Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Подготовка пациента




-объясните пациенту правила измерения температуры

-придайте пациенту удобное положение.

 

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки теплой водой с мылом.

2.Осмотрите подмышечную впадину и вытерите ее насухо.

3.Возьмите термометр и стряхните ртуть ниже 35 градусов.

4.Расположите термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, попросите пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

5.Измерьте температуру в течение 10 минут, определив показания по высоте стояния ртутного столбика.

6.Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья.

7.Извлеките термометр и зафиксируйте цифровые данные в температурном листе в виде линии в соответствии с цифровым значением.

8.Обработайте термометр при полном погружении в дезинфицирующем растворе в течение 10 минут.

9.Промойте термометр под проточной водой, вытрите насухо и поставьте в чистую емкость с надписью «Чистые термометры»

10. Вымойте руки.

 

Примечание:температуру тела пациента измеряют 2 раза в день:

- утром натощак (с 7 до 9 часов)

- вечером (с 17 до 18 часов).

По назначению врача температуру можно измерять через каждые 2-3 часа.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента.

 

Оснащение:

-тонометр

-фонендоскоп

-температурный лист.

 

Алгоритм действия:

1.Усадите или уложите пациента в зависимости от состояния пациента.

2.Обнажите руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

3.Подложите валик или кулак пациента под локоть.

4.Наложите манжетку тонометра на плечо пациента на 2 см. выше локтевого сгиба, между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец.

5. Соедините манжету с тонометром, трубки манжетки обращены вниз.

6. На локтевую ямку приложите фонендоскоп.

7.Нагнетите постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации и 20-30 мм. ртутного столба сверх того.

8.С помощью вентиля баллона снижайте постепенно давление в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9.Запомните по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление

10.Отметьте по шкале на тонометре прекращение последнего гулкого тона при постепенном снижении давления - это диастолическое давление

11.Значения АД записать в лист динамического наблюдения.

12.Вымойте руки.

 

Примечание:При нормальных показателях АД измерение проводят один раз на обеих руках. Если давление выше нормы, то необходимо повторить процедуру через 5 минут и записать наименьшие показатели (исключается эмоциональный фактор).

Измерение АД проводится в состоянии физического и психического покоя пациента.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

 

I период - подъем температуры

 

Алгоритм действия:

1.Уложите в постель.

2.Укройте теплым одеялом.

3.К ногам приложите теплые грелки.

4.Дайте сладкий горячий чай

 

II период - относительного постоянства температуры 39-41С

Алгоритм действия:

1.Раскройте пациента.

2.Приложите холодный компресс на лоб или пузырь со льдом.

3.Обработайте губы кремом.

4.Дайте морсы, соки, компоты, прохладный чай, мин. воду.

5.Кормите часто малыми порциями (диета №13).

6.Установите индивидуальный сестринский пост.

 

III период - снижения температуры(лизис-постепенное снижение температуры; кризис-резкое снижение температуры)

Алгоритм действия при критическом снижении

1.Обложите грелками.

2.Укройте, дайте крепкий сладкий чай, кофе.

3.Приготовьте 10% кофеин, кордиамин для введения подкожно.

4.Протрите кожу насухо и смените бельё (при улучшении).

 

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДСЧЕТЕ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

 

Оснащение:

- секундомер.

 

Алгоритм действия:

1.Пациента уложите в удобное положение.

2.Левую руку положите на грудную клетку (у женщин) или на живот (у мужчин).

3.Считайте число дыхательных движений за 1 минуту (1 дыхательное движение = 1 вдох+1 выдох).

 

Примечание: отвлеките пациента (возьмите его за руку, беседуйте с ним).

 

 







Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 1247. Нарушение авторских прав


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2020 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия