НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
I. Подготовка к манипуляции. Обработать кушетку 1% раствором хлорамина, вымыть руки, уложить женщину на кушетку на спину. Акушерка становится справа, лицом к женщине.
II. Выполнение манипуляции: Первый прием: ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают, осторожно надавливая внутрь, определяют высоту стояния дна матки и часть плода, расположенную в дне матки.
Рис. 13. Первый прием наружного Рис. 14. Второй прием наружного акушерского обследования. акушерского обследования.
Второй прием: обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Осторожно проводя пальпацию, определяют спинку и мелкие части и таким образом вид и позицию плода.
Третий прием: одну руку кладут выше лобкового сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре - на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленно и осторожно пальцы погрузить вглубь и обхватить предлежащую часть. Прием проводится очень бережно. Служит для определения предлежащей части. Головка определяется в виде плотной округлой части, при тазовом предлежании прощупывается объемистая, мягкая часть, без четких контуров.
Рис. 15. Третий прием наружного Рис. 16. Четвертый прием наружного акушерского обследования. акушерского обследования. Четвертый прием позволяет определить уровень стояния предлежащей части. Акушерка становится справа лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте справа и слева. Концы пальцев доходят до симфиза и осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза и определяют предлежащую часть, выявляя, где она находится по отношению к полости малого таза. Если пальцы рук сходятся - предлежащая часть находится над входом в малый таз; если расходятся – прошла плоскость входа в малый таз. III. Окончание манипуляции. Необходимо сделать вывод о положении, позиции, её виде, предлежании плода и сделать соответствующую запись в карту беременной. Литература: 1. лекция №2, 2. В.И. Бодяжина «Акушерство», стр. 87 - 90.
|
