Мониторинг дополнительно к базовому стандарту

Инвазивный:

Установка датчика ВЧД по стандартной методике. Выбор типа датчика (паренхиматозный, эпидуральный, вентрикулярный) определяется техническими и мануальными возможностями нейрохирурга

Манометрия давления в вентрикулярном дренаже или при люмбальной (цистернальной) пункции (манометр низких давлений

Неинвазивный

Клинические признаки:

o Глазное дно

o Признаки нарастающей дислокации стволовых структур

o Нарастающее угнетение уровня сознания

Нейрофизиологический

o Транскраниальная допплерография (ТКДГ) по специальной методике дает полуколичественную оценку ВЧД в динамике[2]

Электроэнцефалография (ЭЭГ) в режиме мониторинга: дифференциальная диагностика уровня сознания и диагностика паттернов судорожной активности мозга.

Показаниями для инвазивного мониторинга ВЧД являются:

· Возраст пациента <50 лет

· Сниженный уровень сознания < 9 баллов по GCS при поступлении

· Структурные изменения на КТ, соответствующее тяжести состояния и этиопатогенетическому процессу ОЦН

 

Показания для прекращения инвазивного мониторинга:

· Нормализация значений ВЧД ниже 20 мм рт ст без применения гипервентиляции, гиперосмолярных препаратов и седации в течение 72 часов

· Развитие признаков инфекции (менингит, вентрикулит)

Нейрореанимационное роботизированное телемониторирование (НРТ)

Для контроля адекватности интенсивной терапии и принятия решений по нейрохирургической тактики показано использование НРТ.

Показания для НРТ:

• Коматозное состояние неясного генеза
• Уточнение показаний для нейрохирургического лечения, требующего привлечения специалистов выездной бригады ОЕБ№1 или ЦМК
• Консилиум для принятия решений о проведении декомпрессивной краниотомии или вентрикулярного дренирования.