-
| +
| +
|
| Контроль давления заклинивания капилляров легочной артерии*
| -
| -
| ±
|
| Измерение количества внесосудистой воды в легких*
| -
| -
| ±
|
Дополнительно к базовому стандарту манипуляций (по показаниям)
| Уровень РАО/ОРИТ
| III
| IV
| V
|
| Ингаляторное введение лекарственных средств
| +
| +
| +
|
| Дренирование плевральной полости
| +
| +
| +
|
| Трахеотомия
| +
| +
| +
|
| Респираторная терапия, в том числе:
| +
| +
| +
|
| а) оксигенотерапия через носовой катетер
| +
| +
| +
|
| б) оксигенотерапия через лицевую маску
| +
| +
| +
|
| в) вспомогательная искусственная вентиляция легких
| +
| +
| +
|
| г) искусственная вентиляция легких
| +
| +
| +
|
| Бронхоскопия
| -
| +
| +
|
| Катетеризация лучевой артерии, взятие крови из артерии
| -
| ±
| +
|
| Чрезвенозная катетеризация сердца и легочной артерии
| -
| -
| ±
|
Дополнительно к базовому стандарту обеспечения расходными материалами
Набор для измерения количества внесосудистой воды в легких (технология PICCO+).
Инфекционно- воспалительный синдром
Критерии:
Наличие инфекционного очага различной локализации или обнаружение микроорганизмов в крови в сочетании с синдромом системной воспалительной реакции(СВР):
- Лейкоцитоз более 12´109/л или лейкопения менее 4´109/л, нейтрофилез и палочкоядерных нейтрофилов более 10% и/или
- Лихорадка более 380С или гипотермия менее 360С в течение 2-х и более суток
И
- Частота дыхания более 20 в мин или РаСО2 менее 32 мм.рт.ст. и/или
- ЧСС более 90 ударов в миниту
Или
Средняя и тяжелая степень химического ожога желудочно-кишечного тракта в соответствие с классификацией Е. А. Лужникова (1994): среднетяжелая - катарально-серозный или катарально-фибринозный ожог слизистой ротоглотки, пищевода, желудка. Компенсированный экзотоксический шок; тяжелая - язвенно-некротический ожог распространяется и на тонкий кишечник, ожог верхних дыхательных путей, шок.
Причины:
1. Причиной инфекционно-воспалительного синдрома может быть эндотелиальное воспаление как инфекционной, так и неинфекционной природы. В сочетании с наличием гнойного очага и бактериологически выделенным возбудителем позволяет говорить о сепсисе.
- Острый панкреатит
- Мезентериальная ишемия и инфаркт кишечника
- Политравма
- Синдром длительного раздавливания
- Перитонит любой этиологии, в том числе метроэндометрит
- Гнойный пиелонефрит
- Бактериальный эндокардит
- Медиастинит
- Пневмония или абсцесс легкого
- Пансинуит
2. Поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях (связано с острыми отравлениями прижигающей жидкостью или препаратами, оказывающими повреждающее действие на слизистую пищеварительного тракта).
Задачи интенсивной терапии: поддержание нормальной тканевой перфузии и адекватной доставки кислорода тканям.
Задачи интенсивной терапии при поражении желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях: удаление прижигающего вещества из желудочно-кишечного тракта, местное лечение химического ожога, коррекция опасных для жизни нарушений систем и органов.
